1

טיול בארץ הזכויות הרפואיות

ד"ר איתי ברגר

,המרכז הנוירו-קוגניטיבי

אגף הילדים, הדסה

והאוניברסיטה העברית

3

רקע) - הליקוי הנוירו-ADHDהפרעת קשב וריכוז (•

התפתחותי השכיח ביותר בגיל הילדותהליקוי מנמיך מאד את יכולותיהם של הילדים, מפריע •

להם לתפקד וגורם להם ולסביבתם סבל רבהקשיים בתפקוד בולטים ברוב תחומי חייו של הילד•ילד הסובל מהפרעת קשב מסתמן לרוב כבר מגיל צעיר •

כילד ש"אינו ממצא את יכולתו"רבים מהילדים מגיעים לאבחון באיחור כשהם סובלים •

כבר מדימוי עצמי נמוך, מהישגים לימודיים נמוכים, מקשיים חברתיים ומבעיות בהתנהגות

4

רקעמדובר בהפרעה רב •

תחומית

רבים זקוקים לתמיכה •ולסיוע ביותר ממישור

טיפולי אחד (רפואי, לימודי, התנהגותי,

רגשי וכד')

5

מטרהנסקור את הזכויות •

המגיעות למאובחנים ולמשפחותיהם

במטרה להקל על האבחון והטיפול

מערכת הבריאות–מיסים–ביטוח לאומי–

6

מערכת הבריאות

7

האבחון הרפואימתקיים במסגרת שירותי הבריאות (קופ"ח, בתי •

חולים, מכונים להתפתחות הילד, מרפאות)

8

אבחוןחוק בריאות •

ממלכתי מזכה את 18הילד עד גיל

שנה באבחון מלא לפי ADHD של

הקריטריונים שנקבעו על ידי משרד הבריאות

9

מערכת הבריאות

10

טיפולים פרא-רפואיים

11

טיפולים פרא-רפואיים

12

טיפולים פרא-רפואיים

13

טיפולים פרא-רפואיים

14

15

טיפולים פרא-רפואיים

16

17

מערכת הבריאותברוב הילדים קופות החולים אינן אחראיות •

לטיפולים התומכים השונים, ולכן הטיפול המוצע לסובלים מהפרעת קשב וריכוז

במסגרת חוק בריאות ממלכתי איננו הטיפול האופטימאלי והמלא

בשנים האחרונות החלו קופות החולים להקים .1מרכזים רב מקצועיים לטיפול בילדים עם הפרעות ריכוז וקשב, אם כי מספרם של

מרכזים אלו עדיין קטן והם עדיין לא עונים על כלל הצרכים

18

מערכת הבריאותיש מספר עמותות ייעודיות בנושא הטיפול •

בהפרעת קשב וריכוז, כולל קבוצות תמיכה שונות המספקות חלק מהשירותים הנלווים

בהתנדבות או בתשלום נמוך

עם זאת, חלק ניכר מהטיפול הכוללני עדיין •ניתן לרכישה רק מגורמים פרטיים

19

טיפול תרופתילפי חוק בריאות •

ממלכתי על הקופות לספק

את הטיפול התרופתי לכל

אדם אשר אובחן 18לפני גיל

שנים

20

מבוגריםקיים "פער" בסל •

התרופות - אדם רק מבוגר שאובחן

שנים 18אחרי גיל ADHD כסובל מ

אינו זכאי לטיפול התרופתי מהקופה

21

טיפול תרופתיטיפול תרופתי הוא טיפול "הקו הראשון" •

ADHDב בשלב זה יש השתתפות מלאה רק •

SRבטיפול בריטלין קצר טווח וריטלין סטימולנטים ארוכי טווח - נמצאים בסל •

עם "החרגה" המאפשרת לגבות בעבורם סכומי השתתפות גבוהים מהמשפחות

22

טיפול תרופתיבעבור חלק מהמטופלים סטימולנטים אינם •

יעילים או גורמים לתופעות לוואי ולכן יש להוסיף FDAלסל תרופות אחרות אשר אושרו על ידי ה

האמריקאי ונמצאות בשימוש בארה"ב ובמערב אירופה מזה כעשור

עלותן הכספית בישראל כיום מאפשרת את •רכישתן כמעט אך ורק למשפחות בעשירון

₪ לחודש בממוצע)800-1300העליון (

23

מס הכנסה

24

מס הכנסהמס הכנסה קבע מספר קריטריונים שעמידה בכולם תזכה •

בנקודות. להלן הציטוט מתוך אתר מס הכנסה :•

עובד זכאי לשתי נקודות זיכוי במס בגין ילד הסובל מלקות למידה חמורה של קשב וריכוז ו/או היפר- אקטיביות,

א', 116 ו-127בנוסף לטפסים יש להמציא הודעה של ועדת השמה על הפניית הילד

למסגרת לחינוך מיוחד וכן אישור ממנהל הגן/בית הספר כי הילד לומד בפועל

במסגרת לחינוך מיוחד.

25

מס הכנסהמתן ההנחה מותנה בכך •

שהכנסות נטול היכולת אינן ₪ בשנת 166,000עולות על

( ואם 2013המס )נכון לינואר יש לו בן זוג שהכנסותיהם אינן

₪ בשנת 265,000עולות על .2013המס )נכון לינואר

העובד לא יוכל לקבל נקודות הזיכוי בגין ילד נטול יכולת אם

הוא נהנה מזיכוי במס בשל הוצאות החזקת אותו ילד

במוסד מיוחד.

26

מס הכנסה – נוהל הגשת הבקשה

על ההורים לפנות לפקיד השומה במשרדי מס הכנסה •באיזור מגוריהם ולהגיש בקשה

: תעודה רפואית שצריכה לכלול פרטים 127טופס •רפואיים ואבחנה ברורה ומדויקת בעברית ומאיזה

תאריך היא תקפהעל רופא מומחה (נוירולוג/רופא התפתחותי/פסיכיאטר) •

למלא תעודה זו.http://www.mof.gov.il/taxesכתובת האתר: • 6חשוב לציין כי מה הכנסה מאפשר החזרי מס עד •

שנים אחורה בתוספת ריבית והצמדההכוללים בין השאר 106יש לקבל במקום העבודה טפסי •

סיכום של התקבולים ושל הניכויים בתקופת עבודתכם

27

28

סיכוםהכירו את זכויותיכם•

מיצוי הזכויות יקל על •תהליך האבחון,

הטיפול וההתמודדות היום-יומית

בקשו עזרה מאנשי •המקצוע המעורבים

בתהליכי האבחון והטיפול

29