Сопровождение беременных ВИЧ+ клиенток на ОЗТ...
TRANSCRIPT
Сопровождение беременных ВИЧ+
клиенток на ОЗТМеждународная конференция для женщин,
затронутых ВИЧ, 6-7 июня, Минск (Беларусь)ВИКТОРИЯ ЛИНЦОВА
Центр интегрированной помощи для людей на ОЗТ в Кировограде и Знаменке, проект при финансовой поддержке МБФ «Альянс-Украина»
Кабинет ОЗТ на базе Кировоградского областного наркологического диспансера начал работать с февраля 2008 года, первой группой клиентов было 20 пациентов на бупренорфине. С февраля 2009 года в нашем регионе началось применение метадона в ОЗТ, по состоянию на 01.05.2014 получает лечение 117 клиентов, из них 19 –женщины.
Данные о клиентах проекта
Препаратами бупренорфиновойгруппы – получает лечение 20 клиентов (из них 2 – женщины)
Препаратами метадоновойгруппы – 97, из низ 17 женщин
С ВИЧ – 35 клиентов (из них 8 на АРТ)
с вирусным гепатитом С – 80
Затронуто проблемой ТБ - 11
Комната для групповой работы с клиентами ОЗТ в Кировоградском ОНД
О женщинах и детях…
За весь период работы проекта в Кировограде сопровождение по беременности получило 12 клиенток проекта, из них 4 – ВИЧ+
У наших женщин родилось 11 прекрасных здоровых малышей, но 1 младенец погиб в родах (из них 4 ребёнка рождено ВИЧ+ мамами-клиентками ОЗТ)
3 ВИЧ+ женщины продолжают участие в ОЗТ, одна успешно завершила лечение
Первый кейс
Первый случай сопровождения беременной на ОЗТ в Кировограде был в 2010 году, женщина ВИЧ+. Проблемы, которые были выявлены в процессе сопровождения –указали нам на то, какие услуги необходимо внедрить в проект и с чем работать.
Первый кейс (описание)
Женщина ВИЧ+, клиентка ОЗТ, 29 лет, 2-я беременность. В ОЗТ получает лечение препаратом бупренорфин. АРТ (как профилактика вертикальной трансмиссии) начата с 24-й недели (комбинированная терапия). Медицинское сопровождение беременности – в городской женской консультации г.Кировограда.
Первый кейс (проблемы)
В анамнезе – ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С и опийная наркозависимость (в медикаментозной ремиссии).
По данным УЗИ – патологий плода не выявлено.
Но…!!!! Акушер-гинеколог рекомендует искусственно вызывать роды у беременной на сроке 32-34 недели по причине её участия в ОЗТ (по мнению специалиста – в таком случае будет минимизирован вред от бупренорфина на плод).
Пакет услуг для беременных
Консультации по химической зависимости и снижению вреда от употребления нелегальных ПАВ
Информационная поддержка: занятия на тему «ОЗТ и беременность», работа с близким окружением
Сопровождение врача-гинеколога из партнерской программы профилактики ВИЧ для ПИН
Медико-психологическое и социальное сопровождение беременных на ОЗТ
Инструменты беспрерывного доступа к ОЗТ
Консультации ВИЧ+ женщинам об аспектах беременности и ухода за новорожденными
Механизм передачи препаратов ОЗТ в городские родильные дома и родильные отделения районных и областных больниц
Рецептурная выдача бупренорфина
Медицинские консультации врача-гинеколога, работающего в программах для женщин-ПИН и РКС
Консультации врача-педиатра по уходу и вскармливанию детей, рожденных ВИЧ+ матерями
Поддержка «равный-равному»
МИФ №1 – метадон опасен для плода
Информационная поддержка клиенток и медработников
ИоМ для беременных на ОЗТ
Руководство по метадону
Миф №2 – бупренорфин опасен для беременных
Бупренорфин является менее изученным и распространенным препаратом для применения в ОЗТ. Научно доказанных данных о том, что его применение у беременных может быть опасным для эмбриона и плода не существует, но существует рекомендация применять метадон для беременных на ОЗТ метадон.
Факты о беременности и ОЗТ
Факты о беременности и ОЗТ
ВАЖНО!
Особенности новорожденных, рожденных матерями на ОЗТ
1. Новорожденные, рожденные матерями на ОЗТ, в среднем рождаются с весом на 10-20% меньшим, чем у женщин, не страдающих химическими зависимостями.
2. Абстиненция (синдром отмены) у новорожденных встречается достаточно редко и успешно лечится медикаментозно.
У нас такие же замечательные дети, как и у вас….(сообщество женщин-участниц ОЗТ)
Страницы и группы в ФБ
Сайт ASTAU
