המצגת הוכנה על ידי החברה הישראלית לגינקולוגיה של ילדותומתבגרות בשיתוף פעולה עם חברת דקסל פארמה

גיל ההתבגרות

בוגרת תקופת המעבר מילדה לאישה

• 10-16מתרחשת בין הגילאים

• גדילה מהירה לגובה

• הנצת השדיים

• הופעת שיעור בבתי השחי ובערוה

• הופעת וסת

התהליך הגופני לא בהכרח קשורלהתבגרות נפשית

שנים 4.5 התהליך כולו אורך בממוצע

גיל ההתבגרות

בישראל הגיל הממוצע להופעת שנים 13 -הוסת .

הגורמים המשפיעים על זמן:הופעת וסת

תורשה •

מיקום גיאוגרפי•

חשיפה לאור •

תזונה ומשקל •

מצב הבריאות הכללית •

תזונה והתבגרות

קיים קשר ישיר בין רמת התזונה לביןהופעת הוסת

!אחוז השומן קובע יותר מהמשקלספורטאיות שמשקלן מספק עקב מסת

שרירים עלולות לסבול מהיעדר וסת עקבאחוז שומן נמוך

בעולם המערבי אנורקסיה הולכת ותופסתחשיבות כגורם להיעדר וסת

אנורקסיה

:הבעיה

אחוז שומן נמוך ,משקל-תת

:התוצאה

מהחולות יהיו הפרעות במחזור הווסת- 30% ב והפרעות בפוריות למרות עלייה במשקל

תיתכן גם השפעה ארוכת, ירידה במסת העצםטווח על מסת העצם

15%תמותה עד

שבלעדיה לא יהיה תיקון , דרושה עליה במשקל !!!

אברי המין החיצוניים של האישה

!לא כולם נראים אותו דבר

השפתיים לא חייבות להיותלעיתים הן גדולות סימטריות

ובולטות יותר

אין צורך בתיקון פלסטי כירורגי אלאאי, שפשוף( אם יש הפרעה ממשית

,נוחות בזמן לבישת בגדים תחתונים')הפרעה אסטטית וכד

דגדגן

שפתייםגדולות

שפתייםפיקטנות

הטבעת

נרתיק

שופכה

אברי המין החיצוניים – קרום הבתולין

קרום הבתולין

נמצא בכניסה לנרתיק

מאפשר זרימת דם הווסת דרכו החוצה

החדרת טמפון אינה גורמת לפגיעה בו

ישנן צורות שונות של קרום הבתולין

אברי הרבייה הפנימיים של האישה

נרתיק

שופכה

צוואררחם

חצוצרהרחם

שחלה

שלפוחית שתן

נרתיק

צוואררחם

רחם

חצוצרהשחלה

אברי המין של הגבר

פין

שופכה

שלפוחית שתן בלוטות סיכוך

בלוטת הערמונית

בלוטות הזרע

האשך יותרת בלוטת

צנור הזרע

המחזור החודשי

מידי חודש עוזבת ביצית את השחלהי החצוצרה אל הרחם"ונאספת ע

להריון" מתכוננת"ו רירית הרחם מתעבה

הרירית נפלטת, הריון במידה ולא מתרחשוסת= החוצה

אם בימים הקרובים לביוץ התרחש מגעהזרע חודר לביצית הנמצאת, מיני

הפריה= בחצוצרה

הביצית המופרית נודדת לרחם ומשתרשתהריון= ברירית

שינויים הורמונליים

:כל התהליכים שתוארו נשלטים על ידי הורמונים

שינויים הורמונליים

מחזור הווסת

הזמן שעובר מהיום= המחזור ליום הראשון הראשון לווסת עד

לווסת הבאה אחריה

יום - 35 ל21 בין - מחזור תקין

ימים- 6 ל4 בין - זרימה תקינה ימים2- 8 טווח ( (

- 30כ- אבדן דם ממוצע בווסת תחבושות או טמפונים(3-6 ל "מ (

מחזור לא סדיר

יום באופן 21-35 -אורך מחזור השונה משחוזר על עצמו

-נחשב לתופעה נורמאלית בשנה שנתיים הראשונות לאחר הופעת הוסת

עיסוק, מתח נפשי, קשר לתזונה ומשקלאינטנסיבי בספורט ומצב בריאות כללי

בעיות במחזור

? מתי לפנות לייעוץ רפואי עברו למעלה משנתיים מהופעת המחזור

והוא עדיין אינו סדיר

חודשים- 3 המחזור היה סדיר אך נעלם לכאשר אין חשש להריון( (

במשך" מתלכלכת("הדימום בווסת רב מאוד ) כל ימי הווסת

ימים 8 הדימום בווסת נמשך מעל

שמפריעים לתפקוד, ישנם כאבי מחזור קשיםיומיומי

או שיעור יתר /מופיעים פצעי בגרות חמורים ו

?למה חשוב שיהיה מחזור וסת סדיר

פדים בתיק(כדי להתכונן לקראת הופעת הוסת (

סיכון להופעת דימום מסיבי באופן -כאשר לא סדיר פתאומי עד כדי איבוד דם משמעותי

אי סדירות בווסת יכולה לרמז על בעיה רפואית הניתנתלטיפול

אי סדירות בווסת יכולה להצביע על בעיית פוריותבעתיד אשר ניתנת לטיפול

העלמות וסת במשך תקופה ארוכה עלולה/אי הופעתלגרום לפגיעה בבניית העצם ולבעיות אחרות

מיניות

יחסי מין

יחסי מיןהוא שם כללי למגע אינטימי

איברי המין בו מעורבים

?למה זה טוב

אהבה

ילדים

הנאה

מעמד חברתי

תשומת לב

הריון רצוי

הריון לא רצוי

יחסי מין לא מוגנים

גורם הסיכון הראשוןלהריון

אמצעי מניעה

? מניעה של מה

הריון לא רצוי

מחלות המועברות במגע מיני

קונדוםדיאפרגמהקוטלי זרע

קשירת חצוצרות

אמצעי מניעת הריון

התקן תוך רחמיאמצעי מניעה

הורמונליים

אמצעי מניעה הורמונליים

נרתיק

צוואררחם

רחם

חצוצרהשחלה

קונדום

הקונדום נותן הגנה טובה מפני מחלותהמועברות במגע מיני

מפני(80%) הקונדום מגן חלקית כניסה להריון

תמיד מומלץ להשתמש בקונדום בנוסףלאמצעי מניעה הורמונאלי

שימוש נכון בקונדום

לשים לב לתאריך תפוגה על האריזה

להשתמש בקונדום חדש בכל מגע מיני

מותר(לוודא שהקונדום אינו מכיל שמנים )חומר סיכה על בסיס מים

בלבישת הקונדום לרוקן את האוויר הכלואולהשאיר מספיק, י לחיצה"בכיפת הקונדום ע

מ"ס-1 כ(מקום לקליטת הזרע (

להלביש את הקונדום על הפין לאורכו בעת המגע המינילפני, זקפה

,להצמיד את הקונדום לבסיס הפין: בסיוםלסגת בעודו זקוף

להימנע ממגע של אברי המין לאחר הסרתהקונדום

גלולות למניעת הריון

יעילות גבוהה במניעת הריון98%עד

בטיחות גבוהה בשימוש

תופעות לוואי מועטות

בגיל ההתבגרות כמעט איןהתוויות נגד

יש צורך בהיענות טובה

גלולות למניעת הריון

:מנגנון פעולה

מניעת הביוץ

פגיעה בהשרשת העובר ברחם

העלאת צמיגות ריר הרחם המונעחדירת תאי הזרע

האטת תנועת החצוצרות

גלולות למניעת הריון

:לגלולות למניעת הריון תופעות לוואי מועטות

,תחושת מלאות, גודש בשדיים, כאב ראש, בחילהדימום בין ויסתי, שינויים במצבי רוח

תופעות אלו הן כתוצאה מהסתגלות הגוף לגלולות ולרובחודשים מתחילת לקיחת הגלולה3 חולפות תוך

במידה והתופעות נסבלות אין להפסיק את נטילתבמידה והתופעות בלי נסבלות עליך להיוועץ. הגלולות

ברופא

?למי אסור לקחת גלולות

עם היסטוריה של קרישת דם או מצביםקרישיות יתר( סיכון יתר לכך (

ומעלה35 עישון מגיל

מיגרנה עם אאורה

מחלת כבד פעילה

לכן גלולות ניתנות רק במרשם רופא

מיתוסים

?האם גלולות גורמות להשמנה

גלולות לא משמינות

?האם גלולות גורמות לאקנה ושיעור יותר

הגלולות במינון נמוך משפרות את מצב העור

?שימוש בגלולות יפגע בסיכוי להורות בעתיד

בגלולות משימוש כתוצאה בפריון לפגיעה עדות אין

המיתוסים באדיבות החברה הישראליתלאמצעי מניעה ובריאות מינית

מיתוסים

?האם גלולות מעלות את הסיכון לסרטן

על פי מחקרים עדכניים נמצא שנטילת גלולות מפחיתה בשיעור משמעותי את הסיכוי לחלות בסרטן

?האם הגלולות מסוכנות לבריאות

לגלולות יש יתרונות, תופעות לוואי חמורות הינן נדירות מאד בריאותיים רבים כמו הפחתת כאבי המחזור וכמות הדימום

מניעות אנמיה וכו, הווסתי '

?נטילת גלולות תקופה ממושכת מסוכנת

אין שום הצדקה רפואית להפסיק את נטילה הגלולות על מנת לנקות את הגוף"ה "

המיתוסים באדיבות החברה הישראליתלאמצעי מניעה ובריאות מינית

?גלולות למניעת הריון – איך משתמשים

גלולות זהות בעלות חומרים פעילים21 אריזה המכילה .

בהתאם את הגלולה הראשונה יש ליטול ביום הראשון של הווסתטלי גלולה, בהמשך. ליום המתאים בשבוע המצוין על גבי החפיסה

,באופן זה. גלולות21 רצוי באותה שעה בכיוון החץ עד גמר , כל יום.את מוגנת מפני הריון החל מיום הלקיחה הראשון

ימים בלבד שבמהלכה יופיע7 עשי הפסקה בת , בסיום החפיסהעלייך להתחיל אריזה חדשה גם אם-8 ביום ה- הדימום הווסתי יוצא איפה שתמיד את מתחילה אריזה חדשה. הדימום לא פסק

באותו יום בשבוע בו נטלת את הגלולה לראשונה

י החברה לרפואת נשים בקהילה"ההמלצות גובשו ע

"אינבו"כדורים פעילים וארבע כדורי 24 ישנם גם סוגי גלולות המכילות , לידיעתך

גלולות למניעת הריון

?מה עושים אם שוכחים

שעות - 12 עברו פחות מ

,הגנתך בפני הריון לא נפגעת, אל דאגה קחי את הגלולה ששכחת מיד כשנזכרת

והמשיכי כרגיל בנטילת שאר הגלולות

שעות-12 עברו יותר מ

אינך מוגנת מפני הריון באופן מלא ואת צריכה להשתמש באמצעי מניעה נוסף לא

הורמונאלי

בחודש זה עלייך להמשיך בנטילת שאר הגלולות כרגיל

יש סיכוי לדימום, אם נשכחו גלולות

יעילות הגלולות פוחתת כאשר

נטילה לא סדירה של הגלולות

הקאה תוך שעה מבליעת הגלולה

שלשולים מימיים רבים

יש לברר עם(נטילת תרופות שונות )הרופא

מפתח להצלחת הגלולות

נטילה נכונה של גלולותמחייבת לזכור לקחת גלולה כל

יום באותה השעה

אמצעי מניעה הורמונליים נוספים

למי שמתקשות או מעדיפות תחליף: לגלולות ניתן להשתמש ב

• ניתן. פעם בשבוע - עורית מדבקהלהדביק בכל מקום בגוף למעט על פני

השד

• החומר, פעם בחודש -טבעת נרתיקית הפעיל נספג לדם בהדרגה דרך דפנות

הנרתיק

• ,יעילה מאוד. חודשים3 -פעם ב- זריקהעלולה לפגוע בחוזק העצם

ותופעות לוואי לשיטות אלו יעילותדומות לגלולות

התקן תוך רחמי

סליל , טבעת -בלשון העם

פועל למניעת השרשת ההריון ברחם

י רופא בלבד"שנים ע5 החלפה כל

אין צורך לזכור דבר -נוחות בשימוש

חלק מהרופאים יציעו רק אחרי לידה

גלולת היום שאחרי

על מנת להיות מוגנת מהריון ביעילותהמרבית יש להתחיל לקחת גלולות לפני

תחילת קיום יחסי מין

יש לקחת, במידה והיה מגע מיני לא מוגןאת גלולת היום שאחרי

.שעות מהמגע המיני72 תוך , כדור אחדלאחר מכן היעילות יורדת

סמוך, רצוי לקחת כמה שיותר מוקדם למגע מיני

ניתן להשיג בכל, אין צורך במרשם רופאבית מרקחת

?ואם כבר יש הריון

הפסקת הריון

- 3000מידי שנה מתקיימות בישראל כ19הפסקות הריון בקרב צעירות עד גיל

תיכנס להריון ממגע- 30 נערה אחת ממיני בודד ללא הגנה

הפסקות הריון חוזרות עלולות לפגוע !!!בפוריות בעתיד

תהליך הפסקת הריון

וועדה להפסקת הריון• אין צורך לשלם לוועדה

• אין צורך בליווי מבוגר

• יש להביא מכתב מרופא נשים

הפסקת הריון תרופתית,רק בתחילת הריון

לעיתים יש צורך בגרידה

הגרידה נעשית בהרדמה כללית

סיבוכים נדירים

חשוב לעשות במרכז רפואי מוכר

..יש למי לפנות

...יותר פשוט

לא להיכנס להריון

בכלל

מחלות המועברות במגע מיני

הסיכון של בנות להידבק במחלהמהסיכוי2 המועברת במגע מיני גבוה פי .של בנים להידבק במחלה כזו

: מחלות המין הנפוצות הינן

• איידס

• קלמידיה

• דלקת באגן

• זיבה

• עגבת

• קונדילומה

• טריכומוניאזיס

• צהבת

• הרפס

דלקת באגן

זיהום חיידקי של אברי הרבייה,צוואר הרחם) - חלקם או כולם(

חלל האגן, שחלות, חצוצרות, רחם

הפרשה, חום גבוה, כאב בטןנרתיקית מוגלתית

לא תמיד יופיעו כל הסימנים

טיפול אנטיביוטי ובמידת הצורךניתוח

סכנה להפרעות פריון בעתיד

הרפס גניטלי

כואבים, שלפוחיות וכיבים בפות!מאוד

,כאב, גרד -לפני הופעת הנגעים אודם ועקצוץ מקומיים

ועלולים" רדום"הנגיף נשאר להיות התקפים חוזרים

תיתכן הדבקה גם ללא נגעיםבדומה להרפס בשפה(נראים (

הטיפול עוזר אך לא מרפא

קונדילומה

בצוואר, בנרתיק, יבלות בפותהרחם וסביב פי הטבעת

HPV -נגרמות על ידי נגיף ה

עשויות לחלוף לבד או להמשיךולגדול

טיפול מקומי להרס היבלתלא), לייזר, הקפאה, משחות(

מחסל את הנגיף

על בנות אלו להתמיד בביצועבדיקת משטח מצוואר הרחם

(PAP) מידי שנה

קונדום לא מקנה הגנה מלאה

הרחם סרטן צוואר

י נגיף"סרטן צוואר הרחם מועבר עביחסי מין, HPV- ה

קיים חיסון המונע את ההדבקהבנגיפים העיקריים העלוליםלגרום לסרטן ולקונדילומות

איידס

פוגע באופן קשה במערכת HIV -נגיף ה הגוף לא יכול להילחם בזיהומים, החיסון

החולים נפטרים ממחלות זיהומיות ומסרטן

כיום קיימות תרופות המעכבות את מהלךיש לקחת לאורך שנים ולעיתים, המחלה

תופעות לוואי קשות

אמנם המחלה נדירה בישראל אך בשל,קונדום: חומרתה יש לנקוט באמצעי זהירות

בדיקת נשאות

?מה עושים

בן זוג קבוע

?מה עושים

לא מוגנים לא לקיים יחסי מין

בדיקת רופא נשים

ת /מעקב מסודר אצל רופא

לפחות פעם בשנה- נשים

זיהוי מוקדם של בעיות ומחלות שלמערכת המין וטיפול בהן

יעוץ לגבי אמצעי מניעה

ביקור ראשון אינו מחייב בדיקהגינקולוגית

יחסי מין בטוחים

להביע דרך, יחסי מין הם חלק ממערכת יחסיםליצור חיים, לחוש הנאה, אהבה

כדי שיחסי מין אכן יהיו כאלה חשוב להיותמוכנים ומוגנים היטב

על מנת לספק הגנה מרבית מפני הריוןמומלץ להשתמש עם כל, והידבקות ממחלות מין

רק .בן זוג חדש גם בגלולות וגם בקונדוםלאחר חצי שנה ולאחר ביצוע בדיקות סקר

למחלות מין על ידי שני הצדדים ניתן להפסיקלהשתמש גם בקונדום

המצגת הוכנה על ידי החברה הישראלית לגינקולוגיה של ילדות ומתבגרות

בשיתוף פעולה עם חברת דקסל פארמה

התורמים לתוכן מסמך זה לא ייטלו על עצמם שום אחריות לנזקים שיגרמו כתוצאה מהשימוש במידע הניתן