Клинические случай

Стентирования ствола ЛКА у

пациентов с ОКС высокого риска

Адилбеков Е.Б. Областной кардио центр, г. Шымкент

Одним из основных лечении ИБС на

сегодняшний день является

стентирования коронарных сосудов.

Отдельно хотелось бы выделить

стентирования ствола ЛКА.

Особенностью данного

вмешательств а является

техническая сложность выполнения.

За 2013г проведено16

стентирования ствола ЛКА у

пациентов с Острым коронарным

синдромом (ОКС) с подъем и без

подъема сегмента ST.

Поло возрастная характеристика

п 39-59 60-69 70-79 80 %

м 2 4 4

ж 1 2 3

1. Кардиогенный шок -4 пациента

2. Повторяющиеся ангинозные приступы -5 пациента

3. Жизни угрожающие нарушения ритма-2пациента

4. Отказ пациента от АКШ 5-пациента

Клопидогрель 600мг или Просугрель 150мг

Аспирин 250мг

Гепарин 5000 ед

С переходм в ПНА С переходом в ОВ

Изолированный ствол ЛКА

11 4 2

Перфорация КА - 1случай

Тромбоз стента на 6е сутки-1 случай

На 1е сутки до 4 часов летальный исход у 2 пациентов с кардиогенным шоком, 1 пациент на 6 сутки от тромбоза

Пациент З. 64г.р. с диагнозом: ИБС. Повторный ИМ ЛЖ. Острая стадия 21.11.13г. СН 2 (Killip) ПИМ (2006г, 2008г, 2010г, 2011г апрель, август, ноябрь, 2013г февраль,сентябрь) АГ IIIст Риск4. Сахарный диабет 2типа,декомпенсация.

По данным КАГ 2009г Ствол ЛКА- стеноз 50%, ПНА- диффузна изменена на всем протяжении, ОВ -стеноз 70%, ВТК –оклюзия ПКА –оклюзия в ср/3. Пациент был консультирован Кардио хирургами из Израиля от АКШ воздержались учитывая выраженный кальциноз сосудов.

1. СД - 11 ммоль/л.

2. АГ-180/100мм.рт.ст.

3. Дислепидемия -5,1ммоль/л

4. ФВ ЛЖ-32%

5. Повышенная масса тела

Пациент Ж. 72г с диагнозом ИБС. Нестабильная стенокардия IIIB. Высокий риск. АГ 2ст Риск4. СНФК 2 (NYHA)

Факторы риска :

•Курение

•Дислипедемия -6,6ммоль/л

•АГ

•Мужской пол

Пациент Ж. ч/3 1год в возрасте 73

лет на своем рабочем месте

Спасибо за внимания !!!