Харчування та

профілактика онкологічних

захворюваньСкиталінська Оксана

Лікар-дієтолог

Центр здорового харчування «100 років»

Асоціація дієтологів України

Почнемо з цифр. У світі

2012 р. — 8,2 млн життів

За останні 100 років - з 10-го на 2-ге

місце за рівнем смертності

Щороку 10 млн діагноз «рак»

Україна: на 2-му місці в Європі за темпами

поширення

160.000 - діагноз

90.000 - помирають

35% - працездатного

віку

450 - захворюють

250 - помирають

20 нових

випадків

10 помирають

Щорічно Щодня Щогодини

www.who.org

Прогноз ВООЗ

(захворюваність)

*Globoscan 2012, IARC .**de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615.

14 млн 22 млн

2012 2032

РАК

Майже 30% смертей пов’язані з 5-ма поведінковими факторами

*Globoscan 2012, IARC

Причини

30%смертей пов'язані з

поганим

харчуванням!

Standards of Practice and Standards of Professional Performance for Oncology Nutrition

Practice (Robien et al., 2010

Причини

Тютюн — один із

найважливіших факторів ризику

раку

20% глобальної онкологічної

смертності

70% смертності від раку легенів

*Globoscan 2012, IARC .**de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615.

Нормальна

клітинаІніціація

Ініційована кл.

Промоція

Первинна пухлина

Прогресія

Метастази

Судина

Рак - неконтрольований ріст і

поширення аномальних клітин

Канцерогенез має 3 стадії:

1- ініціація - зміна клітини внаслідок дії якогось фактора;

2- промоція - клітини неконтрольовано розмножуються;

3- прогресія - ракові клітини розносяться по всьому організму

Нормальні клітини мають запрограмований

період життя, ракові клітини - «безсмертні» -

живуть, поки не людина помирає

Від чого помирають чоловіки

Легені і бронхи

Шлунок, пряма кишка

Простата

56% випадків

Національний реєстр раку

Молочні залози

Шлунок, ободова, пряма кишка

Яєчники

Шийка матки

57,6% випадків

Національний реєстр раку

Від чого помирають жінки

Канцерогенезу можна запобігти

Вага

ХарчуванняФізична

активність

Профілактика

American Institute for Cancer Research

Скринінг- раннє виявлення

перед-

ракових станів та

пухлин на ранніх

стадіях.

Забезпечує

максимальну

ефективність

лікування

(рак шийки матки,

шлунку,

колоректальний,

молочної залози)

Harvard Report on Cancer Prevention Volume 2: Prevention of Human Cancer

50% раку можна

запобігти, припинивши

1. Куріння

2. Зловживання алкоголем

3. Низький рівень споживання

овочів/фруктів

4. Зайва маса тіла

5. Низька фізична активність

6. Ризикований секс

7. Атмосферні забруднювачі

8. Ятрогенні причини

Ключові правила

профілактики раку

Захист від сонця

80% УФ ми отримуємо у свої перші 18 років (ризик

раку (меланоми) шкіри вдвічі вищий)

Меланома розвивається протягом 20 і > років

1/2 сьогоднішніх курців

помруть від раку легенів

Куріння збільшує ризик раку

порожнини рота, гортані,

підшлункової залози, шлунка,

кишечника, нирки, сечового

міхура, печінки, простати

www.who.org

Stein C. J., Colditz G. A. Modifiable risk factors for cancer. British Journal of Cancer, 2004. v. 90, p. 299—303

Відмова від куріння

Будьте рухливі

Займайтеся не менше

30 хв щодня

Збільшення фізичної активності

Знижує ризик

раку:

• Грудей

• Кишечника

• Ендометрію

• Простати

Діти, яких годують грудьми,

менш імовірно, будуть

важити більше норми

Виключно грудне вигодовування

до 6 місяців

Зв’язок ІМТ із раком:

- стравоходу

- підшлункової залози

- жовчного міхура

- печінки

- молочної залози,

- ендометрію,

- нирок,

- товстої і прямої

кишки

Підтримання здорової маси тіла

Toles et all., 2008; WCRF і AICR,

2007

Норма ІМТ=18,5 — 24,9 кг/м2

Як вирахувати ІМТ (індекс маси тіла):

масу тіла (кг) розділити на ріст у квадраті

Напр., вага 85 кг, ріст 164 см:

ІМТ= 85: (1,64 × 1,64) = 31,6

Принципи онкопротекторного

харчування

ВІДНЯТИ продукти, які

збільшують ризик

ДОДАТИ онкопротекторні

продукти

ЗАМІНИТИ великі порції

менш калорійними

Продукти, які збільшують ризик

Європейські рекомендації по зниженню смертності від раку

Уникати солодких напоїв і

енергетичних

висококалорійних продуктів

(цукор, фруктозо-кукурудзяний

сироп)

Обмежити червоне м'ясо

(яловичина, свинина,

баранини) і уникати

обробленого м’яса

Зв'язок між вживанням

м'яса і колоректальним

раком: утворення

канцерогенних

нітрозосполук

WCRF and AICR, 2007

Продукти, які збільшують ризик

Зменшити кількість насичених

жирів (ч. м'ясо і жирні молочні

продукти)

Насичені жири в червоному м'ясі

пов'язані з підвищеним ризиком

колоректального раку, ендометрія,

лімфоїдних і гематологічних

злоякісних пухлин

Уникати продуктів із транс-

жирами

Вибирати продукти, багаті ω-3

жирами

Продукти, які збільшують ризик

Обмежити

прийом алкоголюРизик раку ротової порожнини,

глотки, гортані, стравоходу,

легенів, товстої кишки, прямої

кишки, печінки і молочної

залози

2 напої - для чоловіків,

1 напій - для жінок в день

World Cancer Research Fund, and American Institute for Cancer Research, 2007

Продукти, які збільшують ризик

Обмежте сіль і

оброблені

харчові продукти

(з консервантами,

барвниками і тд.)

Ризик раку шлунка,

носоглотки і горла

Продукти, які збільшують ризик

Онкопротекторні продукти

5 порцій (зменшує на 20%

всіх випадків раку)

2/3 тарілки

Захисний ефект

Низький вміст

калорій

Клітковина

Фітохімічні

речовини

Овочі і фрукти

www.who.org

AICR

Прискорює транзит

канцерогенів через

кишечник, зменшуючи

контакт з його стінкою

Поглинає жовчні

кислоти, запобігаючи

змінам в клітинах

Профілактика раку:

- товстої кишки

- колоректального раку

- яєчників

- молочної залози

Клітковина

Блокують канцерогени

Протизапальні, а/бактеріальні,

а/вірусні, жовчогінні і інші

властивості

Запобігають пошкодженню ДНК і

допомогають відновлювати

Зменшують оксидантний стрес

Сповільнюють ріст ракових клітин

Запускають смерть пошкоджених

клітин (апоптоз)

Регулюють роботу гормонів

Фітохімічні речовини

Фітохімічні

речовиниРослинні продукти Позитивна дія

Каротиноїди

(Бета-каротин, лікопін, лютеїн,

зеаксантин)

Червоні, помаранчеві та

зелені фрукти та овочі

Пригнічення росту ракових

клітин, покращеннч імунної

відповіді, антиоксидантна дія

Флавоноїди

(антоціани і кверцетин)

Яблука, цитрусові, цибуля,

соєві боби, кава, чай

Протизапальна дія, пригнічення росту

пухлини, посилення імунітету,

детоксикаційної функції печінки

Індоли і глюкозинолати

(сульфорафан)Хрестоцвіті овочі Детоксикація, блокування

канцерогенів, сповільнення росту

пухлини

Інозитол

(фітинова кислота)

Висівки з кукурудзи, вівса,

рису, жита, пшениці, горіхи,

соєві боби

Сповільнення росту мутованих

клітин, антиоксидантна дія

Ізофлавони

(даідзеін і геністеін)

Соя і соєві продукти Пригнічують ріст пухлини,

синтез прозапальних гормонів,

антиоксиданта дія

Ізотіоціанати Хрестоцвіті овочі Детоксикація канцерогенів,

блокування росту пухлини,

антиоксидантна дія

Поліфеноли (еллагова

кислота і ресвератрол)

Зелений чай, виноград, вино,

ягоди, цитрусові, яблука, цільні

зерна і горіхи

Терпени (періловий спирт,

лімонен, карнозол)

Вишня, цитрусові кірки,

розмарин

Антимутаге, онпротектори, пригнічення

росту клітин, зміцення імунної системи,

противірусна, антиоксидантна дія

Може запобігти утворенню

раку, запаленню,

антиоксиданта дія

Продукти з вираженою

онкопротекторною дією

• Яблука

• Ягоди (чорниця,

вишня, журавлина)

• Броколі і хрестоцвітні

овочі

• Кава, зелений чай

• Лляне насіння

• Грейпфрут

• Бобові (сухі боби,

горох, сочевиця)

Продукти з вираженою

онкопротекторною дією

• Соя

• Волоські горіхи

• Цільні зерна

• Темні зелені листові овочі

• Часник

• Виноград і виноградний

сік

• Помідори

Трави, спеції:

Куркума

Імбир

Шафран

Продукти з вираженою

онкопротекторною дією

Щоденнийпрофілактичний список продуктів

5-7 порцій фруктів/овочів, у тому

числі:

1 Хрестоцвіті

1 Темно-оранжевого

1 Цитрусові

1 Темно-зелені листові

1 Червоного кольору

1 порція бобових

1 порція горіхів і насіння

0 порцій алкоголю і солодких напоїв

Anderson Cancer Center

Щотижневий профілактичний список продуктів

> 1 порції морської риби

(омега-3), у тому числі:

лосось, тунець, сардини і

скумбрія

< 500 г червоного м’яса, в

тому числі: яловичина,

свинина і баранина

0 порцій м'ясопродуктів в

тому числі: бекону і сосисокAnderson Cancer Center

• Немає якогось єдиного харчового продукту

або компонентів, що можуть захистити від раку

• Досвід показує, що це синергія сполук, що

працюють разом в раціоні харчування, що

забезпечує комплексний захист від раку

www.who.org

AICR

Дякую

за

увагу!