ультразвукова діагностика в акушерстві та...
TRANSCRIPT
![Page 1: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/1.jpg)
Ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології
Михайлюк Надія Іванівна Лікар УЗД
Медичний центр “ Благомед”
2013 р.
![Page 2: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/2.jpg)
Toshiba Xario SSA-660A – цифровий ультразвуковий сканер
експертного класу
![Page 3: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/3.jpg)
Безпека обстеження в акушерстві
Принцип ALARA (As Low, As Reasonably Achievable) – “так низько, як можна досягнути”
На практиці це означає, що ми використовуємо низькі значення ВАП і обмежуємо тривалість експозиції при кольоровому доплерівському режимі та імпульсній спектральній доплерографії
![Page 4: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/4.jpg)
Завдання скринінгової ехографії
в 1 триместрі вагітності :
• Визначення точного терміну гестації
• Формування груп високого ризику по наявності хромосомних аберрацій
• Діагностика окремих вроджених вад розвитку плода
• Можливість визначення хоріальності при багатоплідній вагітності
![Page 5: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/5.jpg)
Монохоріальна моноамніотична
Монохоріальна диамніотична
Дихоріальна диамніотична
![Page 6: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/6.jpg)
Алгоритм ехографії в 1 триместрі
вагітності (11 тиж. - 13 тиж. 6 днів, при КТР 45-84 мм )
• Встановлення факту маткової вагітності, уточнення терміну.
• Оцінка життєдіяльності ембріона • Біометрія ембріона / плода • Визначення локалізації хоріона та виключення його
патології • Вивчення екстраембріональних утворень • Дослідження анатомії ембріона / плода , діагностика
вад розвитку • Оцінка внутрішнього зіву матки • Візуалізація стінок матки і додатків
![Page 7: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/9.jpg)
В першому триместрі вагітності найбільш частим проявом багатьох хромосомних дефектів є збільшення товщини комірцевого простору Комірцевий простір – це максимальна величина ехонегативної ділянки між шкірою плода і м’язами шийного відділу хребта
![Page 10: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/13.jpg)
Нові ехографічні маркери хромосомних аномалій
• Інтракраніальний простір
• Ретроназальний трикутник
• Мандібулярна щілина
![Page 14: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/14.jpg)
Трисомія 21 ( синдром Дауна ) :
• Потовщення шийної складки
• Помірний гідронефроз
• Вкорочення кінцівок
• Гіперехогенний кишківник
• Атріовентрикулярні септальні дефекти
• Брахіцефалія
• Помірна вентрикуломегалія
• Атрезія ДПК
![Page 15: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/15.jpg)
Трисомія 18 ( с-м Едвардса)
• Кисти судинного сплетіння
• Форма голови у вигляді “полуниці”
• Потовщення шийної складки
• Вади серця
• Вади розвитку нирок
• Мікрогнатія
• Омфалоцеле
• ЗВУР
![Page 16: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/16.jpg)
Трисомія 13 (с-м Патау)
• Голопрозенцефалія
• Потовщення шийної складки
• Поєднані вади обличчя
• Мікроцефалія
• Вади серця і нирок
• Омфалоцеле
• Полідактилія
![Page 17: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/17.jpg)
Триплоїдія 47XXX, 47 XXY, 47 XYY
• Помірна вентрикуломегалія
• Мікрогнатія
• Вади серця
• Мієломенінгоцеле
• Синдактилія
• Деформація стоп
• Молярна плацента
![Page 18: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/18.jpg)
С-м Тернера
• Кістозна гігрома шиї великих розмірів
• Генералізований набряк
• Помірний асцит і плевральний випіт
• Вади серця
• Помірний двобічний гідронефроз
![Page 19: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/20.jpg)
Покази до УЗ дослідження в гінекології
Трансабдомінальний доступ:
• Профілактичні гінекологічні обстеження
• УЗ дослідження virgo
• Динамічне спостереження за виявленою патологією органів малого тазу
• Великі розміри патологічних утворів ( більше 8 см)
• Оглядова оцінка взаєморозташування органів та патологічних утворів малого тазу
![Page 21: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/21.jpg)
Трансвагінальний доступ • Надмірна вага • Неможливість утримувати сечу • Рубці передньої черевної стінки • Виражений метеоризм • Постменопауза • Підозра на гостру патологію органів малого тазу • Інвазивні втручання під контролем ультразвуку • Деталізація змін, виявлених при трансабдомінальному
дослідженні • Діагностика причин та моніторинг лікування непліддя
Покази до УЗ дослідження в гінекології
![Page 22: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/22.jpg)
Підготовка до УЗД
• Для виконання ТА досліджень – наповнення сечового міхура ( об’єм не менше 300 мл, коли сечовий міхур перекриває дно тіла матки). При метеоризмі – за 1-2 доби – еспумізан та ферментні препарати
• Для виконання ТВ досліджень - випорожнений сечовий міхур
![Page 23: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/23.jpg)
Позаматкова вагітність
![Page 24: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/24.jpg)
Позаматкова вагітність
![Page 25: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/25.jpg)
Внутрішньоматковий контрацептив
![Page 26: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/27.jpg)
Синдром полікистозних яйників
![Page 28: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/28.jpg)
Кисти яйників
![Page 29: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/29.jpg)
Ендометріоз
![Page 30: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/30.jpg)
Міома матки
![Page 31: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/32.jpg)
Поліп ендометрію
![Page 33: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/33.jpg)
Перетинка в порожнині матки
![Page 34: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/34.jpg)
Гематометра
![Page 35: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/35.jpg)
гематоцервікс
![Page 36: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/36.jpg)
Рак шийки матки, гематометра
![Page 37: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/37.jpg)
Рак тіла матки
![Page 38: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/38.jpg)
Рак яйника
![Page 39: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/39.jpg)
Рак молочних залоз
![Page 40: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/40.jpg)
Можливості тривимірної реконструкції
![Page 41: ультразвукова діагностика в акушерстві та гінекології](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020110/55a6927c1a28ab564d8b4709/html5/thumbnails/41.jpg)
Дякую за увагу !