Переломы. Вывихи.

Ушибы.

Перелом

- это нарушение целостности кости.

Самая частая локализация

– лучевая кость (25%).

При ДТП встречаются у 87% пострадавших.• у водителей – кости носа, кости голени, надколенник

• у пешеходов – кости голени, черепа, ребра, таз

Переломы бывают:

А. Открытые

Б. Закрытые

1. Неосложненные

2. Осложненные

Переломы

Признаки переломов

Абсолютные

(встречаются только при переломах)

Относительные

(встречаются и при других повреждениях)

Абсолютные признаки переломов

1. «Изменение оси» конечности

2. Патологическая подвижность кости

(вне сустава)

Абсолютные признаки переломов

3. Крепитация

(хруст костных отломков при ощупывании места перелома).

4. Наличие костных

отломков в ране

(при открытом переломе).

Относительные признаки переломов

• Боль (особенно при осевой нагрузке),

• Кровоизлияние,

• Укорочение конечности (сравнивать со здоровой),

• Хруст (который слышал больной),

• Нарушение функции,

• Характерный механизм травмы.

• Вынужденное положение конечности,

Вынужденное положение конечности

Осложнения переломов

• Кровотечение.

• Травматический шок.

• Повреждение внутренних органов, крупных сосудов и нервов.

• Жировая эмболия.

• Нагноение раны при открытом переломе и развитие остеомиелита.

Первая помощь

Задачей первой помощи является профилактика и борьба с осложнениями переломов:

• При открытых переломах - остановка кровотечения, наложение стерильной повязки.

• Обезболивание (профилактика травматического шока).

• Холод (для снижения отека, обезболивания, сужения сосудов).

• Обездвиживание в функционально выгодном положении.

Вывих– стойкое смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

При ДТП встречаются в 3,7% случаев.

Самая частая локализация – вывих плечевого сустава, нижней челюсти, пальцев.

Вывихи

Вывихи

Вывихи

Признаки вывихов

• Боль (при движениях в суставе),

• Деформация сустава,

• Вынужденное положение конечности,

• Укорочение или удлинение конечности,

• Невозможность движений в суставе,

• Симптом «пружины»,

Первая помощь

- такая же, как при переломах, НО:

• Не вправлять!

• Обездвиживание - в «вынужденном положении»

Ушиб

- это закрытое повреждение мягких тканей без существенного нарушения их целостности.

Признаки ушиба:• Боль - быстро стихает, вновь появляется после

нарастания отека.

• Отёк (в течение нескольких часов).

• Кровоизлияние.

• Нарушение функции – появляется после нарастания отека.

Ушибы

Повреждение связок- это закрытое повреждение связок с нарушением

их анатомической целостности.

Самая частая локализация – голеностопный и коленный сустав.

Механизм травмы: - Подворачивание стопы (повреждение голеностопа), - Резкое движение в коленном суставе при фиксированной стопе (повреждение коленного сустава).

Признаки: болезненность, отек и кровоизлияние в области сустава, при отсутствии признаков вывиха.

Характерный признак – «нестабильность» сустава.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв мышц

Самая частая локализация – бицепс, икроножная мышца, 4-главая мышца бедра.

Механизм травмы: чрезмерное сокращение, удар по сокращенной мышце.

Признаки: боль, кровоизлияние, невозможность активных движений.

Характерный признак – «провал» (при полном разрыве).

Разрыв мышц

Повреждение сухожилий

Самая частая локализация – ахиллово сухожилие, разгибатели пальцев кисти

Механизм травмы: чрезмерное сокращение, удар по сухожилию при сокращенной мышце.

Признаки: боль, отек, деформация.

Характерный признак: невозможность активных движений при сохранении пассивных.

Разрыв сухожилий

Транспортные положения

Лёжа на спине – при травме позвоночника, при сердечной патологии, травме живота.

Транспортные положения

Лёжа на боку – если пациент в бессознательном состоянии.

Транспортные положения

Лёжа на спине «в позе лягушки» – при подозрении на травму таза.

Транспортные положения

Лёжа на спине с приподнятыми ногами – при обмороке, шоке, кровопотере.

Транспортные положения

Полусидячееположение с наклоном в сторону повреждения

– при травме груди, легочном кровотечении.

Транспортная

иммобилизация

– это обеспечение неподвижности поврежденной части тела для транспортировки.

Применяется при следующих повреждениях:• Любые повреждения костей и суставов• Раны• Ожоги• Повреждение крупных сосудов• Длительное сдавление конечностей

Цели:• Снижение болевых ощущений.• Предотвращение вторичных повреждений (смещение

отломков, повреждение внутренних органов, усиление кровотечения).

Варианты иммобилизации

1. При помощи стандартных шин (лестничные, Дитерихса, Еланского, Шанца).

Варианты иммобилизации

2. При помощи подручных средств (доски, палки, лыжи и т.п.).

Варианты иммобилизации

3. Аутоиммобилизация: поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой. Поврежденную руку –прибинтовывают к туловищу.

Правила иммобилизации

• Шины накладываются на одежду и обувь.

• Конечность фиксируют в функционально выгодном положении.

• Обездвиживают 2 смежных сустава (выше и ниже повреждения).

• Под шину кладут прокладку из марли или подручных средств.

Иммобилизация при

переломах ребер