מערכת לב ודם

1

מ מ ""מציל חיים בעמציל חיים בעLife Saving L.T.DLife Saving L.T.D

2

Right atrium Left atrium

Dorsal aorta Pulmonary artery

Pulmonary vein

Body capillaries Lung capillaries

Vena cava

Right ventricle Left ventricle

מערכת הלב וכלי הדםמערכת הלב וכלי הדם

3



Pulmonary vein


Vena cava


Left atrium

Left ventricleRight atrium

Right ventricle

Heart

AortaPulmonary artery

Pulmonary veins

Lung

Hepatic vein

Hepatic artery

Portal vein

Liver

Capillaries ofgastrointestinal tract

Large intestines

Small intestines

Kidney

Renal artery

Renal vein

Innominate vein

Innominate artery

Jugular vein

Carotid artery

Subclavian artery

Femoral vein

Inferior vena cava

Iliac artery

CARDIOVASCULAR SYSTEM

Alveolar capil laries

::מערכת הלב וכלי הדם מחולקת לשלושה חלקיםמערכת הלב וכלי הדם מחולקת לשלושה חלקים

הלב הלב - - משאבה משאבה

::צינורות הולכהצינורות הולכה

נימיםנימים, , ורידים ורידים , , עורקים עורקים

נוזל הדםנוזל הדם

4



Pulmonary vein


Vena cava


הדםהדם

: : הדם מורכב מהדם מורכב מנוזל – פלסמה נוזל – פלסמה •

חומר תאי – המטוקריטחומר תאי – המטוקריט •

..ליטרליטר6 – 7 6 – 7 נפח הדם באדם מבוגר הוא כ נפח הדם באדם מבוגר הוא כ •

::נוזל הדם – פלסמה נוזל הדם – פלסמה

..מהדםמהדם55% 55% מהווה כ מהווה כ •

0.9%0.9%מכיל מים ומלחים המומסים בתוכו בריכוז של מכיל מים ומלחים המומסים בתוכו בריכוז של •

משמש להובלת חומרי מזון וחומרים לתפקוד שוטף אל הגוףמשמש להובלת חומרי מזון וחומרים לתפקוד שוטף אל הגוף •

מוביל פסולת ותוצרי לוואי אל מערכות ההפרשה של הגוףמוביל פסולת ותוצרי לוואי אל מערכות ההפרשה של הגוף •

5

::מהדם ומכיל מהדם ומכיל 45% 45% החומר התאי – המטוקריט – מהווה כ החומר התאי – המטוקריט – מהווה כ

::כדוריות דם אדומות – המרכיב העיקרי כדוריות דם אדומות – המרכיב העיקרי

הובלה של חמצן מהריאות אל התאים הובלה של חמצן מהריאות אל התאים

מתאים בגוף אל הריאות לסילוקמתאים בגוף אל הריאות לסילוק C02C02הובלת הובלת

::כדוריות לבנות לבנות כדוריות לבנות לבנות

מערכת ההגנה החיסונית של הגוףמערכת ההגנה החיסונית של הגוף

::י בליעה או הצמתה י בליעה או הצמתה ""סילוק גופים זרים ופולשים עסילוק גופים זרים ופולשים ע

::טסיות הדםטסיות הדם

שייכות לתפקודי מהקרישה של הגוףשייכות לתפקודי מהקרישה של הגוף

..בעת זיהוי פצע נשברות ומשחררות חומרי קרישה בעת זיהוי פצע נשברות ומשחררות חומרי קרישה



Pulmonary vein


Vena cava


הדםהדם

6

::נימיםנימים

כלי דם דקים עם דופן חד תאית – מקשרים בין העורקים לוורידיםכלי דם דקים עם דופן חד תאית – מקשרים בין העורקים לוורידים

..דרכם מתבצע חילוף החומרים בין הדם לתאים – מגיעים לכל מקוםדרכם מתבצע חילוף החומרים בין הדם לתאים – מגיעים לכל מקום



Pulmonary vein


Vena cava


כלי הדם – צינורות הולכהכלי הדם – צינורות הולכה::עורקיםעורקים

כלי דם המובילים דם מן הלב אל שאר הגוףכלי דם המובילים דם מן הלב אל שאר הגוף

))שריריים יותרשריריים יותר( ( בנויים לעמוד בלחץ גבוה בנויים לעמוד בלחץ גבוה

לפי הוראה עצבית יכולים להתכווץ או להתרחב לפי הוראה עצבית יכולים להתכווץ או להתרחב

בדרך כלל מובילים דם עשיר בחמצןבדרך כלל מובילים דם עשיר בחמצן

::וורידיםוורידיםכלי דם המובילים דם מן הגוף אל הלבכלי דם המובילים דם מן הגוף אל הלב

אינם צריכים לעמוד בלחץ גבוהאינם צריכים לעמוד בלחץ גבוה

..בדרך כלל מובילים דם עני בחמצןבדרך כלל מובילים דם עני בחמצן

7



Pulmonary vein


Vena cava


::הלבהלב..איבר שרירי הממוקם בבית החזה איבר שרירי הממוקם בבית החזה

..גודלו כגודל אגרוף גודלו כגודל אגרוף

..י מערכת הפעלה חשמליתי מערכת הפעלה חשמלית""מופעל בצורה עצמונית עמופעל בצורה עצמונית ע

..פועל כמשאבה בעת התכווצות שולח דם לגוףפועל כמשאבה בעת התכווצות שולח דם לגוף

..בעת הרפיה מתמלא מחדשבעת הרפיה מתמלא מחדש

..י מערכת כלי דם ייעודיתי מערכת כלי דם ייעודית""מספק דם לעצמו עמספק דם לעצמו ע

..ימים בשנהימים בשנה365 365 ימים בשבוע ימים בשבוע 7 7 שעות ביממה שעות ביממה 24 24 פעיל ללא הפסקה פעיל ללא הפסקה

8



Pulmonary vein


Vena cava


הלבהלב ::L. ATRIUM L. ATRIUM עליה שמאלעליה שמאל

מקבלת דם עשיר בחמצן מהריאות ומעבירהמקבלת דם עשיר בחמצן מהריאות ומעבירהאותו לחדר שמאלאותו לחדר שמאל

: : L. VENTRICALL. VENTRICAL חדר שמאל חדר שמאל

מקבל דם עשיר בחמצן מעליה שמאלמקבל דם עשיר בחמצן מעליה שמאלומזרים אותו בלחץ אל הגוףומזרים אותו בלחץ אל הגוף

9



Pulmonary vein


Vena cava


הלבהלב::R. ATRIUMR. ATRIUMעליה ימין עליה ימין

מקבלת דם עני בחמצן מהגוף ומעבירה אותומקבלת דם עני בחמצן מהגוף ומעבירה אותולחדר ימיןלחדר ימין

: : R. VENTRICALR. VENTRICAL חדר ימין חדר ימין

מקבל דם עני בחמצן מעליה ימין ומזריםמקבל דם עני בחמצן מעליה ימין ומזרים..אותו אל הריאות לחמצון ואוורוראותו אל הריאות לחמצון ואוורור

10



Pulmonary vein


Vena cava


הלבהלב::VALVE VALVE המסתמיםהמסתמים

בין החדרים לעליות ישנם מסתמיםבין החדרים לעליות ישנם מסתמיםמיוחדים שתפקידיהם הוא לווסת כניסהמיוחדים שתפקידיהם הוא לווסת כניסה

של דם בין העליות לחדריםשל דם בין העליות לחדרים

::SEPTUM SEPTUM המחיצההמחיצה

בין שני חלקי הלב ישנה מחיצה שריריתבין שני חלקי הלב ישנה מחיצה שריריתהמפרידה בין שני הצדדיםהמפרידה בין שני הצדדים

::דפנות החדריםדפנות החדרים

על מנת שיוכל לספק דם לכל חלקי הגוףעל מנת שיוכל לספק דם לכל חלקי הגוףדופן חדר שמאל שרירית יותר ועבה יותרדופן חדר שמאל שרירית יותר ועבה יותר

מחדר ימיןמחדר ימין

11



Pulmonary vein


Vena cava


A o r t i c a r t e r y

P u l m o n a r y v e i n s

L e f t a t r i u m

L e f t c o r o n a r y a r t e r y

A n t e r i o ri n t e r v e n t r i c u l a r a r t e r y

G r e a t c a r d i a cv e i n

D e s c e n d i n g a o r t a

A n t e r i o rc a r d i a c v e i n s

I n f e r i o rv e n a c a v a

R i g h t v e n t r i c l e

R i g h t c o r o n a r ya r t e r y

R i g h t a t r i u m

P u l m o n a r y v e i n s

S u p e r i o rv e n a c a v a

P u l m o n a r y a r t e r y

F a t

H E A R T

אל הלב ומן הלב נכנסים ויוצאים כלי דם גדוליםאל הלב ומן הלב נכנסים ויוצאים כלי דם גדוליםהמובילים דם מן הגוף ואליוהמובילים דם מן הגוף ואליו

::אבי העורקיםאבי העורקים

עורק גדול המוביל דם אל הגוף יוצא מחדר שמאלעורק גדול המוביל דם אל הגוף יוצא מחדר שמאל

::עורק הריאהעורק הריאה

מוביל דם מחדר ימין אל הריאותמוביל דם מחדר ימין אל הריאות

))VEANA CAVAVEANA CAVA( ( ורידים נבובים ורידים נבובים

מוביל דם מהגוף אל עליה ימיןמוביל דם מהגוף אל עליה ימין

::ורידי הריאה ורידי הריאה

מובילים דם מהריאות אל עליה שמאלמובילים דם מהריאות אל עליה שמאל

את הלב מזינים כלי דם המקיפים אותו ונקראים כלי דם כליליים את הלב מזינים כלי דם המקיפים אותו ונקראים כלי דם כליליים

12



Pulmonary vein


Vena cava


..י מערכת הולכה חשמלית פנימיתי מערכת הולכה חשמלית פנימית""הלב מופעל עהלב מופעל ע

..לתאי הלב עצמם יש פוטנציאל הולכה בפני עצמםלתאי הלב עצמם יש פוטנציאל הולכה בפני עצמם

יחידת קוצב ראשית ה סינוסיחידת קוצב ראשית ה סינוס

) )A.VA.V( ( יחידת קוצב משנית יחידת קוצב משנית

ש היס ש היס ""צרורות הולכה עצרורות הולכה עענף הולכה שמאליענף הולכה שמאלי

ענף הולכה ימניענף הולכה ימני

ש פורקנייהש פורקנייה""סיבי הולכה עסיבי הולכה ע

::מהלך הזרם החשמלי במערכת ההולכה החשמלית של הלבמהלך הזרם החשמלי במערכת ההולכה החשמלית של הלב

שאר תאי שריר הלבשאר תאי שריר הלב >>סיבי פורקנייה סיבי פורקנייה >>ש היס ש היס ""צרור עצרור ע >> A.VA.V >>סינוס סינוס

אחוז אחד מתאי שריר הלב יכול להפוך ליחידותאחוז אחד מתאי שריר הלב יכול להפוך ליחידותקיצוב בפני עצמםקיצוב בפני עצמם

13



Pulmonary vein


Vena cava


במצב תקין כל פעילות חשמלית של הלב מלווה בפעילות מכאניתבמצב תקין כל פעילות חשמלית של הלב מלווה בפעילות מכאנית

– התכווצות של העליות – התכווצות של העליותקוצב ראשי הסינוסקוצב ראשי הסינוס

השהייה והעברת דחף חשמלי לחדריםהשהייה והעברת דחף חשמלי לחדרים - - A.VA.Vקוצב משני ה קוצב משני ה

הולכת הזרם החשמלי לאורך החדריםהולכת הזרם החשמלי לאורך החדרים- - ש היסש היס""צרור עצרור ע

– העברת הדחף החשמלי לשאר תאי השריר בחדר – העברת הדחף החשמלי לשאר תאי השריר בחדרסיבי פורקנייהסיבי פורקנייה

פגיעה בהובלת חמצן ללב תגרום להפרעות בתפקוד הלבפגיעה בהובלת חמצן ללב תגרום להפרעות בתפקוד הלב

הנפגע הראשון מחוסר חמצן הוא מערכת ההולכה החשמליתהנפגע הראשון מחוסר חמצן הוא מערכת ההולכה החשמלית

במידה מערכת ההולכה לא תתפקד במלוא היכולת – במידה מערכת ההולכה לא תתפקד במלוא היכולת –

..יתעוררו מוקדים אקראיים בשריר הלב בניסיון לפצותיתעוררו מוקדים אקראיים בשריר הלב בניסיון לפצות

- - - - - - - - הפרעות קצב הפרעות קצב - - - - - - - -

14

::זרימת הדם בגוףזרימת הדם בגוף

המחזור הקטן – המחזור הריאתיהמחזור הקטן – המחזור הריאתי

דם עני בחמצן יוצא מחדר ימין אל הריאותדם עני בחמצן יוצא מחדר ימין אל הריאות

מהריאות לאחר חמצון ואוורור מגיע לעליה שמאלמהריאות לאחר חמצון ואוורור מגיע לעליה שמאל

המחזור הגדול – המחזור המערכתיהמחזור הגדול – המחזור המערכתי

דם עשיר בחמצן יוצא מחדר שמאל אל הגוףדם עשיר בחמצן יוצא מחדר שמאל אל הגוף

חוזר לעליה ימיןחוזר לעליה ימין C02C02לאחר הובלת חמצן לתאים ואיסוף לאחר הובלת חמצן לתאים ואיסוף



Pulmonary vein


Vena cava


15



Pulmonary vein


Vena cava


מחלות לב וכלי דםמחלות לב וכלי דם

::רקע כללירקע כללי

במשך השנים מתקיים תהליך של שקיעת משקעים אשר מצטברים עלבמשך השנים מתקיים תהליך של שקיעת משקעים אשר מצטברים על.:.:דפנות כלי הדםדפנות כלי הדם

שומן שומן •

עורק במצב תקיןעורק במצב תקיןכולסטרול כולסטרול •סידן סידן •

פלאק פלאק •

עורק מוצר עקב משקעיםעורק מוצר עקב משקעיםסוכר סוכר •

16



Pulmonary vein


Vena cava



::גורמי סיכוןגורמי סיכוןסכרת תורשתיסכרת תורשתי

לחץ דם גבוה מיןלחץ דם גבוה מין

עישון גילעישון גיל

שומניםשומנים

כולסטרול כולסטרול

חוסר פעילות גופניתחוסר פעילות גופנית

17



Pulmonary vein


Vena cava



הלב מספק דם לא רק לגוף אלא גם לעצמוהלב מספק דם לא רק לגוף אלא גם לעצמו

הלב דורש כמות גדולה של חמצן על מנת לתפקדהלב דורש כמות גדולה של חמצן על מנת לתפקד

הלב מספק לעצמו דם דרך העורקים הכלילייםהלב מספק לעצמו דם דרך העורקים הכליליים

. . הצרות של כלי דם המובילים דם אל הלב תפגע בתפקודוהצרות של כלי דם המובילים דם אל הלב תפגע בתפקודו

18

ככל שהעורק הכלילי צר יותר כמות הדם העוברת בו קטנה יותר ככל שהעורק הכלילי צר יותר כמות הדם העוברת בו קטנה יותר

ככל שכמות הדם שעוברת קטנה יותר כמות החמצן שעוברת קטנה יותרככל שכמות הדם שעוברת קטנה יותר כמות החמצן שעוברת קטנה יותר

על מנת לתפקד הלב דורש כמות גדולה מאוד של חמצןעל מנת לתפקד הלב דורש כמות גדולה מאוד של חמצן

אם הלב יצטרך לעבוד קשה יותר עם אותה כמות של חמצן – אם הלב יצטרך לעבוד קשה יותר עם אותה כמות של חמצן –

- - הלב יגיב בכאב שנקרא כאב איסכמיהלב יגיב בכאב שנקרא כאב איסכמי

..כאב שנגרם כתוצאה מחוסר חמצןכאב שנגרם כתוצאה מחוסר חמצן

..הכאב מופיע בעת המאמץ ונעלם לאחר רגיעה או טיפול תרופתיהכאב מופיע בעת המאמץ ונעלם לאחר רגיעה או טיפול תרופתי



Pulmonary vein


Vena cava



19



Pulmonary vein


Vena cava


תעוקת חזה – אנגינה פקטוריסתעוקת חזה – אנגינה פקטוריסהצרות משמעותית של העורקים הכליליים הגורמת לחוסר חמצן בשריר הלבהצרות משמעותית של העורקים הכליליים הגורמת לחוסר חמצן בשריר הלב

י שריר הלבי שריר הלב""בזמן עליה בצריכת החמצן עבזמן עליה בצריכת החמצן ע

::כתוצאה מהיצרות של העורקים הכליליםכתוצאה מהיצרות של העורקים הכלילים

..זרימת הדם ללב יורדתזרימת הדם ללב יורדת

..תפקוד הלב יורדתפקוד הלב יורד

בזמן מנוחה אין שינוי בזמן מנוחה אין שינוי

::בזמן מאמץ יופיע כאב איסכמי מפושט בחזה מלווה ב בזמן מאמץ יופיע כאב איסכמי מפושט בחזה מלווה ב

קוצר נשימהקוצר נשימה

..חיוורון הזעה ודופק מהיר חיוורון הזעה ודופק מהיר

..תרופות הכאב והסימנים הנלווים אליו יעלמותרופות הכאב והסימנים הנלווים אליו יעלמו/ / לאחר מנוחה לאחר מנוחה


מניםסי

מניםסי

20



Pulmonary vein


Vena cava



::אוטם בשריר הלבאוטם בשריר הלב

המספק דם ללבהמספק דם ללב) ) עורק עורק ((חסימה בכלי דם כלילי חסימה בכלי דם כלילי

::שלביםשלבים

..הצרות של עורק כתוצאה ממשקעים לאורך הזמןהצרות של עורק כתוצאה ממשקעים לאורך הזמן4.4.

שבירה של פלאק בדופן כלי הדםשבירה של פלאק בדופן כלי הדם 5.5.

הגוף מזהה את המקום כפציעההגוף מזהה את המקום כפציעה6.6.

..מתחיל תהליך קרישה – חסימהמתחיל תהליך קרישה – חסימה7.7.

21



Pulmonary vein


Vena cava



::גורמים לשבירת פלאקגורמים לשבירת פלאק

עליה פתאומית בלחץ דםעליה פתאומית בלחץ דם

פעילות גופנית לא רגילהפעילות גופנית לא רגילה

מכה חזקה בחזהמכה חזקה בחזה

הפרעות קצבהפרעות קצב

..סיבות נוספות לא ברורותסיבות נוספות לא ברורות

22


::סכנותסכנות

הפרעות קצב – פרפור חדריםהפרעות קצב – פרפור חדרים •

האיזור החסום שולח חזרה את הדחף החשמלי האיזור החסום שולח חזרה את הדחף החשמלי

דום לבדום לב •

..פגיעה ישירה במערכת ההולכה הפסקה של כל פעילות פגיעה ישירה במערכת ההולכה הפסקה של כל פעילות

אי ספיקת לב אי ספיקת לב •

האזור הפגוע לא יכול להתכווץ – הלב לא מספק את אותה כמות דםהאזור הפגוע לא יכול להתכווץ – הלב לא מספק את אותה כמות דם

..הלב לא מתרוקן עד הסוף הלב לא מתרוקן עד הסוף



Pulmonary vein


Vena cava



23



Pulmonary vein


Vena cava




::סימפטומים הערכה ואבחוןסימפטומים הערכה ואבחון/ / סימנים סימנים

..כאב איסכמי חזק מפושט וקבוע בחזהכאב איסכמי חזק מפושט וקבוע בחזה

..יתכן והכאב יהיה מלווה בקוצר נשימהיתכן והכאב יהיה מלווה בקוצר נשימה

..החולה עלול להיות מזיע וחיוור החולה עלול להיות מזיע וחיוור

הכאב לא חייב להופיע לאחר מאמץ גופניהכאב לא חייב להופיע לאחר מאמץ גופני

..הכאב לא חולף או מוקל לאחר מנוחההכאב לא חולף או מוקל לאחר מנוחה

))קורדילקורדיל( ( תיתכן הקלה בכאב לאחר נטילת כדור תחת הלשון תיתכן הקלה בכאב לאחר נטילת כדור תחת הלשון

..הכאב נמשך כחצי שעה ויותרהכאב נמשך כחצי שעה ויותר

24



Pulmonary vein


Vena cava




::סימפטומים הערכה ואבחוןסימפטומים הערכה ואבחון/ / סימנים סימנים

יכולה להיות הקרנה של הכאב ליד שמאל או ללסתיכולה להיות הקרנה של הכאב ליד שמאל או ללסת

רקע משפחתי – קבוצות סיכוןרקע משפחתי – קבוצות סיכון- - היסטוריה רפואית – חולה ידוע היסטוריה רפואית – חולה ידוע

: : סכנה גדולה למוות מהפרעות קצב – הסיבה סכנה גדולה למוות מהפרעות קצב – הסיבה 40 – 50 40 – 50 חולה בין חולה בין

) ) עורקים קולטרליםעורקים קולטרלים( ( אין גיבוי של מעקפים טבעייםאין גיבוי של מעקפים טבעיים

חולי סכרת וקשישים עלולים שלא להציג תמונה אופיינית של חולי סכרת וקשישים עלולים שלא להציג תמונה אופיינית של

..אוטם יש לנקוט משנה זהירות ולשים לב לכל התפתחותאוטם יש לנקוט משנה זהירות ולשים לב לכל התפתחות

25



Pulmonary vein


Vena cava




::טיפולטיפול

..שלילת מצב הדורש החייאהשלילת מצב הדורש החייאה ABCABCהערכת הערכת

הרגעה – הורדת העומס על הלבהרגעה – הורדת העומס על הלב

חמצן בריכוז גבוהחמצן בריכוז גבוה

פינוי פינוי / / ן ן ""שקול נטשקול נט

..דופקדופק, , לחץ דם לחץ דם , , מעקב צמוד אחר החולה רמת הכרה מעקב צמוד אחר החולה רמת הכרה

26



Pulmonary vein


Vena cava



מוות פתאומי מאוטם בשריר הלב נגרם כתוצאה מפרפור חדרים מוות פתאומי מאוטם בשריר הלב נגרם כתוצאה מפרפור חדרים

..הפרעת קצב קטלנית הגורמת להפסקת הפעילות המכנית של הלבהפרעת קצב קטלנית הגורמת להפסקת הפעילות המכנית של הלב

האזור הפגוע כתוצאה מהאוטם שולח חזרה את הדחף החשמליהאזור הפגוע כתוצאה מהאוטם שולח חזרה את הדחף החשמלי

..כתוצאה מכך מתעוררים מוקדים אקראיים בניסיון לפצותכתוצאה מכך מתעוררים מוקדים אקראיים בניסיון לפצות

..הלב לא מסוגל לעמוד בקצב ולכן מפרפר במקום להתכווץהלב לא מסוגל לעמוד בקצב ולכן מפרפר במקום להתכווץ


מערכת לב ודם

Health & Medicine