...ואוזלהולךהזמן-ועדת גרמן

!מהלכים לביצוע מיידי

הסכם כובל-ועדת גרמן

פוליסה אחידה לקופות החולים ולחברות הביטוח -המלצות הוועדה

:לשלושה רכיבים בלתי תלוייםן"השברבדיפירוק

בחירת מנתח מתוך רשימה סגורה וייעוץ פרטי–ניתוחים והתייעצויות

התפתחות הילד וכו,שיניים,הריון,תרופות-הרחבת טיפולים בסל הבריאות'

('אסטטיקה וכו/קוסמטיקה)כל השאר

.מסתמן שהלקוח יהיה רשאי לרכוש איזה רובד שירצה

בדף הבא טבלת השוואה

בין קופות החולים

לבין ביטוחי הבריאות

הפרטיים והקולקטיבים

קופת חוליםן"שבמשלים

,מכבי-"ביטוח משלים"

לאומית,מאוחדת כללית

ביטוח בריאות קולקטיביביטוח בריאות פרטי

,הביטוח באמצעות המעסיקשל מלא/חלקימימון

'וכיובארגון גמלאים

מידע למבוטחים שהצטרפו 2014נכון ליולי תוקף הביטוח

31/12/2013לביטוח פרטי עד

תנאים לכל החיים

שהצטרפו מידע למבוטחים

-1/1/14-לביטוח בריאות פרטי מ

תנאים לכל החיים,1/10/14

שהצטרפו מידע למבוטחים

קולקטיבי בריאות לביטוח

31/12/2013עד

מידע למבוטחים שהצטרפו

לביטוח בריאות קולקטיבי

1/1/14-1/10/14-מ

כל מנתחהמבוטחים בוחרים כל מנתחהמבוטחים בוחרים כל מנתחהמבוטחים בוחרים כל מנתחהמבוטחים בוחרים מטעם הקופה מתוך רשימה צרה בחירת מנתח

התייעצות עם רופא

מומחה

כל עם המבוטח יכול להתייעץ מומחה הנכלל בהסדר עם , לפני ניתוח

רופא מומחה

להתייעץ עם המבוטח יכול

רופא מומחהכל

מאפשר להתייעץ עם

רופא מומחהכל

מאפשר להתייעץ עם

רופא מומחהכל

האם המבוטח מקבל

?1-ח ה"ש-מהכיסוי

כן

מותנה בהשתתפות עצמית

1-המהשקל כיסוי . כן

השתתפות עצמיתללא

1-כיסוי מהשקל ה.כן

ללא השתתפות עצמית

1-כיסוי מהשקל ה.כן1-כיסוי מהשקל ה.כן

זמינות מיידית לניתוחזמינות מיידית לניתוחזמינות מיידית לניתוחמיידית לניתוחזמינות מוגדרתמהקצאה המתנה ארוכה לניתוח זמן המתנה

מהפוליסות ישבחלקהשתתפות עצמיתאיןהשתתפות עצמיתאיןבהתאם לסוג הניתוח והמורכבות. כןהשתתפות עצמית

השתתפות עצמית

מהפוליסות קיימת בחלק

השתתפות עצמית

ראשי לשנות המבטח

?את תנאי ההסכם

הביטוח תקף לכל החייםבכל עתלשינויההסכם ניתן . כן

ניתן לשינויהחוזה אינו

הביטוח תקף לכל החיים

לשינויאינו ניתן החוזה

הסכם הניתן לשינוי ה. כן

בכל חידוש

הסכם הניתן לשינוי . כן

בכל חידוש

האם ביטוח הבריאות

?מוגבל בזמן

5-7שבין מוגבל לתקופת . כןהביטוח תקף לכל החייםהביטוח תקף לכל החיים.מוגבל לתקופה. כן

שנים

שנים5-7לתקופה שבין מוגבל . כן

המבוטח מקבל פיצוי כספי לאתנאים מיוחדים

ח"בהפעלת קופ

המבוטח מקבל פיצוי כספי

ח"בהפעלת קופ

1/10/2014-השוואה בין ביטוח בריאות קולקטיבי לפרטי נכון להיום עד ה

לביטוח בריאות למצטרפים קופות החוליםן"שבמשלים

1/10/2014-פרטי החל מ

פוליסה פרטית מסוג

הראל )ן"שבמשלים

('וכיובפרפרד

בחידוש או –פוליסה קולקטיבית

1/10/2014-לאחר ה

קולקטיבית מסוג משלים פוליסה

בחידוש או לאחר ( 'וכיובפרפרדהראל )ן"שב

1/10/2014-ה

יש ,לא ניתן לתבוע הפוליסהמתוך רשימה ספציפית וסגורה מתוך רשימה ספציפית וסגורה בחירת מנתח

חוליםלפנות ראשית לקופת

יש לפנות ראשית לקופת,לא ניתן לתבוע הפוליסהספציפית וסגורה מתוך רשימה

חולים

התייעצות עם רופא

מומחה

לא רלוונטיבהסדר בלבדלא רלוונטיבהסדר בלבדבהסדר בלבד

ליולי נכון)זמינות זו לא ברורה (2014ליולי נכון)זמינות זו לא ברורה זמינות

2014)

מותנה בקופת חולים(2014ליולי נכון)זמינות זו לא ברורה מותנה בקופת החולים

מתוך הקצאה המתנה ארוכה לניתוח זמן המתנה

מוגדרת

המתנה ארוכה לניתוח

הקצאה מוגדרתמתוך

מתוך המתנה ארוכה לניתוח

הקצאה מוגדרת

המתנה ארוכה לניתוח

מתוך הקצאה מוגדרת

מתוך הקצאה מוגדרתהמתנה ארוכה לניתוח

השתתפות עצמית גבוההעצמיתהשתתפות

במטרה להניע אנשים לפנות למערכת

.הציבורית

השתתפות עצמית גבוהה

במטרה להניע אנשים לפנות

.למערכת הציבורית

ח השתתפות "הלקוח משלם לקופ

הביטוח מחזירה' חב,עצמית

השתתפות עצמית גבוהה

במטרה להניע אנשים לפנות למערכת

.הציבורית

הביטוח ' חב,ח השתתפות עצמית"הלקוח משלם לקופ

מחזירה

רשאי האם המבטח

לשנות את תנאי

?ההסכם

הביטוח ותנאיו ניתנים לשינוי מידי . כן

דבר היוצר אי וודאות וחוסר , תקופה

ביטחון

הביטוח ותנאיו ניתנים לשינוי . כן

דבר היוצר אי , מידי תקופה

וודאות וחוסר ביטחון

במידה ויתבטל המשלים -כן

' חב,בעקבות וועדת גרמן

הביטוח תאלץ לשנותו

הביטוח ותנאיו ניתנים לשינוי מידי . כן

דבר היוצר אי וודאות וחוסר , תקופה

ביטחון

במידה ויתבטל המשלים בעקבות וועדת -כן

הביטוח תאלץ לשנותו' חב,גרמן

האם ביטוח הבריאות

?מוגבל בזמן

הפוליסה מייתרת עצמהשנים4-5.כןשנים3-4. כן

מכיוון שקיים כפל עם הפוליסה

י וועדת גרמן"האחידה עפ

הפוליסה מייתרת עצמהשנים5-7. כן

י וועדת "מכיוון שקיים כפל עם הפוליסה האחידה עפ

גרמן

ב פוליסות ביטוח הבריאות בעקבות החלטת וועדת גרמן"מצ

)בשונה מהסכם ביטוח קולקטיבי)חוזה ביטוח בריאות

!אינו ניתן לשינוי על ידי המדינה

(בשל מורכבות הנושא (הזמנה

בריאות פרטי בכל סוג ביטוח מבוטח -אותך מזמינים אנו

. כדי לבדוק את טיב הפוליסה,קשר בהקדם עמנו או קולקטיבי ליצור

ובמידת הצורך נציע לשיקולך, נפרגן אם הכיסויים טובים

שיפורים או התאמת תוכנית חדשה בהסדר של היום ובתנאים

ביטול תקופת / צמצום , הנחה לכל חיי הפוליסה)אטרקטיביים

...(.האכשרה ועוד

החלטות וועדת -על פי בכירים בענף הביטוח

גרמן יקבלו תוקף בחברות הביטוח

המפקחת על הביטוח לא מחכה )1/10/2014-ב

. (לאישור הכנסת

!היוםעמנו קשר עוד צרו

03-7522006