Билатеральная последовательная ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия

г.Тараз 2011 г.

Учреждение «Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева»

Больной М., 1979 г.р., поступил с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, больше слева,

общую слабость, вздутие живота. Отмечает снижение диуреза в течение последних 12 часов. Со слов больного

заболел остро, около 18 часов назад, когда появились приступообразные боли в поясничной области справа,

затем слева. Самостоятельно на дому принимал спазмолитики, обезбаливающие – без эффекта. В

анамнезе ранее больному уже проводились трансуретрально уретеролитотрипсия с литоэкстракцией с обеих сторон. Госпитализирован в экстренном порядке.

Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Сердце тоны приглушены, ритмичны. Пс 96 уд.в мин, АД 150/90 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Нормостеник, повышенного питания. Язык суховат. Живот

подвздут, мягкий, при глубокой пальпации болезненность в проекции правой и левой почки. Перитонеальных симптомов нет.

Печень и селезенка не пальпируются. Костно – мышечная система без патологии. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Симптом

поколачивания резко положителен справа и слева. При пальпации умеренная болезненность в проекции правой и левой почки.

Суточный диурез около 400,0 мл.

На УЗИ расширение ЧЛС с обеих сторон. Слева в верхней и средней группах чашечек конкременты 6 и 7

мм соответственно. В правом мочеточнике на расстоянии 20 мм от ЛМС конкремент Д=8 мм, в левом мочеточнике на границе в/3 и с/3 также определяется

конкремент Д=6 мм.Закл. Окклюзионный конкремент в/3 правого

мочеточника. Окклюзионный конкремент с/3 левого мочеточника. Нефролитиаз слева.

Обзорная и экскреторная урография.

Проведены общеклинические обследования. В биохимических показателях отмечается повышение показателей мочевины до

12,8 мкмоль/л и креатинина до 210,3 мкмоль/л. На основании жалоб, анамнеза, клинических данных больному

выставлен Дз: МКБ. Окклюзионный конкремент с/3 левого мочеточника. Частично окклюзионный конкремент в/3 правого

мочеточника. Постренальная олигоанурия. Хронический калькулезный пиелонефрит, а/ф. Нефролитиаз слева.

Учитывая неполную окклюзию ВМП справа и полную слева, 1 этапом на 2-е сутки от момента поступления в условиях ТВВА

больному произведена ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия слева с дренированием паранефрия.

Контрольный дренаж удален на 3-е сутки после операции.

На 6-сутки от момента поступления 2 этапом произведена ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия справа с

дренированием паранефрия. Контрольный дренаж удален на 3-е сутки после операции.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 14 сутки от момента госпитализации.