клиническая анатомия и физиология носа
TRANSCRIPT
![Page 1: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/1.jpg)
Клиническая анатомия и физиология носа
Кафедра оториноларингологии ИГМУ
2007 г.
![Page 2: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/2.jpg)
Наружный нос
КореньПереносицаСпинкаБоковые скатыВерхушкаКрыльяНоздри
![Page 3: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/3.jpg)
Носовой клапанТреугольной формы
пространство между нижним краем латерального хряща и перегородкой носа
( в норме 10-15о)
![Page 4: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/4.jpg)
Полость носа Латеральная
стенка
![Page 5: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/5.jpg)
Полость носа- Верхняя стенка: носовые кости,
носовые части лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, передняя стенка клиновидной пазухи
- Нижняя стенка: небные отростки верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости
![Page 6: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/6.jpg)
Полость носа-Латеральная стенка: носовая кость,
лобный отросток верхней челюсти, слезная и решетчатая кости со средней и верхней раковинами, нижняя носовая раковина.
- Медиальная стенка: хрящ носовой перегородки, перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник
![Page 7: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/7.jpg)
Носовые ходыНижний (между нижней раковиной и дном полости носа): носослезный каналСредний (между средней и нижней носовыми раковинами): лобная, верхнечелюстная и передние клетки решетчатой пазухи. Верхний : задние клетки решетчатой пазухи. клиновидная пазуха открывается выше верхней раковины
![Page 8: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/8.jpg)
Остиомеатальный комплекс
Анатомическое образование, в состав которого входят:
- передний конец средней раковины - крючковидный отросток- клетка agger nasi- полулунная щель- решетчатая булла- латеральный синус (пространство
между задней стенкой буллы и основной пластинкой средней носовой раковины)
![Page 9: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/9.jpg)
Слизистая оболочка полости носа
- Regio respiratoria (многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, пещеристые венозные сплетения раковин)
- Regio olfactoria (многорядный обонятельный эпителий)
![Page 10: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/10.jpg)
Кровоснабжение носаИз системы наружной сонной артерии: a. maxillaris, a. sphenopalatinaИз системы внутренней сонной артерии: aa. ethmoidales anterior et posterior, a. dorsalis nasiОтток венозной крови:
- v. sphenopalatina в глоточное и крыловидное сплетения
- в v. facialis и v.retromandibularis, v. jugularis int.
- в v. ophthalmica, vv. ethmoidales ant., post., sinus cavernosus
![Page 11: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/11.jpg)
Иннервация полости носа
Обонятельный нерв (I пара ЧМТ)Тройничный нерв (1 и 2 ветви V пара ЧМН) – чувствительность кожи и слизистой оболочки носаВегетативная иннервация: крылонебный и верхний шейный узлы, n. nasopalatinus
![Page 12: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/12.jpg)
АНАТОМИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
![Page 13: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/13.jpg)
ФУНКЦИИ НОСАДЫХАТЕЛЬНАЯЗАЩИТНАЯОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЭСТЕТИЧЕСКАЯМИМИЧЕСКАЯ, СЛЕЗОПРОВОДЯЩАЯВКУСОВАЯВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯВСАСЫВАТЕЛЬНАЯРЕЗОНАТОРНАЯ
![Page 14: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/14.jpg)
Носовое дыхание является важнейшим
условием оптимальной последовательности и
ритмичности физиологических
процессов, происходящих в носовой
полости
![Page 15: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/15.jpg)
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА И ОНП
ЖАЛОБЫ
АНАМНЕЗНАРУЖНЫЙ ОСМОТР И ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ПЕРЕДНЯЯ РИНОСКОПИЯ, ЗАДНЯЯ РИНОСКОПИЯ, ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОСОГЛОТКИ, ФИБРОСКОПИЯРЕНТГЕНОГРАФИЯ (НОСОПОДБОРОДОЧНАЯ, НОСОЛОБНАЯ И БОКОВАЯ ПРОЕКЦИИ)КТ (КОРОНАРНАЯ И АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИИ)МРТФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
![Page 16: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/16.jpg)
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
ОсмотрПальпация
тригеминальных точек
Пальпация передних стенок ОНП
![Page 17: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/17.jpg)
Передняя риноскопияИнструмент – носовое зеркало
![Page 18: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/18.jpg)
фиброэндоскопия носа
![Page 19: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/19.jpg)
Задняя риноскопия или эпифарингоскопия
![Page 20: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/20.jpg)
ЭНДОСКОПИЯ НОСА левая половина
Перегородка носа
Средняя носовая раковина
Средний носовой ход
![Page 21: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/21.jpg)
ЭНДОСКОПИЯ НОСА правая половина
Крючковидный отросток
Средний носовой ход
Средняя носовая раковина
Клетки agger nasi
![Page 22: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/22.jpg)
ЭНДОСКОПИЯ НОСА
Гной в среднем носовом ходе
![Page 23: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/23.jpg)
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОНПЛобные пазухи
Решетчатые пазухи
Перегородка носаВерхнечелюстные
пазухи
![Page 24: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/24.jpg)
КТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХаксиальная проекция
полипозное утолщение слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи
![Page 25: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/25.jpg)
КТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХи полости носа
коронарная проекция
Искривление перегородки носа
![Page 26: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/26.jpg)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ НОСА
С ВАТКОЙ ПО В.И.ВОЯЧЕКУ ПРОБА M.H.COTTLE(1958) ПРИ СУЖЕНИИ
НОСОВОГО КЛАПАНА РИНОГИГРОМЕТРИЯ – «ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПЯТНА»
(H. ZVAARDEMACKER), ЗЕРКАЛО ГЛЯТЦЕЛЯ РИНОПНЕВМОМЕТРИЯ (В.Ф. УНДРИЦ, Л.Б.
ДАЙНЯК) КОМПЬЮТЕРНАЯ РИНОПНЕВМОМЕТРИЯ (ПАРМ)
![Page 27: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/27.jpg)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ- КАЧЕСТВЕННАЯ ОЛЬФАКТОМЕТРИЯ (В.И. ВОЯЧЕК, 1925) – НАБОР ПАХУЧИХ
ВЕЩЕСТВ: 0,5% Р-Р УКСУСА, ВИННЫЙ СПИРТ, Н-КА
ВАЛЕРИАНЫ, НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ, ВОДА
- КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЛЬФАКТОМЕТРИЯ – ТИТРОВАНИЕ АРОМАТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (1.0 0,1 0,01 0,001)
![Page 28: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/28.jpg)
Транспортная функция мерцательного эпителия
Время перемещения со слизью индикаторных веществ (норма 15 мин):
- древесный уголь- активированный уголь- сахариновый тест- радиоизотопы- активность мерцательного эпителия с
соскобах слизистой оболочки
![Page 29: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/29.jpg)
Калориферная функция носа
Измерение температуры в области переднего конца нижней носовой раковины электротермометром (34 – 34,5 градусов)
![Page 30: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/30.jpg)
Всасывательная и выделительная функции
носаС помощью йодида калия (появление в моче после введения тампона в нос, появление в носовой слизи после приема внутрь)Атропин на тампоне в нос – изменение частоты пульсаИзменение веса марлевого шарика, введенного в нос
![Page 31: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/31.jpg)
Исследование ОНПЭндоскопияЗондированиеПункцияРентгенография, КТ, МРТангиография тепловизионные методы
![Page 32: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/32.jpg)
Схема пункции верхнечелюстной пазухи
Средний носовой ход
Игла для пункции верхнечелюстной пазухи
![Page 33: клиническая анатомия и физиология носа](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/55b3c85dbb61ebdd548b46bb/html5/thumbnails/33.jpg)
Особенности носа и ОНП у детей первого года жизни
Зубные зачатки в нижней стенке полости носа (развитие остеомиелита верхней челюсти)Хоаны в виде поперечной щелиЕсть только решетчатые и верхнечелюстные пазухиПерегородка носа представлена только хрящом и сошникомБолее толстая слизистая в зоне Kiesselbachii (реже носовые кровотечения)Генерализованность рефлекторных реакций (стеноз гортани после применения капель в нос)Невозможность дыхания через рот при затруднении носового дыхания