Сравнительный анализ ретроперитонеоскопической и открытой

декапсуляции почек у больных с апостематозным пиелонефритом.

Кыргызская Государственная Медицинская академияим. И.К. Ахунбаева, кафедра урологии и андрологии

им. М.Т. ТыналиеваРеспубликанский научный центр урологии при Национальном Госпитале МЗ Кыргызской Республики,

г.Бишкек.

Учреждение «Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева» г.Тараз, Республика Казахстан.

2012

Острый пиелонефрит

14 % от общей урологической заболеваемости

1/3 из них - апостематозный пиелонефрит -является самостоятельным заболеванием или осложняет

течение других урологических заболеваний

Частота нефрэктомий достигает 50%

Цель исследования

Провести сравнительный анализ РПС и открытой декапсуляции почки с определением метода выбора для улучшения результатов лечения больных с апостематоматозным пиелонефритом.

Ретроперитонеоскопический доступ1 группа 15 человек

Текущий «золотой стандарт» - люмботомия

2 группа 25 человек

Возраст от 20 до 70 лет ( 48,2±9,7 лет)

Чаще лечение выполнялось у пациентов (от 21 до 60 лет) трудоспособного возраста (56,7 %), что указывает на социально-экономическую значимость.

Среди исследуемых больных преобладали женщины, соотношение которых составило 1 : 1,6 по отношению к мужчинам.

Показания к оперативному лечению

обструктивный острый пиелонефрит в любой стадии, если восстановление оттока мочи из почки не может быть обеспечено

ни консервативными, ни инструментальными методами.

Используемое оборудование

Стандартная лапароскопическая стойка Ультразвуковой диссектор

Устранение причины обструкции – уретеро- или пиелолитотомия

Установка пиелостомы

Декапсуляция почки

Таблица. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных с апостематозным пилонефритом

1 группа 2 группа

Размер раны 9,7 ±2,47 мм 15,2±1,5 см

Продолжительность операции

1ч 55 мин 1ч 05 мин

Средний к/д 5,7 9,8

Общее время нетрудоспособности

2 недели 4 недели

Качество жизни после операции (баллы)

1,2 ± 0,02 5,4± 3,93

Таблица. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных с апостематозным пилонефритом

Осложнения: 1 группа 2 группа

Продолжающийся острый пиелонефрит в оперированной почке

1 3

Кровотечение - 1

Инфаркт почки - -

Результативность

РПС Открытая

Хорошие 11 9

Удовлетворительные 3 11

Неудовлетворительные 1 5

Преимущества РПС

• снижает операционную травму организма• меньшее количество осложнений• короткий реабилитационный период• лучший косметический эффект• более высокий уровень качества жизни

после операции

…и недостатки

• наличие дорогостоящего оборудования• более длительное обучение оперативным

навыкам урологов, в отличие от хирургов• скудность анатомических ориентиров

забрюшинного пространства• ограниченная операционная полость и

близкое расположение манипуляционных портов в сравнении с трансперитонеальным доступом

Благодарюза

внимание!