Диагноз клинический основной:Диагноз клинический основной:

Аномалия развития МВС: Двусторонний Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный поликистоз почек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная хронический пиелонефрит, неполная клинико-лабораторная ремиссия. клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).стадия).

Сопутствующий:Сопутствующий: Анемия легкой степени,Анемия легкой степени, Вторичная артериальная гипертензия 2 Вторичная артериальная гипертензия 2 степени. НК 0.степени. НК 0.

Ребенок поступил Ребенок поступил 18.04.12г18.04.12г с жалобами на с жалобами на периодические тянущие периодические тянущие боли в пояснице и головные боли. боли в пояснице и головные боли.

Анамнез заболевания: Анамнез заболевания: больна с рождения.больна с рождения. Во время беременности, на 23 неделе гестации диагностирован – Во время беременности, на 23 неделе гестации диагностирован –

Двусторонний поликистоз почек.Двусторонний поликистоз почек. Девочка регулярно обследовалась в МУЗ «КГБ№ 1» ПО№ 1, Девочка регулярно обследовалась в МУЗ «КГБ№ 1» ПО№ 1,

заболевание расценивалось как Вторичный хронический заболевание расценивалось как Вторичный хронический пиелонефрит. НФП 1 степени. Двусторонний поликистоз почек.пиелонефрит. НФП 1 степени. Двусторонний поликистоз почек.

Госпитализирована в ПО№ 1 для обследования и лечения.Госпитализирована в ПО№ 1 для обследования и лечения.

Анамнез жизни: Анамнез жизни: ребенок от 12 беременности, протекавшей на ребенок от 12 беременности, протекавшей на фоне обострения Хронического пиелонефрита, гестоза во второй фоне обострения Хронического пиелонефрита, гестоза во второй половине беременности. Роды 3 (мед.абортов 9), срочные, масса половине беременности. Роды 3 (мед.абортов 9), срочные, масса при рождении 3600г., по Апгар 7-8б. При рождении состояние при рождении 3600г., по Апгар 7-8б. При рождении состояние средней степени тяжести, неврологические изменения по типу средней степени тяжести, неврологические изменения по типу угнетения ЦНС, гипотония, гипорефлексия, отечный синдром, угнетения ЦНС, гипотония, гипорефлексия, отечный синдром, пальпаторно в проекции почек пальпируются увеличенные пальпаторно в проекции почек пальпируются увеличенные бугристые образования. Аллергоанамнез – сыпь, отек на бугристые образования. Аллергоанамнез – сыпь, отек на бромгексин, цитрусовые, наследственность – отягощена (у бромгексин, цитрусовые, наследственность – отягощена (у мамы киста правой почки, хронический пиелонефрит). Из мамы киста правой почки, хронический пиелонефрит). Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, пиелонефрит, бронхит, перенесенных заболеваний: ОРВИ, пиелонефрит, бронхит, ветряная оспа. Операций не было. Гемотрансфузии не ветряная оспа. Операций не было. Гемотрансфузии не проводились. Контакт с инфекционными больными отрицают.проводились. Контакт с инфекционными больными отрицают.

С 27.02.2006 г. по 17.03.2006г. Госпитализирована с С 27.02.2006 г. по 17.03.2006г. Госпитализирована с диагнозом: диагнозом: Вторичный хронический пиелонефрит. Вторичный хронический пиелонефрит. Подострое течение. НФП1 Поликистоз почек.Подострое течение. НФП1 Поликистоз почек.

Данные обследования: Данные обследования: УЗИ почек от 28.02.2006 г. :УЗИ почек от 28.02.2006 г. : Правая почка: Контуры плохо просматриваются , увеличена в Правая почка: Контуры плохо просматриваются , увеличена в

размерах .125 х 55 мм , паренхима 22 мм .ЧЛС : кисты размерах .125 х 55 мм , паренхима 22 мм .ЧЛС : кисты диаметром 20 х 23 , 22 х 25 мм . Лоханка 29 х 14мм. диаметром 20 х 23 , 22 х 25 мм . Лоханка 29 х 14мм. Эхогенность обычная .Эхогенность обычная .

Левая почка : Контур ровный ,четкий 121 х 56 мм, паренхима Левая почка : Контур ровный ,четкий 121 х 56 мм, паренхима 22 мм. ЧЛС : кисты размером 20 х 25 мм .Эхогенность 22 мм. ЧЛС : кисты размером 20 х 25 мм .Эхогенность обычная.. Мочевой пузырь слабого наполнения . обычная.. Мочевой пузырь слабого наполнения .

УЗИ признаки поликистоза почек .УЗИ признаки поликистоза почек . Справа и слева в почках визуализируются разнокалиберные Справа и слева в почках визуализируются разнокалиберные

кисты. Дифференцировка паренхимы отсутствует. кисты. Дифференцировка паренхимы отсутствует. Проба Нечипоренко 28.02.2006гПроба Нечипоренко 28.02.2006г лейкоциты 27,5х .10 в 6 степени. лейкоциты 27,5х .10 в 6 степени.

Эритроциты 0.25 х 10 в 6 степени. Эритроциты 0.25 х 10 в 6 степени. Проба Зимницкого 2.02.2006гПроба Зимницкого 2.02.2006г . ДД – 105.0 , НД - 530 .0. . ДД – 105.0 , НД - 530 .0.

концентрационная способность почек гипоизостенурия ( 1002 – концентрационная способность почек гипоизостенурия ( 1002 – 1008 )1008 )

Проба Реберга 1.03 2006г. Проба Реберга 1.03 2006г. Клиренс креатинина 53.01 Клиренс креатинина 53.01 мл/минуту .Реабсорбция – 98,3 %.мл/минуту .Реабсорбция – 98,3 %.

С 19.04.2010г по 06.05.2010г.С 19.04.2010г по 06.05.2010г. Госпитализирована с диагнозом: Госпитализирована с диагнозом: QQ 61.3 Аномалия развития МВС: Двусторонний 61.3 Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный хронический поликистоз почек. Вторичный хронический пиелонефрит (специфической этиологии – пиелонефрит (специфической этиологии – уреаплазмоз), неполная клинико-лабораторная уреаплазмоз), неполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточность 1 ремиссия. Хроническая почечная недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).

Данные обследования:Данные обследования:

УЗИ почек от УЗИ почек от 20.04.10г20.04.10г - признаки поликистоза почек, - признаки поликистоза почек, гепатомегалии гепатомегалии

Моча по Нечипоренко от 20.04.10г. – Моча по Нечипоренко от 20.04.10г. – лейкоциты 23,75*106/л, лейкоциты 23,75*106/л, эритроциты 4,75*106/л эритроциты 4,75*106/л

Проба Реберга от 21.04.10г.Проба Реберга от 21.04.10г. – креатинин крови 79 ммоль/л, – креатинин крови 79 ммоль/л, клиренс креатинина 50,1 мл/мин, реабсорбция 98,3%.клиренс креатинина 50,1 мл/мин, реабсорбция 98,3%.

Моча по Зимницкому от 23.04.10г.Моча по Зимницкому от 23.04.10г. – ДД 1530 мл, НД 910 мл, СД – ДД 1530 мл, НД 910 мл, СД 2440 мл, 1005-1002-1006-1007-1003-1003-1020-1009.2440 мл, 1005-1002-1006-1007-1003-1003-1020-1009.

В/венная урография от 21.04.10гВ/венная урография от 21.04.10г. - Неполное удвоение левой . - Неполное удвоение левой почки. Поликистоз почек. почки. Поликистоз почек.

СМАД от 04.05.10гСМАД от 04.05.10г. – за 23ч33мин. зарегистрирован диапазон . – за 23ч33мин. зарегистрирован диапазон колебаний АД от 126/80мм.рт.ст в 15:10ч. до 180/130 колебаний АД от 126/80мм.рт.ст в 15:10ч. до 180/130

мм.рт.ст.мм.рт.ст. в 10:25ч.Индексы времени дневного и ночного САД и ДАД в 10:25ч.Индексы времени дневного и ночного САД и ДАД повышены 100%,97%,100%,100%. Среднее дневное АД повышены 100%,97%,100%,100%. Среднее дневное АД

153/102 мм.рт.ст., среднее ночное АД 142/90 мм.рт.ст. 153/102 мм.рт.ст., среднее ночное АД 142/90 мм.рт.ст. Суточный профиль АД представлен повышенными цифрами Суточный профиль АД представлен повышенными цифрами как в дневные, так и в ночные часы (гипертензивный), как в дневные, так и в ночные часы (гипертензивный), нормальной вариабельностью АД в дневные, ночные часы, нормальной вариабельностью АД в дневные, ночные часы, повышенной величеной утреннего подъема ДАД, повышенной повышенной величеной утреннего подъема ДАД, повышенной скоростью утреннего подъема САД. Среднесуточное скоростью утреннего подъема САД. Среднесуточное пульсовое АД 51 мм.рт.ст – в норме. В целом: суточный пульсовое АД 51 мм.рт.ст – в норме. В целом: суточный профиль АД гипертензивного типа в течение всех суток. профиль АД гипертензивного типа в течение всех суток. Гемодинамическая форма артериальной гипертензии Гемодинамическая форма артериальной гипертензии смешанная. смешанная.

Уролог от 28.04.10г.Уролог от 28.04.10г. – Неполное удвоение обеих почек. – Неполное удвоение обеих почек. Поликистоз обеих почек. Рекомендовано: МРТ органов Поликистоз обеих почек. Рекомендовано: МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием.контрастированием.

Уролог от 05.05.10г.Уролог от 05.05.10г. – Поликистоз почек. ХПН 1-2 степени. – Поликистоз почек. ХПН 1-2 степени. Рекомендовано: оперативное лечение (справа пункционное Рекомендовано: оперативное лечение (справа пункционное склерозирование кист) в плановом порядке.склерозирование кист) в плановом порядке.

С 08.04.2011г. по 20.04.2011г. Госпитализирована с диагнозом: С 08.04.2011г. по 20.04.2011г. Госпитализирована с диагнозом:

QQ 61.3 Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз 61.3 Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполнаяпочек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная

недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).2 стадия).

Соп.: Вторичная артериальная гипертензия 2 степени, Соп.: Вторичная артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск. НК 0. Двусторонний гайморит, высокий риск. НК 0. Двусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление носовой перегородки.катаральная форма. Искривление носовой перегородки.

Данные обследования:Данные обследования:

Моча по Нечипоренко от 09.04.11г. – Моча по Нечипоренко от 09.04.11г. – лейкоциты 25,0*106/л, лейкоциты 25,0*106/л, эритроциты 2,5*106/л.эритроциты 2,5*106/л.

Проба Реберга от 11.04.11г.Проба Реберга от 11.04.11г. – креатинин крови 86 ммоль/л, – креатинин крови 86 ммоль/л, клиренс креатинина 69,2 мл/мин, реабсорбция 98,1%.клиренс креатинина 69,2 мл/мин, реабсорбция 98,1%.

Моча по Зимницкому от 16.04.11г.Моча по Зимницкому от 16.04.11г. – ДД 420 мл, НД 450 мл, СД – ДД 420 мл, НД 450 мл, СД 870 мл, 1006-1008-1007-1007-1008-1006-1008.870 мл, 1006-1008-1007-1007-1008-1006-1008.

УЗИ почек от 11.04.11г. – УЗИ почек от 11.04.11г. – правая почка 157*70мм, паренхима 6-правая почка 157*70мм, паренхима 6-12мм, левая почка 156*68мм, паренхима 6-11мм, по всей 12мм, левая почка 156*68мм, паренхима 6-11мм, по всей поверхности обеих почек визуализируются округлые поверхности обеих почек визуализируются округлые анэхогенные образования, с четким неровными контурами, анэхогенные образования, с четким неровными контурами, различной формы и размеров с мах. в левой почке 36*20*31мм, различной формы и размеров с мах. в левой почке 36*20*31мм, справа 53*32*50мм. При ЦДК – без кровотока. Мочевой пузырь справа 53*32*50мм. При ЦДК – без кровотока. Мочевой пузырь неудовлетворительного наполнения, объем 165мм, стенки неудовлетворительного наполнения, объем 165мм, стенки четкие, ровные, до 3 мм, содержимое прозрачное. четкие, ровные, до 3 мм, содержимое прозрачное. Мочеточники не Лоцируются. Заключение: Двусторонний Мочеточники не Лоцируются. Заключение: Двусторонний поликистоз. Викарная гипертрофия обеих почек. поликистоз. Викарная гипертрофия обеих почек.

СМАД от 14.04.11гСМАД от 14.04.11г. – суточный профиль АД. – суточный профиль АДss,,dd по по гипертензивному типу в разное время суток, стабильное гипертензивному типу в разное время суток, стабильное течение (днем-повышение САД до уровня умеренной САГ, ДАД – течение (днем-повышение САД до уровня умеренной САГ, ДАД – до уровня высокой ДАГ). Ночью регистрировалась высокая САГ до уровня высокой ДАГ). Ночью регистрировалась высокая САГ и умеренная ДАГ. Степень ночного снижения АДи умеренная ДАГ. Степень ночного снижения АДss,,dd – – достаточная. Отмечается чрезмерный утренний прирост достаточная. Отмечается чрезмерный утренний прирост ДАД и повышение вариабельности ДАД – ночью. Среднее ДАД и повышение вариабельности ДАД – ночью. Среднее пульсовое давление в норме. Мах САД 201 мм.рт.ст. в 20:29ч., в пульсовое давление в норме. Мах САД 201 мм.рт.ст. в 20:29ч., в состоянии покоя, мах ДАД 137 мм.рт.ст., в 19:29ч., в состоянии покоя, мах ДАД 137 мм.рт.ст., в 19:29ч., в состоянии покоя. состоянии покоя.

Р – графия ППН от 12.04.11г.Р – графия ППН от 12.04.11г. – Правосторонний гайморит. – Правосторонний гайморит. Искривление носовой перегородкиИскривление носовой перегородки

ЛОР –ЛОР – Двусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление Двусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление носовой перегородкиносовой перегородки

С 18.04.12г по 29.04.12г С 18.04.12г по 29.04.12г Госпитализирована с диагнозом основной:Госпитализирована с диагнозом основной:

Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная клинико-лабораторная хронический пиелонефрит, неполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточность 1 степени ремиссия. Хроническая почечная недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).(хроническая болезнь почек, 2 стадия).

Сопутствующий:Сопутствующий: Анемия легкой степени,Анемия легкой степени, Вторичная артериальная Вторичная артериальная гипертензия 2 степени. НК 0.гипертензия 2 степени. НК 0.

Объективный статус.Объективный статус. Состояние средней степени тяжести. Т- 36,5. Состояние средней степени тяжести. Т- 36,5. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная. Телосложение Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная. Телосложение правильное, удовлетворительного питания. Вес =45кг, рост правильное, удовлетворительного питания. Вес =45кг, рост 156см .Костно-суставная система без патологии. Периферические 156см .Костно-суставная система без патологии. Периферические лимфа узлы не увеличены. Кожа бледно-розовая, обычной влажности. лимфа узлы не увеличены. Кожа бледно-розовая, обычной влажности. Отеков, пастозности нет. Язык розовый, обложен белым налетом у Отеков, пастозности нет. Язык розовый, обложен белым налетом у корня, влажный. Зев розовый, чистый. Мышечный тонус в норме. корня, влажный. Зев розовый, чистый. Мышечный тонус в норме. Катаральных явлений со стороны носоглотки нет. В лёгких дыхание Катаральных явлений со стороны носоглотки нет. В лёгких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах, хрипов нет, ЧДД 20 в 1 везикулярное, проводится во всех отделах, хрипов нет, ЧДД 20 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 95в мин. А\Д 151/110мм минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 95в мин. А\Д 151/110мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, доступен пальпации во всех рт ст. Живот мягкий, безболезненный, доступен пальпации во всех областях. Покалачивания по поясничной области безболезненно. областях. Покалачивания по поясничной области безболезненно. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме, мочеиспускание безболезненное.норме, мочеиспускание безболезненное.

В отделении проведено:В отделении проведено:Общий анализ крови от 19.04.12гОбщий анализ крови от 19.04.12г:: Лейк – 5,40, Лейк – 5,40, Hb –Hb – 100, эрит- 3,77, 100, эрит- 3,77, СОЭ- 12мм/чСОЭ- 12мм/чОбщий анализ мочи от 19.04.12гОбщий анализ мочи от 19.04.12г : : Реакция6,5 , уд.вес 1011, Реакция6,5 , уд.вес 1011, лейк 2-3лейк 2-3Биохимический анализ крови от 19.04.12гБиохимический анализ крови от 19.04.12г : : Об.белок 65, альб 41,1 , Об.белок 65, альб 41,1 ,

глоб 23,9, АЛТ 6, АСТ 17, мочевина 5,0, Креатинин 97, мочев.кисл. глоб 23,9, АЛТ 6, АСТ 17, мочевина 5,0, Креатинин 97, мочев.кисл. 360,8, к 4,48360,8, к 4,48

Моча по Нечипоренко от 19.04.12:Моча по Нечипоренко от 19.04.12: лейкоциты 7,75*10*6, эритроциты 0, лейкоциты 7,75*10*6, эритроциты 0, цилиндры 0.цилиндры 0.УЗИ ОБП и ЗП от 19.04.12г:УЗИ ОБП и ЗП от 19.04.12г: УЗ признаки ДЖВП, умеренной УЗ признаки ДЖВП, умеренной

гепатомегалии, диффузных изменений печени, диффузных гепатомегалии, диффузных изменений печени, диффузных изменений поджелудочной железы. Правая почка: представлена изменений поджелудочной железы. Правая почка: представлена разнокалиберными кистами, размерами 20*14мм, 23*14мм, 15*14мм, разнокалиберными кистами, размерами 20*14мм, 23*14мм, 15*14мм, 26*30мм. Контур четкий, ровный. Размер 143*68мм. Толщина 26*30мм. Контур четкий, ровный. Размер 143*68мм. Толщина паренхимы истончена: 7мм. Пирамидки не дифференцируются. паренхимы истончена: 7мм. Пирамидки не дифференцируются. Левая почка: Контур четкий , ровный размер 150*77мм, тольшина Левая почка: Контур четкий , ровный размер 150*77мм, тольшина паренхимы истончена:7мм, . Пирамидки не дифференцируются УЗ паренхимы истончена:7мм, . Пирамидки не дифференцируются УЗ признаки поликистоза почек, (крупнокистозного) взрослый тип. признаки поликистоза почек, (крупнокистозного) взрослый тип.

Проба Реберга от 23.04.12 :Проба Реберга от 23.04.12 : креатинин мочи 4406 мкмоль/л, минутный креатинин мочи 4406 мкмоль/л, минутный диурез 1.,42 мл\мин, креатинин крови 93 мкмоль\л, клубочковая диурез 1.,42 мл\мин, креатинин крови 93 мкмоль\л, клубочковая фильтрация 67,3 мл/мин (норма 80-120 мл/мин), реабсорбация 97.9%( фильтрация 67,3 мл/мин (норма 80-120 мл/мин), реабсорбация 97.9%( н 97-99%) н 97-99%)

Проба Зимницкому от 20.04.12 :Проба Зимницкому от 20.04.12 : дневной диурез 310,0, ночной диурез дневной диурез 310,0, ночной диурез 420,0, общий диурез 730,0 отн.пл от 1004-1006 420,0, общий диурез 730,0 отн.пл от 1004-1006

Консультации уролога: Двусторонний поликистоз с кистами Консультации уролога: Двусторонний поликистоз с кистами более более

5 мм Рекомендовано оперативное лечение. 5 мм Рекомендовано оперативное лечение. Экскреторная урография от 23.04.12г. – Видимый скелет. Ось Экскреторная урография от 23.04.12г. – Видимый скелет. Ось

позвоночника умеренно отклонена влево.позвоночника умеренно отклонена влево.Справа: положение почки обычное, в размерах увеличена, Справа: положение почки обычное, в размерах увеличена,

контрастирования некоторых элементов. ЧЛС четко не контрастирования некоторых элементов. ЧЛС четко не определяется. Шейки вытянутые, раздвинутые, лоханки определяется. Шейки вытянутые, раздвинутые, лоханки оттеснены.оттеснены.

Слева: положение почки обычное, в размерах увеличена, Слева: положение почки обычное, в размерах увеличена, контрастирования некоторых элементов. ЧЛС четко не контрастирования некоторых элементов. ЧЛС четко не определяется. Шейки вытянутые, раздвинутые, лоханки определяется. Шейки вытянутые, раздвинутые, лоханки оттеснены.оттеснены.

Заключение: поликистоз обоих почек.Заключение: поликистоз обоих почек.

ЭХО-КГ сердца от 23.04.12г:ЭХО-КГ сердца от 23.04.12г: Камеры сердца не Камеры сердца не расширены, клапанный аппарат без расширены, клапанный аппарат без особенностей. Дополнительные хорды левого особенностей. Дополнительные хорды левого желудочка. Сократительная способность желудочка. Сократительная способность миакарда удовлетворительная.миакарда удовлетворительная.

Консультация окулиста от 24.04.12г :Консультация окулиста от 24.04.12г : Артериоспазм Артериоспазм

СМАД от 28.04.12г :СМАД от 28.04.12г : Суточный профиль Суточный профиль представлен стабильно повышенными цифрами представлен стабильно повышенными цифрами САД и ДАД до уровня мягкой АГ днем и САД и ДАД до уровня мягкой АГ днем и лабильным повышением САД и ДАД до уровня АГ лабильным повышением САД и ДАД до уровня АГ преимущественно днем, не связанных с преимущественно днем, не связанных с физической и прсихо-эмоциональной нагрузкой. физической и прсихо-эмоциональной нагрузкой. Степень ночного снижения САД достаточно Степень ночного снижения САД достаточно «диппер». Степень ночного снижения ДАД не «диппер». Степень ночного снижения ДАД не достаточно «нондиппер». Величина и скорость достаточно «нондиппер». Величина и скорость утреннего подъема АД в норме.утреннего подъема АД в норме.

Лечение:Лечение:

Энап по 2,5 мг *2р/дЭнап по 2,5 мг *2р/д

Аэвит по 1драже *1р/дАэвит по 1драже *1р/д

Сорбифер по 320мг *2р/дСорбифер по 320мг *2р/д

Фолиевая кислота 0,01 *1р/дФолиевая кислота 0,01 *1р/д

На фоне проведенного лечения состояние На фоне проведенного лечения состояние

удовлетворительное. Сознание ясное. Девочка удовлетворительное. Сознание ясное. Девочка активнаактивна..

Рекомендации: диета с Рекомендации: диета с ограничением белка и соли, избегать ограничением белка и соли, избегать чрезмерных нагрузок, длительной чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы, санации хронических очагов ходьбы, санации хронических очагов инфекции, избегать переохлаждения. инфекции, избегать переохлаждения. Профилактика анемии, регулярно Профилактика анемии, регулярно принимать гипотензивные средства. принимать гипотензивные средства. По рекомендации уролога По рекомендации уролога оперативное лечение.оперативное лечение.

Спасибо за Спасибо за внимание!внимание!