وسائل تنظيم األسرة النشارابوبكر . د

مصر-كليه طب بنها

نعني بتنظيم األسرة؟ماذا هو إنجاب أطفال بالعدد الذي يخطط له األزواج، وفي

الوقت الذي يرغبون به، دون أي تأثيرات سلبية على

. صحتهم أو صحة أوالدهم، وال تأثر بالدعاية الحارجية

ABOUBAKR ELNASHAR

يصنع األزواج للمباعدة بين األحمال ؟ماذا هناك العديد من وسائل تنظيم األسرة التي يمكن لألزواج استخدامها

للمباعدة بين األحمال

:خيارات مباعدة الحمل بعد الوالدة للنساء المرضعات

: الخيار األول أ- : وسيلة غير هرمونية

قطع الطمث بالرضاعة الطبيعية المطلقة خالل الشهور الست األولى أ-

. من عمر الطفل

(. بالنسبة للذكور)الواقي الذكري ب-

. مبيد النطفج-

. اللولبد-

. الوسائل الطبيعية المعتمدة على الوعي بفترة الخصوبةه-

ABOUBAKR ELNASHAR

: الخيار الثاني :أسابيع من الوالدة 6وسيلة بروجستين، وتتم بعد

حقن / الحبوب)الوسائل المعتمدة على هرمون بروجستين فقط

( غرسات النوربالنت/ ديبوبروفيرا

: الخيار الثالث : بروجستين المركبة/ وسيلة اإلستروجين

أشهر من الوالدة أو 6يمكن البدء بها بعد : حبوب منع الحمل المركبة

. بعد الفطام

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

فوائد تنظيم األسرة :تنظيم األسرة يساعد الجميع على كافة المستويات

:األم إذ يساعدها على حماية نفسها من حدوث مضاعفات نتيجة األحمال

المتكررة، ألن الحمل المتكرر يعرض األم لصعوبات صحية،

وبالتالي فإن تنظيم األسرة يساعد األم على االهتمام بصحتها على

نحو أكبر ، ويمكنها من إعطاء األطفال الباقين حقهم كامال في

. الرعاية واالهتمام

:األب يساعده الرجل على توفير حياة أفضل ألبنائه، كما يمكنه من

. التقرب ألوالده ومشاكلهم بشكل أكبر

ABOUBAKR ELNASHAR

:األطفال وتشير . يساهم في إنقاذ حياة األجنة عن طريق المباعدة بين فترات الحمل

سنوات يموتون 5مليون طفل تحت سن 15إلى 13اإلحصاءات إلى أن

ماليين من هذه الوفيات 4إلى 3كل يوم في العالم، و يمكن تفادي حدوث

. إذا امتدت الفترة بين والدة كل طفل وآخر إلى سنتين

:األسرة يساعدها على تحسين الصحة الجسدية والنفسية لها، وتخفيف األعباء

الجسدية والذهنية المترتبة على كاهل أولياء األمور، وتوفير الوقت الكافي

. لرعاية األطفال

:المجتمع . تحسين الوضع الصحي والغذائي، واالقتصادي، باإلضافة إلى حماية البيئة

ABOUBAKR ELNASHAR

أن تعرفنا على تنظيم األسرة وما له من فوائد، نتعرف فيما يلي على بعد

:وسائل تنظيم األسرة والتي تنقسم من حيث مداها إلىوهي وسائل تمنع الحمل طالما يتم استخدامها : وسائل قصيرة المدى -

بانتظام يومياً، مثل الحبوب، ووسيلة قطع الطمث باإلرضاع، أو قبل كل مّرة

.يتم فيها الجماع مثل الواقي الذكري والوسائل المهبلية

3وهي وسائل تمنع الحمل لفترة طويلة تتراوح بين : وسائل طويلة المدى -

.سنوات للولب 10سنوات للغرسات، وإلى 5أشهر للحقن، إلى

للسيدات، وهي تناسب ( المواسير)كعملية ربط األنابيب : وسائل دائمة -

.الزوجين اللذين ال يرغبان في مزيد من األطفال

ABOUBAKR ELNASHAR

:ويمكن تقسيم وسائل تنظيم األسرة أيضاً إلى

وسائل طبيعية .1

وسائل حديثة .2

:الوسائل الطبيعة لتنظيم األسرةوتسمى أيضاً بالقذف الخارجي وهو سحب القضيب قبل عملية :العزل

.القذف

:الوسائل المعتمدة على الوعي بفترة الخصوبة

هذه الوسيلة تعتمد على وعي المرأة بفترة الخصوبة، أن تتعلم المرأة كيف

األيام الخصبة هي .)تحدد بدء األيام الخصبة ونهايتها أثناء دورتها الحيضية

.(تلك التي يمكن أثناءها حدوث الحمل

ABOUBAKR ELNASHAR

ويمكن للمرأة أن تستعمل طرقا متعددة لتحديد متى تبدأ األيام الخصبة ومتى

:تنتهي

( النتيجة)يمكن للمرأة أن تعد األيام على التقويم: الحساب بالتقويم -

ويعتمد عدد أيام فترة الخصوبة . لتتعرف على بدء وانتهاء فترة الخصوبة

.على طول الدورات الحيضية السابقة

ربما تكون المرأة في الفترة الخصبة : مالحظة إفرازات عنق الرحم -

وربما يشير مجرد اإلحساس . عند رؤية أو اإلحساس بإفرازات عنق الرحم

.ببلل المهبل إلى ذلك

ABOUBAKR ELNASHAR

طريقة التحديد مراحل الدورة الشهرية األيامهل يسمح

بالجماع

الطمث: 5 – 1تبدأ الدورة الشهرية في اليوم :* اإلدماء

األول من إدماء الطمث ال

أيام جافة: 9 – 6غياب اإلفرازات المخاطية لعنق الرحم أو

المهبل" بلل" ليلة نعم ليلة ال

تبدأ مرحلة الخصوبة: 10بدء إفرازات مخاطية دبقة، تصبح زلقة

بالتدريج خالل األيام التالية ال

الخصوبة" ذروة"يوم : 16اليوم األخير تشاهد فيه اإلفرازات الزلقة

التي تشبه بياض البيض النيئ ال

نعم "الذروة " مساء اليوم الرابع بعد يوم تنتهي مرحلة الخصوبة: 20

الفترة اآلمنة : 21-29من نهاية فترة الخصوبة وحتى بدء إدماء

الطمث التالي نعم

ABOUBAKR ELNASHAR

ترتفع قليال درجة حرارة المرأة أثناء : درجة حرارة الجسم األساسية -

وفي هذا الوقت يمكن ( خروج البويضة)الراحة حول وقت التبويض

.حصول الحمل

يمكنها مثال . يمكن للمرأة أن تستعمل إحدى هذه الطرق أو مجموعة منها

استعمال الحساب بالتقويم ومالحظة إفرازات عنق الرحم لتحديد بدء فترة

الخصوبة، كما يمكنها استعمال درجة حرارة الجسم األساسية وإفرازات

.عنق الرحم والحساب بالتقويم لتحديد انتهائها

ABOUBAKR ELNASHAR

-

:الوسائل الحديثة لتنظيم األسرة

وهي الوسائل التي تحتوي على هرمونات معينة بنسب : الوسائل الهرمونية -

معينة، وتعمل بشكل رئيسي على المبيضين إليقاف عملية اإلباضة مؤقتا،

:وتكون على عدة أشكال منها

ABOUBAKR ELNASHAR

منع الحمل المركبةحبوب

.تكون عالية الفعالية بشرط تعاطيها بانتظام وبشكل يومي

:المميزات

.وسيلة فعالة ومؤقتة -

.وسيلة آمنة لجميع النساء تقريباً -

يمكن استعمالها في أي عمر بغض النظر إذا كان لديهن أطفال أو لم -

.ينجبن

.توفر الحماية من بعض أنواع السرطان واألنيميا أو فقر الدم -

يمكن أن تستعمل كوسيلة طارئة لمنع الحمل إذا حدث جماع دون استعمال -

..وسيلة لتنظيم األسرة

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

:ألعيوب-الغثيان، تأخر : لها بعض األعراض الجانبية التي قد تضايق السيدات مثل

حدوث الدورة الشهرية أو النزف المهبلي المتقطع وخاصة في األشهر الثالثة

.األولى من االستعمال

.ال يوصى باستعمالها بواسطة المرضعات ألنها تقلل من إدرارا الحليب -

.صداع بسيط -

.زيادة بسيطة في الوزن -

.انقطاع الحيض -

.آالم عند الضغط على الثدي -

.ال توفر حماية من األمراض المنقولة جنسيا بما في ذلك اإليدز -

ABOUBAKR ELNASHAR

األقراص المحتوية على البروجستين فقط :المميزات

تتميز بالفعالية خصوصا أثناء الرضاعة

تمثل اختيارا موفقا للسيدات المرضعات الالتي يرغبن في استعمال أقراص -

.منع الحمل

.عالية الفاعلية أثناء الرضاعة -

.ال تقلل من إدرار الحليب-

.ال تسبب حدوث األعراض الجانبية التي تنشأ بسبب استعمال األستروجين-

يمكن أن تستعمل كوسيلة طارئة لمنع حدوث الحمل عند حدوث جماع دون -

.استعمال وسيلة منع الحمل

تساعد على الحماية من أمراض الثدي الحميدة والتهابات الحوض و سرطان -

.الغشاء المبطن للرحم وسرطان المبيض

يقلل احتمال حدوث األعراض الجانبية المتعقلة بهرمون البروجستين كحب -

.الشباب وزيادة الوزن

ABOUBAKR ELNASHAR

:يوبعالحدوث بعض االضطرابات في مواعيد الحيض عند استعمالها

بواسطة غير المرضعات، خاصة عدم انتظام الدورة الشهرية

.ونزف في غير موعد الحيض

حدوث أعراض جانبية أقل شيوعا وتشمل صداع أو الشعور -

.بألم عند الضغط على الثدي

يجب تعاطي األقراص في موعد محدد إلى حد ما يوميا حتى -

.تحصل السيدة على أعلى نسبة حماية من حدوث الحمل

. ال تمنع حدوث الحمل خارج الرحم -

ABOUBAKR ELNASHAR

حقن ديبوبروفيرا

:المميزات

تتميز بفعاليتها العالية

.آمنة وتوفر عنصر الخصوصية -

.تمنع حدوث حمل لمدة طويلة -

يمكن أن تستعملها السيدات في أي عمر سواء أنجبن أطفال أو لم -

.ينجبن

يمكن للمرضعات أن تبدأ في استعمال . آمنة أثناء الرضاعة -

.ديبوروفيرا بعد ستة أسابيع من الوالدة

.تساعد على منع حدوث الحمل خارج الرحم -

.تساعد على منع حدوث سرطان الغشاء المبطن لجسم الرحم-

ABOUBAKR ELNASHAR

:العيوب .يحتمل حدوث تغييرات في نمط النزف المهبلي

نزول نقاط من الدم أو نزف بسيط بين مواعيد الحيض، أو -

.انقطاع الحيض

.كيلوغرام كل سنة 2 – 1قد تتسبب في زيادة الوزن من -

قد تسبب حدوث صداع أو آالم بالثدي أو تغيرات في المزاج أو -

أو حب /غثيان أو سقوط الشعر أو قلة الشعور بالرغبة الجنسية و

.الشباب عند بعض السيدات

غيرها من تأخر عودة الخصوبة حوالي أربعة أشهر أطول من -

.الوسائل األخرى

ال توفر الحماية من األمراض المنقولة جنسيا بما في ذلك -

.اإليدز

ABOUBAKR ELNASHAR .شهور 3تحتاج إلى تعاطي حقنة كل -

ABOUBAKR ELNASHAR

الغرسات ككبسوالت نوربالنت كبسوالت صغيرة مصنوعة من البالستيك يتم غرسها 6وهي عبارة عن

تحت الجلد في أعلى ذراع السيدة، وتحتوي على مادة البروجستين وهي

تشبه الهرمون الطبيعي الذي يفرزه جسم المرأة

:المميزاتسنوات حتى عند استعمالها من قبل السيدات 5عالية الفعالية لمدة تصل إلى

.البدينات

.مريحة -

يمكن للسيدات استعمالها في كافة األعمار بغض النظر إذا انجبن ام لم -

.ينجبن

ال تتأخر عودة الخصوبة أو القدرة على اإلنجاب بعد استخراج -

.الكبسوالت

6يمكن للمرضعات البدء باستعمالها بعد . مأمونة االستعمال أثناء الرضاعة-

.أسابيع من الوالدة

ABOUBAKR ELNASHAR

:العيوب-غرس الكبسوالت واستخراجها يحتاج إلى إجراء جراحي بسيط بواسطة

.مقدمي خدمة مدربون

يحتمل حدوث تغييرات في الدورة الشهرية مثل نزول نقط دم أو نزف -

.بسيط في غير موعد الحيض أو انقطاع الحيض

:تشكو بعض السيدات من -

.صداع وغثيان

.تضخم في حجم المبيضين

.تغيرات في الشهية لألكل

.زيادة الوزن

.سقوط الشعر وظهور حب الشباب

وهذه األعراض الجانبية ال تحدث لمعظم السيدات ويزول أغلبها خالل

السنة األولى من االستعمال دون عالج

ال توفر الحماية من األمراض المنقولة جنسيا بما في ذلك األيدز

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

الوسائل الرحمية -وهي وسائل توضع داخل الرحم لمنع عملية التقاء الحيوان

، ويستمر تأثير هذه الوسائل طالما (اإلخصاب)المنوي بالبويضة

.بقيت في مكانها، فإذا أزيلت تعود عملية اإلخصاب لطبيعتها

اللولب يأخذ أشكاالً مختلفة ويوضع داخل تجويف الرحم

:المميزات-

.فاعليته عالية ولمدة طويلة

ال يتدخل عند ممارسة الجماع ويزيد من التمتع بالحنس لعدم -

.القلق من احتمال حدوث حمل

.يمكن استعادة الخصوبة فورا -

.ال تؤثر على كمية ونوعية الحليب -

.يمكن إدخالها بعد الوالدة مباشرة -

تساعد على منع الحمل خارج الرحم -ABOUBAKR ELNASHAR

:العيوب .غزارة الحيض واستمراره لفترة أطول

تقلصات وآالم شديدة بعد الثالثة إلى الخمسة أيام األولى من -

.اإلدخال

ال يمكن إبطال عمله من قبل المستعملة بل يجب استشارة -

.الطبيب إلخراج اللولب

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

:وسيلة قطع الطمث باإلرضاع

وهي وسيلة طبيعة ليس لها أي آثار جانبية،

بل إن فيها فائدة للطفل بإرضاعه طبيعيا إلى الحد الالزم،

ولألم بإعطائها فرصة الستعادة صحتها بعد اإلنجاب األول،

وهي تعني انقطاع الحيض بسبب الرضاعة الطبيعية أي

استعمال الرضاعة من الثدي كوسيلة مؤقتة لتنظيم األسرة، ومن

ميزاتها أنه يمكن استعمالها بعد الدوالدة مباشرة وال تحتاج إلى

أي إجراء عند االتصال الجنسي وغير مكلفة،

-.شهور 6إال أن فاعليتها غير أكيدة بعد

ABOUBAKR ELNASHAR

الوسائل المهبلية

:وهي

وسائل توضع في المهبل، وتعمل على إيقاف حركة الحيوانات

المنوية أو قتلها، وبالتالي ال يستطيع الحيوان المنوي أن يصل

إلى البويضة إلخصابها، ويمكن للمرأة أن تتحكم في استعمالها

عند الحاجة إليها،

وأمثلة ذلك

،(مبيدات الحيوانات المنوية)الكريمات والدهون قاتلة المني

غطاء عنق الرحم والحاجز المهبلي الذين يمنعان الحيوانات

، ..المنوية من دخول الرحم والوصول إلى البويضة إلخصابها

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

:المميزات

مأمونة االستعمال

وتوفر حماية من اإلصابة ببعض األمراض المنقولة جنسيا

وال تؤثر على لبن األم

وهي سهلة االستعمال مع القليل من الممارسة،

األعراض الجانبية

أن المبيدات المنوية يمكن أن تسبب تهيجات جلدية عند المرأة أو الرجل

.وقد تزيد من احتمال حدوث التهابات المجاري البولية

ABOUBAKR ELNASHAR

-

(الواقي الذكري)الخاصة باألزواج الوسائل

وسيلة لمنع وصول الحيوانات المنوية إلى الجهاز اإلنجابي للزوجة وهي

وبالتالي ال تحدث عملية اإلخصاب،

وتعتمد فاعليته على استعماله بطريقة صحيحة وأثناء كل مرة يمارس فيها

الجماع

:ويتميز بأنه

يحمي من اإلصابة باألمراض المنقولة جنسيا

ويمكن استعماله بعد الوالدة مباشرة

وهو مأمون وسهل االستعمال ويسهل الحصول عليه كما أنه يساعد على منع

حدوث حمل خارج الرحم

بعض األعراض الجانبية

يسبب حكة عند بعض المستعملين

ويقلل من اإلحساس فيقلل من المتعة أثناء الجماع

.وهناك احتمال ضئيل بأن ينزلق أو ينقطع أثناء الجماعABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

-

(ربط األنابيب)الوسائل الجراحية

عادة ما تستخدم في ظروف طبية خاصة، وتناسب وهي

السيدات الالتي ال يرغبن في اإلنجاب مستقبال على وجه التأكيد،

:المميزات

وهي وسيلة دائمة ومريحة

وعالية الفعالية

وال تتدخل في عملية الجماع،

عيوبها أو أعراضها الجانبية

تسبب بعض اآلالم في البداية

وقد تحدث بعض المضاعفات غير الشائعة للجراحة كالتهاب أو

.نزف في مكان الجرح

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR

فعالية وتأثير وسائل تنظيم األسرةنسبة متفاوتة وتختلف من وسيلة ألخرى، ولكن بصفة عامة يعتبر

تأثير وفعالية الوسائل الحديثة أكثر من الوسائل الطبيعية، بغض

عن الحماية واآلثار الجانبية،

وأكثر الوسائل الحديثة فعالية هي الوسائل الهرمونية واللولب،

.وذلك حسب ما جاءت به األبحاث العلمية

ABOUBAKR ELNASHAR

الوسيلهاختيار ويمكن للمرأة أن تختار الوسيلة التي تناسبها باالستعانة بالطبيب

المختص، إال أن قرار اللجوء ألي من وسائل تنظيم األسرة ال

يعود للمرأة فحسب، وإنما يجب أن يشترك به الزوج ويتم ذلك

من خالل الحوار بين الزوجين

ABOUBAKR ELNASHAR

ABOUBAKR ELNASHAR