לאורך נחקרו הריון הפסקת לשם שונים תרופתיים טיפולים

, הייתה אטיאן-אמיל בוליוהשנים, אך קבוצה של חוקר היהודי

הראשונה שדיווחה לפני למעלה מעשור אודות טיפול יעיל ע"י

תרופות, שתי של צירוף )מפיג'ין( מתן מיפפריסטון

ומיזופרוסטול )ציטוטק(.

משרד ע"י אושרה תרופות בעזרת הריון הפסקת בישראל

הבריאות

.1999 בשנת

הפסקת הריון בעזרת תרופות מוגבלת לפי הנחיות משרד

הבריאות לשבעת השבועות הראשונים של ההריון.

גיל ההריון נקבע לא על פי מועד הוסת האחרונה, כי אם על

סמך גודל העובר בבדיקת האולטראסאונד.

.נטילת הטבליות תבוצע אך ורק בבית חולים

.לפני מתן הטיפול יש חובה לקבל אישור הועדה להפסקת הריון

הועדה: הועדה הרכב מונה חוק פי חברים- 3על רופאים 2 ועובדת סוציאלית. בכל הרכב חייבת להיות לכל הפחות אישה

אחת.

באילו מקרים ניתן להפסיק את ההריון:-( המינימלי הנישואין מגיל למטה היא שמלאו 17האישה או )

שנה40לה או - גילוי עריות לפי חוק הפלילי, נובע מיחסים אסורים ההריון

שהוא מחוץ לנישואין.העובר עלול להיות בעל מום גופני או נפשי.-נזק - לה לגרום או האישה חיי את לסכן עלול ההריון המשך

גופני או נפשי.

לרשות העומדים והבטוחים היעילים המניעה אמצעי מגוון

עדיין מבוצעות בישראל זאת, וגדל. עם הולך בישראל הנשים

הפסקות הריון.21,000מדי שנה למעלה מ-

מרבית הפסקות הריון נדרשות בעקבות הריון

לא מתוכנן.

כירורגי ריקון היה צעיר הריון להפסיק היחידה הדרך בעבר,

בעזרת שואב ריק של הרחם, ניתוח המוכר עדיין בשם "גרידה".

התהליך מחייב הרחבה של צוואר הרחם ומבוצע תחת הרדמה

כללית.

סכנות של גרידה:

ניקוב דופן הרחם

היווצרות הידבקויות בחלל הרחם עקב הזיהום

אי ספיקה של צוואר הרחם בהריונות הבאים

סיכונים הקשורים להרדמה כללית

זוהי שיטה תרופתית חילופית לגרידה ניתוחית, אותה ניתן ליישם בשלב

מוקדם של ההריון. .אין צורך בהרדמה כללית.אין צורך בביצוע פעולה חודרנית בלדן וברחם.מניעת סיבוכי הגרידה.מיזעור טראומה נפשית

סוגי טבליות:2הפסקת הריון כוללת נטילת MIFEPRISTONE:)מפיג'ין(

טבליות אלו חוסמות את פעולת הפרוגסטרון אשר תפקידו לתמוך ולקיים

את ההריון.

MISOPROSTOL:)ציטוטק(

טבליות אלו גורמות להתכווצות הרחם ופתיחת הצוואר.

רגישות למרכיבי התרופות.•

ומעשנות.35נשים מעל גיל •

כאשר חשד להריון חוץ רחמי.•

מחלות רקע כגון: אסטמה קשה, אי ספיקה של בלוטת האדרנל, •

מחלות הלב וכלי דם, אי ספיקת כבד ו/או כליה, מסוכרת, מרמת

כוסטרול גבוהה, הפרעות בקרישת הדם וטיפול בנוגדי הקרישה.

שלוש( פומי מפיג'ין לקבלת למחלקה מוזמנת המטופלת

מ"ג (. 200טבליות של

לאחר דם לחץ מדידת כשעתיים, במחלקה: השהייה משך

שעה ופני השחרור.

נבדקות רפואית, קבלה נעשית למחלקה, המטופלת בקבלת

תוצאות ספירת דם וסוג דם אשר נעשו בקופת חולים.

מפיג'ין מונפק למחלקה ע"י בית המרקחת עם מרשם החתום

ע"י רופא בכיר.

תופעות הלוואי אפשריות:

בחילות והקאות

נטילת שלאחר ביומיים לדני דמם מופיע הנשים בכמחצית

התרופה.

כאבים הדומים לכאבי מחזור.

להמשך למחלקה מוזמנת המטופלת יומיים כעבור מק"ג(.200 טבליות של 2טיפול בכדורי ציטוטק )

.ניתנת הוראה ע"י רופא המחלקה ,מלאה קיבה על התרופה לנטילת רבה חשיבות יש

מאחר וספיגה מושפעת מתכולת הקיבה.-כ במחלקה: השהייה דם 6משך לחץ נמדד שעות,

לאחר שעתיים ולפני השחרור. דם סוג עם נשים דם, סוג לוודא יקבלו )-(Rhיש

טרם שחרורן.Dזריקת אנטי-

תופעות הלוואי אפשריות:

דמם לדני קל עד בינוני

כאבים דמויי כאבי מחזור ואף חזקים יותר

הרגשת חום או צמרמורת

סחרחורת, בחילות ו/או הקאות, חולשה, הרגשה כללית לא טובה

o-מ פחות תוך ההריון שק את פולטות המטופלות מן שליש 4שני שעות

o-שעות את כל רקמת ההריון שברחם24 יפלטו תוך 95%כ o ימים9דמם לדני לאחר קבלת ציטוטק נמשך בממוצע

שבועות3ביקורת אולטרסאונד כעבור

אינו כבר הריון ששק לוודא הביקורת: מטרת מצוי בחלל הרחם

-ב גרידה 3-4%רק לבצע צורך יש מהנשים, עקב חוסר תגובה או בשל הפלה לא שלמה

הבטיחות של הפסקת הריון ניתוחית )"גרידה"( מוכרת מזה זמן רקע:

למרות העלייה הניכרת בשימוש בהפסקת הריון ,אך רב.

תרופתית מעט מאד היה ידוע עד כה ביחס להשפעת הפעולה על

ההריונות הבאים.

החוקרים זיהו במרשם הלאומי את כל הנשים שחיות שיטות:

1999 בדנמרק ועברו הפסקת הריון מסיבות לא רפואיות בין

, והשיגו עבורן נתונים ביחס להריונות שהתרחשו 2004 ו-

מאוחר יותר.  הסיכון להריון חוץ רחמי, הפלות עצמוניות,

( ולידות במשקל לידה נמוך 37 לידות מוקדמות )לפני שבוע

גרם(.2500 )פחות מ-

  המחקר החדש, שמבוסס על מסד נתונים גדול מדנמרק, מסקנות:מראה

כי הפסקת הריון תרופתית בהשוואה להפסקת הריון ניתוחית,

לא קשורה בעליה בסיכון להפלה עצמונית, הריון חוץ רחמי,

לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך בהריון שלאחר מכן. 

*Medical Abortion and the Risk of Subsequent Adverse Pregnancy Outcomes., Jasveer Virk, Jun Zhang, Jorn Olsen. , N Engl J Med

2007;357:648-53.