Елисеев Справочник По Оказанию Первой и Неотложной...

1298
Елисеев О.М. (составитель) СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г. OCR Палек & Alligator, 1998 г. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ И МЕРЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявле- ния, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Общеп- ринятым является патогенетический принцип выделения 4 типов аллергичес- ких реакций. Первые три типа проявляются остро и поэтому больше нуждают- ся в ургентных мероприятиях. В основе первого типа реакции лежит реаги- новый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серо- тонин, брадикинины, гепарин, медленно реагирующая субстанция анафилак- сии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мемб- ран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, повыше- нию секреции. Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, бронхиальная астма, крапив- ница, ложный круп, вазомоторный ринит. Второй тип аллергической реакции - цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов G и М, а также при активации системы

Upload: belyi2014

Post on 23-Dec-2015

58 views

Category:

Documents


12 download

DESCRIPTION

Оказание первой и неотложной помощи

TRANSCRIPT

.. ()

. "", , 1996 .

OCR & Alligator, 1998 .

,

-

, .

,

. -

4 -

. -

. -

, IgE,

IgG, .

: , -

, , , -

, ., -

, , , -

.

, , -

, , .

- ,

G ,

, . -

-

, , ,

, -

-.

( )

,

, G .

-

. -

, , -

, , -

, , .

- , -

24-48 , -

. - , -

, .

; -

.

, -

. -

,

-

, .

. .

, - ,

.

, . ,

, -

.

: , -

, , ,

, , , , -

, . -

, -

, , , , , , -

. ( ),

, , ,

.

-

, .

. -

, , ,

, , ,

.,

.

.

.

-

. , -

, , .

.

,

, , , , , -

, , .

, ,

, , . -

, , , -

. -

, - -

.

: 1) -

, ; 2)

;

; 3) 0,5 0,1%

(

) 1 0,1% . -

, 10-15 -

; 4)

. -

75-150 ; - 4-20 ; -

- 150-300 ;

; 5) : -

- 2-4 2,5% , - 2-4 2%

- 5 1% ; 6) 10-20

2,4% , - 1-2 0,05% ,

- 2 0,5% ; 7) -

- 1 0,06 -

, () 40-60

; 8) -

, 1000000 -

2 ; 9)

- 200 4% .

, -

, , .

- .

, . -

, 7-10 .

. . -

- .

, , ,

.

-

. , , -

, -.

: 1) ; 2)

: - 0,2-0,3 0,1% ,

- 1 5% ; 3)

(, , , ); 4) -

: 10 2,4% 1-2 24% -

.

- -

2 3. -

: 125-250 60-90 .

. -

: 1)

; 2)

; 3) .

. 3 : 1 -

; II -

, " ";

, , ,

; III -

, 02 80-90 . ., -

4050 . . -

, , , ,

, .

. 1 : 1) -

: - 90-120 -

125-250 - 8-16 -

, 2030 ,

10-15 2

; 2) ; 3) , -

- ,

10-20 2,4% 1-2 ; 4) -

( ); 5) ; 6) -

; 7) -

; 8) -

().

II : 1) -

; 2) ( )

5000-10000-20000 ; 3) ; 4) -

CO2 - .

: -

- 20-30

,

; ,

, .

- ,

, . -

C1 -

, , -

, .

. , , -

, , -

. , . -

, -

. 1

-

, ,

, , , . -

, , -

, , , .

: 1) 0,3-0,5 0,1% ; 2)

2 2,5% ; - 2 2%

- 2 5% ; 3) - 60-90

; 4) , - ; 5)

; 6) - 2-4 1% -

; 7) 100-200 5%

; 8) () - 3 300

; 9)

, (-

Cl ).

. - -,

. -

-

. -

.

- ,

. -

,

, , (,

, , ).

.

- .

. (,

, .),

( , , );

.

( - 20-30 5-7 ),

.

( ) (-

, , ).

.

. , , ,

. -

4 .

,

, , ,

,

, , .

( ) -

, , ,

.

,

- ( ).

( ),

.

-

( "" -

), , -

, ,

.

.

, -

( ) . -

, -

. 1-2 .

.

, .

. , ,

, ,

, ; ,

.

. 10 10%

,

. -

( 20-30 /)

2-3 . (-

10000-20000 /).

.

. . -

:

, . -

,

- , , -

. , .

-

( ).

. ( -

).

.

, , , , -

- 60-90 20-30 -

. , -

, - .

.

. , -

, , -

, .

. 39 , , ,

, , ,

, .

. ,

. :

125-250 . -

10000

.

-

, .

.

, , .

. -

, , , , -

. , -

.

1,0,10,9/ , 10%, -

80-90%. -

. - , -

.

. -

, .

( - 50100 /). -

(-

, ). -,

- . - 5%

5-10 2 -

10-15 .

.

- , . -

, . -

( , -

..).

. , , -

, .

: 1) : 2) -

(, , , )

, . -

10 ; 3) -

1 4 ; 4) -

1% ; 5)

( - 20-30 /, - 16

/, - 3-4 /); 6) () -

.

.

-

(, ,

). -

, .. . :

, . -

, 30

.

() - , "

-

. : 1) (

), 2)

( ); 3)

( ).

. -

.

( , , ,

) , -

- , -

(),

(

- !) (-

, ),

, .

. -

,

(, ,

; -

). ,

,

(,

.), , (. ,

).

, -

, 1 /8 (

- 500-700 ). -

, (-

, , ,

), , -

( .).

. , , ,

( - - -

), , , -

, , ,

. , ( -

), .

, -

, , -

.

,

, . , ,

,

( -) - ,

. ,

. -

,

,

. -

. -

-

, , ; -

- ; -

- ,

;

-

.

(. ; -

, ).

-

, ,

, , -

.

,

,

. -

, -

, -

. ,

, ,

.

,

, ( -

).

-

, . -

, ..

.

1, - 1,5, ..

, . -

.

.

. ,

: - ,

, , .. (. -

). ,

:

, , -

5% , 0,025% ( 5

). ,

(, ,

.), 1,5-3 I % .

(1005% )

, ,

, -

. ,

,

, .

- 0,9% -

, , 5% , . (

2-3 -

).

1-2 0,2% -

. , -

.

. -

5% (100 ) -

- (,

) 400 800 1000

.

400-800 .

-

( -

, -

, -).

- 2:1 3:1.

,

.

-

- 5 2% --

- 0,025 .

(, 3 ) -

( - 1-1,5

), - -

70-80 /;

, ,

-

, . ,

.

.

- , -

, - .

, -

,

.

, -

-

; -

- -

.

, -

, -

,

.

: -

( 40 /) 3-4 -

( 200-400 ), 2-5

2,5-10 ( ). -

; 3

1-2 () -

, , , .

3-4

( -

). -

-

-

60-70 /.

12, ,

.

. -

() (

, , -6--

.), -

( ), (-

-)

, (-

, -

), -

.

(, .), (-

),

( , , -

). -

( ), , -

, .

. (-

) ,

, , (-

, ,

.), . ,

.

. , -

, .

, , ,

.

; -

, , . -

-

. -

-

(.), -

,

. -

- . -

, , -

, (

). -

.

. (),

100-200 () 10000 ( -

).

. -

,

. -

, 5-6

.

, . -

, ,

.

- ,

,

, , , (-

). ,

.. ,

. -

2 : 1) , -

,

: 2) -, -

(

, - , -

.). , -

(. ), -

, - -

. -

, ( -

.).

. -

. -

, ;

- , -

- ( ),

. -

(, , .)

, -

. -

( - -

, , , ), , , -

(,

, , , ..). -

, 7"

,

(, ) ,

.

. -

(. -

).

(60-100 ), ,

(-

, , .).

,

, -

,

.

- . -

, -

, -

. .

,

. -

, ,

.

.

( ).

24 - . -

-

.

.

-

.

, -

, . -

,

, , -

, -

.

-

(, .).

50 . . ( -

) .

.

, , -

( -

), ,

. -

. -

(, ,

.), , -

, . -

, ,

(

) -

. - -

( ).

, . -

.

,

( , -

, -

, , -

).

-

( ,

- , ),

, .. -

.

. . 1 - 3 -

-

: , , , , , .

- ,

, , . .

.

, , , , ,

, , , . -

100-200

12-15 / , ( -

15-35 /, - 1-1,5 /).

. .

-

. -

- ( ,

). ,

, , , -

.

, , ,

, , -

.

-

. , -

, .

( ),

.

(-

, ,

), .

-

. .

, , , -

, , -

, .

.

-

- . ,

1-2 10% , -

- 20 40% .

(.)

. -

,

( ), -

400-800 , 300-500

().

-

.

- ,

-

, ,

, , -

,

(

, ..).

, , -

, , -

,

" ".

,

, -

.

,

,

.

, ( -

, , .),

.

.

-

,

, --, -

.

.

, 130-250

1 . . ,

, , ,

, , .

, , , -

, . -

- .

. .

,

-

, , -

(. 1).

, QRS -

-

. -

. -

,

.

QRS,

, , .

(-

-, , -

), -

, .

. -

, -

.

. -

.

, .

.

, (, -

), 4 0,25% (10

).

(), () 10

10% 105% -

. ,

, , -

0,3 1% -

.

-

, , () - 6

5% (300 ), () - 4 2,5%

(100 ), (, ) - 5 0,1% (5 ),

(, ) - 10 1% (100 ), -

- 2 0,025% (0,5 ). -

.

(),

-

.

. , , -

, -

. ,

"" , -

, .

(

) -

.

. .

( 0,14 ) -

QRS .

(. 2).

( R-R

0,03 ). -

,

, , . -

, .. -

QRS.

.

.

,

.

,

, -

. -

. -

, ,

, ,

.

Q- -

, "" (. 3).

. -

,

- 6-8 2% (120180 ).

, . -

, (),

- 4 2,5% (100 ), - 2 2,5%

(50 ), - 10 2,5% (250 ), ,

(), , , .

,

, ,

.

, -

, , -

.

Q- , "",

, . ,

(, , ), .

Q- , .

.

, , "-

", , . -

, .

.

,

. -

.

() . .

F , , ,

R-R (. 4). QRS

, ,

WRW (. 5).

. , -

,

, -

-

: (),

100 , , 1

.

100-150 .

,

,

- . -

,

, ,

0,5 .

(,

) 5-10 ( -

). , ,

.

-

, .

.

-

, 20-40 ()

0,2-0,4 .

-

-

. ( 200 1 )

,

.

, , , , -

, . -

-

.

. .

( 250 1 ) (.

6). F,

, 0,1 ,

. ,

, . -

(. 6,

).

1:1. ,

250 1 .

,

, (. . 6, ). -

-

,

, .

,

, .

-

.

f,

. -

.

. -

, -

.

(120-150 1 ) -

.

. , -

-

, , -

, 10 5-10

. , -

.

0,5 .

.

, -

. , -

, .

1:1 ,

.

-

.

.

miyJaca. ,

, ,

"", " " -

. ,

( ). .

-

.

.

.

QRS, -

, ,

0,12 . , -

. -

-

(

). (.. -

) (

) ( ).

, -

R -

( "R ").

. 7.

.

-

( 5 1 ), ,

. -

. - 4-6 2%

(80-120 ) ,

80240 /

. , -

, . -

-

(100 ), (50 ), (250 ), -

(750 ), (50 ) (100 ). -

-

-- .

.

, ,

.. .

(

).

, , -

, ,

.

,

.

, , 250 300 1

.

. , -

, -

, -

(. 8, ).

-

-

QRS, -

.

,

200 1 .

, : -

, -

.

.

.

. , -

,

400 1 . -

.

5 (. 8, ), -

(. 8, ).

. -

-

. ,

. -

, -

,

.

(. ).

--.

.

, -

, , . -

, .

- -

-III ,

, , -

, .

. --

(. 9).

-

.

. . .

. - -

,

(. ). -

,

. -

.

-- -

, -

( ,

). -

1

0,1% . (-

) 0,02% 12 -

.

() 5 .

.

-

- . ,

, , ,

"" . (

--).

. -

, -

. -

(-

), , . -

, ,

, -

, -

. -

-

. -

- ,

.

(. 10).

.

--,

.

, -

,

, , , ,

. , -

, , , -

, , .

-

,

.

.

. -

,

,

, , .

.

-- ( )

(-

). -

,

.

,

, -

-

. ,

.

- , -

.

, -

, -

. -

:

, , , .

- , -

.

-

.

: 1)

: ) (

, , ); ) ; )

,

( , .); ) ,

, -

; ) , ; 2)

, -

: )

(, -

, , .); ) ; ) -

, ; )

; 3) -

, ,

; 4)

, -

"" ( , -

).

: 1)

- : ) -

, , ( ),

, ; ) -

(, ); ) -

,

; ) ; )

, ; )

, ,

, ; )

-

; ) ; 2) -

() ,

: ) ; ) -

; ) ; ) ; )

; ) .

. , -

.

.

. -

, .

( ). , -

, . . -

,

( ) -

(), , -

. (

) ,

, -

, , , -

.

"" - () , -

.

, , -

, , .

, ,

.

( )

,

5-7 .

.

, -

. . -

--

.

.

.

, -

, , . -

. -

:

- ,

.

-

.

.

,

. -

.

-

(. ), .

, ,

-

.

-

, , -

,

(. )

.

, -

-

, (0,5-1 0,06%

0,5-0,75 0,05% 20 40% -

). . -

10 2,4% 10

. 1-2 0,2%

250-500 5% -

(90-120 100

). -

- (40-80 ). -

250-500 , 400-800 6"/"

.

0,3-0,5 0,1% -

(15-20 ).

: - 90120 , -

125 , - 8 , () - 40-80 . -

. -

, , -

1-1,5 . 4%

- 200 .

-

, .

-

.

. -

, -

.

( ).

- -

,

, - -

, , -

, ,

, .

, , .

. - -

( , -

, .).

- - -

, -

.

.

160-180 1 .

(90-100 1 ).

.

( ).

,

.

. -

, 20-40 40%

, 1 , 2 15% -

, 2 2% . -

150200 5%

.

.

-

,

3 10% , 4-8 5%

10 2Q% . -

( , -

). -

.

. -

.

-

. , ,

II , -

. -

-

. -

-

( .). -

. -

, -

10% 5 3-4

, 0,002 2

0,25 1% 2 ; , -

, 0,05 2

.

( )

,

, .

. , -

,

. ,

, , -

, .

, ( ),

, .

, , ,

.

,

(-

, , ).

, .

-

.

, , , -

, - , , -

, .

, -

.

.

, -

. -

, . -

, -

; .

. () - 0,005 -

: - 0,1 , - 0,2 , - 0,1 .

,

, , -

.

, ,

, ,

.

,

.

. - ,

- . -

- -

, , ,

.

. , -

, "" , . -

. -

.

-

-

.

( ).

-

.

-

.

1 II .

1 () ,

, , , -

, . ,

, . , ,

. . -

. . -

, ( 200 . . )

.

ST

( ).

, . -

.

1 1

, .

II ()

11-III -

.

, . -

(). , , ,

. , ; -

, ( 140-160 . .). -

QRS, ST,

. ,

, , .

,

. -

M0iyr ( ,

), ( ,

), (

, , -

).

. 1

(6-10 0,5% 3-5 1% -

). .

-

2-3 ,

(, ). -

-,

. (, )

5 10-15 -

. 30 -

. -

(- , -

,

). ,

()

0,5-1 . -

5-10 .

II -

(, ).

0,05-0,15 5-20% -

.

1-2 . ,

,

20-30 .

20

MJI (). 8

. -

-

. ()

, 0,5 1% -

.

0,01

().

.

. 1-3 0,25%

(2,5-7,5 ) 20 5-20% -

. -

2-4 10-15- .

- 1 . -

.

-

.

1-2 5%

100-150 5-20%

15-30 . -

10-15 .

10-20 25-30%

. 5-10

. -

-

( 7-10 ) - 0,5-1 5% 20 5-20%

. ,

, .

0,5 1% -

. -

, -

.

,

, . -

:

(2-4 50% ),

(, 1-2 1 0,3-0,5 0,1% -

, 20 -

).

( 1-2 0,005%

1-2 0,25% 20 5-40%

). 2-3 .

, , -

.

. -

, , -

, -

.

. . -

, ,

, .

, , -

90/60 . . .

. 2 20% 1 5%

.

.

. (-

), , .

. -

, -

.

. ()

, "" , -

, , . ,

.

30 -1 . -

, - .

.

85% ( -

), ,

, - .

, , , -

, .

( 16-18 ) -

.

.

( )

( ).

.

. , , ,

. , -

, , .

, .

, -

, ,

.

. .

- , . -

, - -

. -

, , , -

. .

, , .

5-10 1-2 . -

. -

.

.

. . -

- 1 , 3 . -

(). -

- 0,025 , - 0,5 , - 1 () 2

50% , , - 1

() 5 , - 3 .

, .

-

, .

1-2 (1-2 ),

1 0,05 ,

0,5 .

2 20% 0,2 .

, 1 10 -

. , ,

, , -

, , , -

. - 2 0,5% ,

, - 1 2,5% , - 1

2% , - 1 1% ,

, -

, , ( ) -

.

.

- , -

. -

. -

. -

.

. , -

. , , -

.

( -

) eacaax

.

.

, .

. , -

-

. , -

, , , . -

. -

.

. - 1 , - 0,5

, - 0,5-1 () 1 50%

. 1 () 5 ,

- 0,025 , - 0,2-0,4 , - 1

() 5 . .

. .

( - 0,1 , -

0,04 ) ( - 0,05-0,1 , - 0,025

.), .

. -

, , ,

, (

-

) (

, ,

),

( -

). -

,

, , .

. - -

. , -

, -

, . -

"" ,

. ,

, .

-

: -

, , .

,

,

, 20% -

, .

-

.

,

. ,

.

(- ). -

. -

.

, 3

. -

- -

.

.

-

.

. - -

. -

.

.

-

.

-

.

, 3839 , -

, ,

. , , -

. , -

-

. -

.

, . -

, 1-2- -

, ,

- .

1 : ,

. -

.

, -

. paaec

.

. -

, , , . -

. ,

, , . -

, . -

,

.

,

. , -

-

, .

. -

, ECHO.

(-

). -

" .

: , , ,

. ,

.

. ,

(39-40 ), , -

. .

-

. .

(0,6-1 /), . -

. 6

.

.

, , ,

.

.

-

. -

. 1-5 /

, (100-200 1 ),

-

.

.

12000000 24000000 .

4 (6 ) 23 .

(, , -

). 2-2,5 6 , -

- 1 4 , 1 6

.

- , -

(, ). 1 4 ,

.

- 1520% -

1-2 1 -

2 1%

1 /. -

0,3 3 ,

1 ,

25 / . -

.

.

. , -

, , -

.

. ,

.

, -

. ,

: , ,

, . -

,

, ,

.

" . -

, ,

- .

,

, , , ,

, , -

, , .

, IV -

, ,

, , -

.

.

, , -

- -

.

, , -

- ,

, , -

,

: ,

, , ,

, , ,

, .

.

. 2 1%

, 1-1,5 /

15-20% , 1 / 34 .

.

.

.

. , , -

.

.

" ". ,

, -

, ..

, , , -

. , -

, (,

.).

. - 0,25 ,

0,5 - 5-15 , 515 , -

- 20-30 , -

30-50 . .

.

. -

, -

.

. -

.

. -

: , , -

, , , .

.

" ", -

.

-

--

. -

. -

, ,

, .

.

-

.

-

( 5-15

/). 7-10 .

, -

- . -

.

. -

2 0,5% 2 2,5% .

1 50%

1 2% .

1005% 4-6 . -

1 1%

- 10 10% .

3-4 (0,25 ) - 2 1%

.

-

.

.

(, , , ).

. , , , -

,

. ,

, , ,

.

-

, ,

, .

, - , ,

. -

.

-

.

. :

12000000-24000000 , -

18000-25000 .

.

. - -

- .

, ( ), -

. ,

" . -

-

.

, -

, , ,

.

, , .

, , , -

, .

, herpes simplex, - ,

. , -

, , , -

,

.

- ()

. . -

, , ,

, , -

.

, , .

- -

.

. . ,

-

- 600-1000 /.

4 4 -

. - -

6-9 .

.

, , ,

, - ;

, .

. -

- ,

,

, -

. ,

, , - , -

, .

, , -

.

, -

, , , -

, , .

.

, .

( ) (

, )

, , ,

, .

, , , ,

. .

,

, , .

, -

, .

- -

. -

. , ; -

. , ,

. , -

; . -

. -

-

, ,

.

-

, ,

. , , -

- , , . -

,

. ,

, . -

, ;

, ;

.

-

, , , , -

.

, ,

, . -

- .

.

() 0,05

0,2 , ( 0,3 3 ,

0,005 2-3 ), (, -

0,025 2-3 ; 0,03 3 ) -

.

-

10% .

-

3% ,

.

, .

, (1 2% -

1 1% ).

- -

5% .

-

1% .

-

, -

.

,

.

(.), , , (, -

), (), (),

().

. -

, ,

.

. ,

. - , , -

. , .

.

35-50 . ... , -

( , ,

).

.

. 1-2 1% 2% -

2-3 . -

.

. ,

,

. -

-

, .

, .

-

. , -

-

.

. , , -

, , , , .

- , -

- . ,

, . ,

, . . -

, . -

50-60 . .

.

(. 1).

.

(2% 15 2

, 0,013% 2 2-3 , 0,05% -

2 3-4 ), -

. - () 0,25-0,5 3-4

, 30% -

100-200 . (

, , ). -

, 40% -

20 . ,

. (1

2,5% , 1 2% , 1 1%

2,5% ).

.

- .

.

(),

(). --

.

, , -

, , , -

.

, ,

, .

. -

, , ""

. , , -

,

. -

(-

), ,

().

-

, -

.

, -

.

, , -

. : 0,25%

4-6 2 , 1% 4

2 . - 1-2 1%

1 0,1% -

, 1 1% . -

1-2 4-6

( ), -

- 0,2-0,4 -

; .

( ,

).

-

.

. , ,

.

. ,

, , -.

: ,

, , .

- ; -

-

.

. ()

(30% , 10% -

, 10% , 0,25% , -

100000 10 -

.) 2 4-6 (1%

, 30% .) 2-3 .

-

1 - 2

.

- -

: 15 2 ,

10-12 . - -

0,25 2%

. 3-4 1 - 2 .

, ,

, .

. , , -

, ,

.

.

(0,1% , 1% ),

1% . - , ,

.

, -

.

3,4, 6,7, 7a, 10,11. 3,7a, II -

, 4,6, 7,10- .

.

, , 1-3 -

.

. ,

, , .

, -

. -

, .

. :

, , .

, -

.

8, II,

19,29.

. , , ,

, , ,

, , -

.

.

, , -

(0,5% ), (0,25-1% ),

(). .

.

, , , -

.

-

.

. , , , .

- .

, -

1% -

.

.

. 1-2 30%

, , -

. .

.

, , -

. -

, ,

, , -

, -

.

, , ..

, (, )

.

.

. -

-

, .

-

. .

, -

.

. ,

( , ),

-

.

. - , ,

,

, , ,

, .

, -

.

.

- - , .

-

, .

. ( )

, -

. , -

. , , -

.

(). ,

.

. -

. , -

, - -

, , ,

. ,

,

.

- . -

, -

(, , ) . -

-

, .

. -

"" . , -

: -

. , ,

; .

-

. ,

- -

.

.

- . -

"".

.

3- ;

, , .

. - -

, ("-

"), .

- -

. ,

, , .

-

"-

" , ;

, , -

,

.

39-4- , , -

.

. " "

; -

.

. -

. . -

-

()

().

, , -

( -

).

-

1-11/2 .

, -

.

(, , ,

, ..) -

,

.

-

; -

-

.

() - -

. -

,

. -

, ,

.

, .

( ) -

(), -

, , -

. ,

.

.

, , -

, (0,5

).

, ,

, ,

,

"". , -

, , . -

.

, 3-5 2%

,

(1 ).

2% (2-3 )

. , ,

. -

0,5 4-6 , 1-2 ,

0,5-1 , 0,5 2-3 ,

( 1:5000).

"" -

. -

(1:5000), (1:3000) 3%

; -

.

( 0,5 4-5 )

(0,5 2-3 ). -

( , , ..)

.

"" -

2% (2-3 ).

(1:5000) 3%

. -

. "-

" 7 .

-

. ,

- .

-

"" (), , -

, -

. -

,

, (-

), ,

.

, , . -

(

0,5 2-3 ; 2-3 2% -

), -

0,5 4-5 , .

, , 0,5 -

0,5 ,

(1:5000) (1:3000).

.

.

-

, 1-2%

3% . 0,5 .

- -

, , -

, , .

-

( ). -

: ,

, , -

, - -

.

, -

, -

,

, . ,

,

.

-

, , , , . -

, , -

,

, .

, ,

.

.

,

.

2

.

-

. , , -

, , -

-

.

.

, . -

. -

-

-

(. 4). . II-14 -

.

, , -

, , ,

. , ,

. -

. -

, ,

-

.

, ,

.

.

: -

, , -

,

, -

. -

CKOlo , -

, ,

.

,

, . (, -

)

-

.

-

: , , -

, .

;

;

; (, ) -

; .

-

, . -

-

, -

,

, , ,

; . -

( -

), (""

),

(

-

), -

(, -

, ,

) , .

-

. -

.

( -

, , )

, , . -

( ) -

, . ,

( Q II -

).

-

. ,

, , , .;

. -

, , , -

,

.

ST ,

, Q,

R, . -

, , -

-

.

-

, .

, . -

-

, ,

. , .

, - -

. . ,

, , . -

.

.

. -

.

.

, -

, .

,

, .

, .

. -

.

-

.

-

,

.

, -

, .

.

, , .

, , .

-

ST -

, . -

.

, , -

.

, .

, .

,

. ,

.

, -

. -

, -

.

, .

-

.

, .

51 -

- 1.

. -

-

, -

, (

), (-

).

. -

, , , -

.

.

. 0,0005

. 2-3--

5-10

. 1 -

- (),

( ) ..

.

, .

, .

. , -

(10-20 -1-2 I % ) (20-40 -1-2 2%

) (20-40 -1-2 2% ).

, ,

, , - , -

.

(0,5-0,75 0,1% ), -

(1-2 1% ), (1-2 2,5% ) .

:

0,5-0,1 (1-2 0,005%) -

5 (2 0,25% ) .

,

.

, -

. -

- .

- -

. -

80%

20% .

,

.

-

.

, , -

,

,

. -

, -

10000-15000 . -

4-6 .

, -

.

- .

.

1000000

1500000 .

300000 , ( )

2700000 ( 1-2 ). -

.

. (,

, ) -

, 100-120 (5-6

2% ), 1 - 4

/. 60-100

. -

, -

1 -

100 (1 10% ) - -

( - 1 10 ).

50 1

, ; -

, - 0,5-1 (0,5-1 0,1% )

. .

-

. ,

5000-7000 . -

(

). -

, (.).

-

- . -

, , ,

. -

;

( - 1-2 1% )

(4-10 1% ); (-

100-110 . .) -

(, -

) ,

,

1 /3 ( 100 . .). -

, , -

( 1-2 0,025% ,

0,51 0,05% ).

.

(-

80 . . 30 . .

"" -

), -

, , (-

).

- -

1 1% , -

1-2 0,2% , 250-500 -

. -

.

-

( -

) ( -

) -. -

.

-

,

(

),

. -

.

. -

, , . -

.

50%

, . -

,

. -

, , ,

. -

II , , -

, - -

, .

-

, S 1 , -

Qlll II ,

"" II III (. 15).

,

, ,

, . -

, ,

, .

. -

, , , ,

, : --

, 5 ST 1 ,

Qllf, Till, -

- . -

Si. -

. , -

II

Q. --

-

, (

, ) -

.

-

, -

-

,

, , -

, ,

, -

.

-

- 4-8 1% ,

- 1 2%

10 2,4% 1

0,025% 0,5 0,05% , 1

0,06% 20 40%

2-4 , -

2 50% 1

2,5% , 1 1-2 0,25%

20 40% .

( )

80000-100000 250

15000

1500000-2000000

/ ( )

3000000-6000000 , 20-40

, -

( 300000 , ).

-

-

.

. -

-

, - (1-2 0,2%

0,5 5% 5-7

1 , 2-5 )

(0,5-1 ), (60-90

100-150 ).

.

( - ) . -

-

, ,

.

.

, ,

. . -

, .

,

- .

, ,

-

. :

,

, -

;

.

.

, -

( , ,

, , , -

).

-

, , -

.

.

. 1 1%

, 1-2 2% , 2 2% -

; , -

(2 50% ), (1 2,5% ); -

(50%) .

-

, . -

.

- -

( , , -

); .

. -

, ,

, , ,

( ).

, .

. . -

, ,

. -

, , .

. -

, .

,

,

. -

,

, -

.

, -

. -

ST -

. , -

, . -

, , ST, -

.

QRS, -

. . 16 -

.

-

, , , -

, -

, ,

, ,

.

,

, ,

. -

.

. 2 50%

, 1 2,5 ( -

) ( ) 2 2% 1-2

2% .

. -

( ,

.). -

,

(. )

150-200 .

.

300000 .

.

. -

.

.

,

, .

. -

, ,

, ,

. ,

, , ,

.

, . -

, , -

.

. -

, , ,

, .

. , ,

, -

.

, , , -

, , -

..

.

. , ,

, , ,

, , (-

), , .

. , ,

, , . -

- . -

, , -

. -

-

. -

, -

, . -

, , -

,

. -

. -

;

-

, , -

..

,

. -

.

.

,

(. ).

. , -

,

, .

, , -

, -

,

, . -

, , ,

.

.

.

. , -

.

.

.

, , , -

, , , -

, . ,

, . -

,

, ; -

,

, , .

.

. -

,

.

, , -

, , , -

. ,

.

- , . -

,

. -

, ,

. -

, ,

, .

.

, ,

, , .

-

, , , , -

. , . -

, .

. .

. .

.

. . -

-

.

(

): -

.

. .

,

,

.

,

.

. : , , , -

, . -

, , ,

.. -

, .

() .

, -

. , , -

, , , .

.

.

. , -

- , , -

. - 0,5

, 0,05 . ,

1-2 50% 1 1% .

(, -

) 1-2 2%

1-2 2% 2 50%

. , ( 0,02

). 2 20% -

, 1 20% , 1 0,5-1 1%

. , -

,

.

;

,

.

- -

500000 4-6 , -

. , -

, , -

-

. .

. -

, ,

. -

, .

500000 4-6 ( -

).

.

-

.

, , .

- .

.

.

.

. -

: 1) (.); 2) : ) -

- , -

.

, , -

, . . -

. , -

, ; ) ( -

), - ,

, ; ) -

, ;

, , ; )

, ,

; 3) )

,

.

.

. -

, , , ; 6)

. ,

, ; ) , -

, , ,

- .

, -

III IV ; 4) . , -

. -

.

,

, ,

..

. -

: 1) : ) ; ) ,

90% . -

, -

. -

: ) - -

, , ,

. -

- . , -

, -

, ; 2) . -

; 3) .

.

: ) (, , ); ) -

(, ); ) ( -

, ); ) , . -

, ,

. -

.

. -

. : 0,5 -

50% - 2-4 ,

0,5 5 .

, -

, .

- 1 1% , -

- 1 2% .

- , , -

.

, , ,

-

.

.

, ,

,

, - -

- , , -

, , .

. , "

" , -

( , -

, , , )

.

.

, , , -

, . -

, -

.

.

( ),

.

. -

1 - 2

. . -

. -

.

. ,

. -

.

-

. , -

-

.

. - ,

;

, , , -

( ), .

-

,

.

, (, ,

),

-

( ).

. .

( , ) , -

.

, -

, , ,

.

. -

.

. -

. -

.

.

, -

, , . -

,

, -

. -

, -

.

.

,

( ), :

0,5-1 , 0,25-0,5 , 0,5

1 50% , 0,025 ,

0,2-0,4 , 0,025 , 1

() 5 , 1 () 5

.

. (,

, ).

, -

- 0,05 () 1 1% ,

0,025 1 2,5% , -

0,025 () 1 2% ,

0,001 , 1% -

.

;

0,01 , 0,01 , 0,005 .

.

-

, , ,

. -

(,

), - (

, , ), , -

(, , -

, .).

, .

,

. -

, , ,

, , .

, .

,

, , -

.

.

.

, , -

, , . -

,

, , , .

( ),

. (, -

) -

, .

, -

, ,

, , , -

, , -

.

-

. -

,

,

( ) - - .

(

2 2% 1-2 2% -

, - 2 50%

, 1 2,5% ), -

. -

-

().

-

.

. ,

, , , , , ,

, , , , .

: -

, -

; , , -

; (-

, , ) , -

. -

.

. -

, , -

. , , -

, ,

.

- . -

.

- 1 50% .

.

, -

. -

, , , -

.

. , -

.

. 1 1% -

2 2% 1 1%

. ,

,

. , .

,

.

. : -

, . -

,

, , , , ,

, , -

,

, ,

. -

.

. . -

, ,

. -

, , -

, , -

.

. ,

. -

; , , . -

- , -

.

- , -

(

, ), -

() , , -

,

.

, , -

,

, , , , -

.

, --

, - 1

50% , 2 (10 ) ()

,

. -

( ) -

(1-2 , 1 -

, 1-2 ).

.

.

- ( ) () -

.

" ". -

, , . -

, , , , , -

. -

1-3 . -

.

, ,

,

,

.

.

, ,

, , ,

.

-

.

,

. , -

,

( ).

.

, . -

,

.

-

.

- -

, , (1 50%

), - 1-2

2% . -

2-3 1%

, -

(1-2 - 2 2% . 0,04

1-2 2% ; 0,04

2 1,5% )

(0,25 0,5-1 0,1%

; 0,002 1-2 0,1% -

).

, -

-

.

- ,

.

, ,

, -

, . -

, , -

.

.

.

.

.

.

.

().

,

.

(, ,

).

- ( 0,5

, 5 ). -

(.)

(.) .

.

- -

. ,

,

(, - .) (-

) . .

. -

, . -

-

() ( ).

,

( ). , -

( ).

.

-

-

( , , ).

.

. -

, -

( 2-3-

). -

, 3839 .

. -

, . , -

.

- , -

. 1-3 .

-

, ;

.

, ,

(39 ) , -

, . -

, -

, . , -

. -

.

( ) -

. -

. , -

- , -

. -

, , -

. -

,

( " ").

. -

( -

). 1 -

.

- 20-30 20 -

. -

. -

, -

: 1 4

0,75 4

, - 0,5 3-4

. 7-10 . -

: -

2 2 , 10-14 .

, -

: 5 (100 ME)

: 100-200 -

, 1 -

3-4 , 3 ;

150-300 . : 0,025

2-3 , 0,05 2-3 1 1%

1 - 2 . -

: 0,5

3 , 1 3 , -

1 2-3 .

II .

.

. -

(

1 2 14 ).

, -

0,08 2-3 -

. -

.

,

, ,

, -

, . -

.

()

( ), , , . -

, -

, .

. -

.

- , -

. . -

.

- ( )

.

, -

. .

, ,

.

. -

. --

, . -

,

.

-

. -

.

. -

: , ,

.

,

, .

(, -

, ) .

-

.

.

, ,

. -

.

-

-

. , -

; , -

,

- -

- .

- , -

,

. -

.

, -

, - ,

, .

1-III . -

, -

, ,

.

. , -

, , -

, . .

, .

.

, : -

1,5-3 , 0,25-0,5 ,

0,5 1 50% , 0,025

, 0,2-0,4 , 0,025 , 5

, 0,5 5 . -

,

, () 0,04 , 0,025-0,05 ,

2-3 2% . -

, -

( ).

20% , , -

. - -

,

. 3 , 2 -

2 1,5% 2 . -

.

10-12 ( -

). 0,025% -

0,04 , - 0,04 . . -

- .

. -

, . -

,

. .

.

.

.

, .

. -

. . -

,

.

.

, .

( ) -

-

.

.

. (10

2,4% 20 40% , 2-4

2% .). -

6000070000 300-400

20000 -

. 1-2 110% .

, -

.

-

2-3 ,

- .

.

-

, , ,

, -

(, ,

-

, ).

,

, ,

.

.

-

, , -

, ,

.

, -

- , - .

, -

, , , -

, .

, , -

, . -

, , .

,

,

, .

-

.

. (,

) . -

-

, -

( -

). ,

.

.

-

. -

. , -

, -

. -

. 10-20% -

:

.

:

" "

( , -

, , ,

, ). .

. ,

, ,

. -

( .).

- , -

. -

. , -

,

.

-

, -

, ( , , -

), , -

, (

, ), , -

( , -

) .

. - -

,

. -

. - ,

. -

.

.

(, ).

-

, . -

,

--

. -

,

() .

.

-

: ( -

,

.),

, -

, (-

).

.

-

.

, , ,

. -

.

-

, -

, , , ..

( , , -

, .) -

. -

2-3 -

. (, -

) , -

.

. -

.

(, , -

) . -

.

.

, . -

, , , -

. -

, , -

, , -

.

. -

. , -

, -

.

(

). -

, .

. , , .

.

, , -

. , -

, ,

. ( !), ,

. -

-

. -

, , 38 39 .

, . -

, , -

.

(

) .

.

. -

.

, ,

, .

, .

.

.

- . -

. -

.

-

. -

-

,

.

. ,

, , -

.

.

,

, -

. -

.

- , ,

, -

. -

- -

-

.

( -

,

). -

- 8-10,10 /,

15-20,10 / . ,

, .

-

, -, ,

-

.

. ,

-

, . -

. -

.

. ,

,

.

. . -

, , .

-

, -

. -

- , -

. , , -

. -

.

-

, -. -

,

, , .

-

.

, , -

.

. ( 75% ) -

.

, , -

, -

(, , ).

,

, 95%

. ,

.

. -

.

. -

. -

. " ",

. -

, , , -

-

. , -

. -

, -

,

. , -

, .

- , -

. . -

, -

,

( - 1%). -

, ,

, -

, .

, -

-

( ), - -

- ( )

( ). : 1) ,

2) , ( -

, -

), 3) (). -

.

() .

. , , -

.

. , -

. ,

. -

,

.

.

.

, , .

, - ( , -

). -

, -

. ,

. -

, .

( ). -

, -

. -

, .

, -

. -

.

.

-

. , -

, , , -

. , -

.

(100-120-140 1 ). -

. ,

. -

38-39, -

. -

36 . ,

. , -

,

.

, -

- . -

. , -

,

,

. " ", -

.

, ,

.

-

.

-

, ,

.

. -

2010 / , 910 /

1510 /, , . -

,

. -

. -

. -

, , , ,

.

, . , ,

. -

, -

.

-

.

,

.

: , -

,

, , -

( , , -

, ). --

.

-

(. 6), : -

- , -

.

. ,

, -

, -

, ,

. , , -

, .

-

,

.

.

-

.

,

.

( ).

:

;

;

; -

- , - -

;

, , .

, -

, -

. -

2-3 , -

- , -

.

. -

. -

-

. , -

: , -

, ( ),

.

. : , -

, -

, , ,

; -

; -

-; .

.

(

, ).

-

. -

, -

.

( ).

, , -

.

.

. -

. .

.

, -

.

, . -

, - .

. -

: 1)

; 2) -

, : -

( ), -

, , ..; 3) -

, -

, - .

, .

-

, .

. -

, .

( ). -

, , -

.

.

-

.

.

( , -

, -

..).

-

.

.

.

-

,

.

. -

- .

. -

, . -

( -

) .

.

(

), ,

, , , -

.

-

-

. -

, , , -

, ,

.

,

-

. , , -

.

,

, .

.

.

, ,

-

.

(-

, ,

, )

( , , -

, ;

). -

. -

.

. -

: 1) ; 2) ; 3) -

.

- .

, , , -

.

. -

,

.

, -

. ,

.

( , , - -

) - -

. () , -

. -

.

- -

. ( )

. -

, -

, -

.

() -

(). -

.

,

, -

.

.

,

.

. , -

- . , -

. ,

, .

.

,

.

.

, . -

.

,

.

, -

. ,

, , ,

.

.

,

"" - . -

, "" -

. .

, -

.

, .

(-

), , . -

( ,

).

.

, .

, -

, .

(, -

) , -

( 0,5 ). -

. -

.

-

.

, ( 5 ) -

, . ,

, -

, - -

. -

, . -

, .

-

.

.

. -

. ,

-

. , -

, ,

, -

.

, ,

, -

.

.

,

, , .

-

. , -

; -

; ,

, . -

. -

- , . -

- , . -

.

. -

- .

.

,

. -

,

, .

, -

,

() .

,

.

.

.

.

(

, ..). -

, -

-

. . -

,

, - .

,

, -

, ,

.

. -

, .

-

.

-

: , , , -

. : -

, , .

,

- , -

.

. -

.

. .

. -

,

, .

, , -

.

-

. -

.

. -

.

. -

. -

.

.

, ,

. .

. (, , -

, , )

: 1) ; 2) -

, ;

3) . .

(. )

.

.

()

-

. -

, , , , -

( -

). -

.

.

, . -

, ,

, -

,

.

(,

) -

.

.

-

.

, -

- , ( -

), , -

, ,

.

. ,

- , -

1-2 . , -

, ,

-

. , , -

, . ,

.

. -

,

, , ,

. . -

20-40 , .

-

.

.

.

-

. 10-15% "" ,

, .

-

. ,

,

.

,

, , .

. .

1 ( 6 ) - -

, " ".

. . -

. . -

. . (-

- ), .

. . -

. -

, , . -

- . (

)

, -

( ). -

.

.

II - - 5-6 -

, -

. -

: , , -

, , , -

, -

, -

. ,

-

. .

, .

.

III 10-12 -

. -

. -

.

. ,

.

-

, -

, . -

. -

.

, -

( ) ,

.

,

, ,

, , "

.

. -

-

.

.

.

, , ,

, , ,

.

: , , -

, .

.

, ( )

-

. - .

- , .

.

-

.

. -

2

.

-

, .

-

-

.

. -

, 2-4-

2-3/ -

- .

,

. ()

.

. -

, .

.

, -

, . -

, -

.

.

( ) . .

.

-

, -

, . . -

, ,

( ). ,

.

. ( )

, -

.

, ( ) -

.

.

,

, -

-

.

. -

(!).

. - -

( ).

, , -

.

, ,

, , , ,

, ,

. , -

,

. -

.

. , , , -

, ( -

), , , -

. -

, , . ( -

) . -

, .

, 2 . , ,

, , .

. ,

, .

, .

, -

.

-

, - ( -

- ), (

).

, .

.

.

-

. -

.

. , -

(0,5-1 0,1% -

, 1-2 2% , 1 0,2% ,

1-2 1% 1 2% ).

. -

.

. . -

3-4 .

, -

.

. -

(. ), ( -

39-40 , , , -

).

, ,

. .

-

. -

-. ,

,

. -

: -

, -

, -

-. , -

,

,

.

(-

).

-

, .

( )

( ).

. -

, , , -

, , .

-

. -

,

, ,

.

, -

. -

.

.

. -

.

,

. -

, -

. -

.

,

, ,

.

. - -

, , -

.

, , ,

, ,

. -

, ,

, .

.

.

, -

, , -

. -

. -

,

- , -

,

.

, , .

. - -

, . -

. -

- -

, , , -

. . -

, . MoiyT . -

.

( ),

( 100 140 1 ), -

.

-

, -

, , . , -

, . -

- . -

. -

.

. -

. -

, -

, :

, -.

. 8,10-15,10 /,

20,10/ 30,10 /.

( 16-64 ) 2-3 .

-

.

, -

.

.

(.), (.), -

(.), (.), , -

. ,

.

.

.

-

.

,

.. (, .),

, , -

, ( ).

1 0,1% , 2 2% -

, 1 50%

. -

- 2

.

.

, ,

.

. .

, .

, ,

.

.

, , .

-

, .

.

.

. -

( -

), -

. -

() . ,

, .

- -

- .

.

. -

-

-

.

.

. -

. , , ,

-, .

-

, , ,

, , , , -

, -

, . -

,

.

.

-

. -

:

(

) , .

-

,

.

.

, . -

-

, . -

. , -

. - -

.

, -

. - -

. ( )

, , o

.

. -

, ,

.

.

. ,

( -

) .

, -

.

.

.

,

2-3 , -

- , -

.

.

, -

. -

-

, . -

.

,

-

,

. -

.

, -

-

. , ,

.

. -

, , .

or -

(, , -

, .).

, -

.

.

,

( , ). -

.

,

.

.

-

. -

.

; .

. -

( ) -

. , -

, , , .

. -

. , . M0iyr -

. , -

. , .

. -

. ( , ), -

,

.

. -

.

.

. -

.

.

. -

( ) .

(, , )

, -

.

: , , ,

- . , , -

" . -

.

( 2 ) ;

- . -

,

. -

, , ,

. -

-

-. , , .

,

, -

( , , ,

..). -

.

.

-

. -.

-

, () , -

, , ,

,

(, ),

.

( , -

).

, . -

- ( ),

( ).

, -

.

( , -

) -

( ). -

( ),

: -

, , -

, , -

..

,

. ,

-

, -

..

-

, -

(. 7).

. -

, (99%) . -

-

. , -

:

( ) -

( ).

.

. ,

,

( 1-3 ).

, , , -

-

. -

, -

.

-

. -

-

.

.

, -

-.

: , , -

, , ,

.

, ,

. -

( ), -

. -

,

.

( -

!) -

. ,

, .

( 7 )

;

( -

). -

. -

"" , -

.

, , -

- ( ). -

, ,

.

, -

,

.

. -

. 2-3-

-

, -

. -

, -

( !). -

.

.

-

, - - -

.

,

,

, ,

.

-

.

.

, -

.

2-3 ., .

, , -

, .

-

.

-

. -

, -

-

.

, -

, -

. -

,

.

. -

-

, ( )

.

-

,

,

, .

-

,

.

, ,

, . . -

, -

.

.

, . -

,

.

(.)

, . -

.

, -

-, , .

, , -

. -

-

, ,

.

. -

- -

(, ). -

, -

, -

.

.

.

, , -

, . -

.

(12-14- ) -

(20-22- ).

, .

. -

. ,

, ,

. -

. -

(, , ,

.). -

: , .

,

- .

.

,

.

. -

.

. , ,

. -

, . -

. -

(

), -

.

( -

). -

, -

( , -

,

.),

.

, ,

, . ,

, -

.

-

, .

.

, -

(. ), .

.

.

. -

( ).

. -

, -

.

() () ,

. -

, . , .

-

,

(, ,

.).

. -

. -

, ,

(

). ( , -

). ,

38-39 , .

(. )

, . -

.

-

.

. - -

.

(),

. .

.

.

-

.

.

,

, , -

, -

.

, -

, ,

.

-

, -

, , ,

.

(

, -

). -

,

.

. -

,

. -

. - , ,

, .

, -

" , ,

( ). -

,

. )

- (-

).

-

(.). -

. , -

, , . .

,

. , ,

,

. ,

. -

, .

-

,

. -

.

( ), -

, , .

-

.

(, , .).

, , , -

.

. -

, -

.

-

-

. , -

, -

.

, , .

-

-

. -

" , -

.

.

.

.

-

. -

- .

( 20-30 -

30-40 ).

. -

.

. :

, , ( , -

, .) "

.

()

(

,

.) ( -

, , , -

.).

. 1 - 2 -

. -

.

: , , ,

. -

,

, .

. . -

( 0,5 , 1

3-4 .), (- 0,04-0,08

2-3 , 0,02 ), -

( 0,2 , 0,3 .).

.

. , -

90-180,

, , -

. () -

, , -

.

(). 360

, () -

,

.

. -

, .

, . , ,

. -

. -

, .

,

, ,

.

. ()

-

. .

.

: ,

. -

. -

( ,

, ). -

,

. -

.

, "

. ( -

) (

). , ,

. , , -

,

, .

.

-

, -

, .

. -

,

.

. -

.

( -

), .

, .

(, , ),

, .

.

,

. .

(

). ,

. .

(

). -

( ). -

,

. .

. -

-

.

.

,

( 1 /3 ), -

. ,

, .

- () -

. ()

( , ,

). -

.

.

" -

. --

,

( ).

.

, (. ), -

, , .

. -

-

.

; -

,

, -

; -

.

.

- . , ,

;

,

, -

( ). -

(-

- ) , , -

.

.

-

, ,

,

.