ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
DESCRIPTION
Η ρευματολογία είναι ο κλάδος (ειδικότητα) της ιατρικής επιστήμης πουασχολείται με την παθολογία των νοσημάτων (αρθρίτιδα καιρευματισμός) του μυοσκελετικού συστήματος. Είναι μια από τις λίγεςιατρικές ειδικότητες που απαιτούν συνολική και σφαιρική προσέγγισητων πασχόντων ατόμων.Ο ρευματισμός (ρευματοπάθεια, ρευματική πάθηση) είναι ένας γενικόςόρος που περιγράφει πόνους σε αρθρώσεις, κόκαλα (οστά), μυς καιάλλους ιστούς. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στο συνδετικόιστό ορισμένων τμημάτων του σώματος (π.χ. μύες, τένοντες, αγγεία κ.α.).Έτσι, ο ρευματισμός περιλαμβάνει την αρθρίτιδα.Η αρθρίτιδα και ο ρευματισμός αποτελούν μια ομάδα που περιλαμβάνειπερισσότερες από 200 παθήσεις.TRANSCRIPT
-
1
()
(
) .
.
(, )
, (),
.
(.. , , ..).
, .
200 .
.
(
) .
[, , ( )]
.
0 (, 128-200 ..)
(, , )
. ,
-
2
,
, .
. ,
(.. :
rheumatism, : rheumatisme, : rheumatismus).
.
,
.
, .
,
.
,
20-45 .
.
, , , .
.
,
.
,
, ..
.
.
-
3
.
,
.
, .
.
14%
(103 1.400.000
).
( 10%)
. (5%-9,9%)
, .
(1%-4,9%) , , ,
. (1%)
,
, ,
, .. ,
, .
,
. ;
;
;
-
4
:
,
,
, :
,
. ,
-
5
: 1) ; 2)
; 3)
; 4) ; 5)
; 6)
;
.
,
,
, ,
,
.
. .
.
.
.
.
. /
.
. Sjgrem
.
. ( Still, ,
)
-
6
. .
. .
. Reiter
.
.
. .
.
. .
V. ,
.
V.
.
VI.
VII.
.
.
.
.
VIII. ,
.
.
.
-
7
.
.
.
.
.
.
.
1.
2.
3.
4.
.
1. Sweet
2.
3.
4.
5.
6.
;
14,3% .
- : 100
- : 1.400.000
- : 100.000
-
8
;
,
.
, ,
, ,
.
;
:
- , , (),
()
3 .
- ,
.
-
.
-
9
()
.
. ,
, .
,
.
,
,
,
.
, , ,
:
, , , , ,
..
, , .
.
,
.
,
3.000-5.000
1492.
1800.
-
10
;
,
.
.
, .
,
,
.
;
.
.
, ,
, .
.
, .
, , . ,
, ,
.
-
11
.1 55
.2 .
1.
. , : 25-55 .
. , ,
,
() ,
.
2.
. ,
.3
.
.4
.
.
-
12
-
- ,
-
-
- ( )
-
-
-
.
.
.
3.
.
.
. 60-
80%
. : (
),
. : ,
.
.
.
,
-
13
4
.
: ,
.
: .
.
: .
,
.
IV: .
, .
.5 .
-
14
1. ()
2. ()
3. (, ,
)
4.
5. , ,
6. ()
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
,
, .
-
15
.
.
.
, ,
( ).
8-9
.
,
.
30-60 min .
, .
. ,
, , ,
.
,
.
.
( )
Plastizote .
,
.
-
16
.
, ,
.
.
- .
.
- .
-
. ,
.
- ,
.
,
.
.6 .
.
- , .
-
.
-
17
.
.
-
-
-
,
/ .
. .
.
-
,
.
-
.
, , ,
.
.
, .
.
.
-
18
. .
, .
.
.
, .
, ,
.
/ ,
.
.
.
:
- .
-
.
- .
- ,
.
-
.
-
19
- .
.
.
- .
,
.
- ,
.
- .
, .
,
,
. , , ,
.
,
.
.
- ,
,
.
- ,
.
- , .
-
20
- ,
.
-
.
- ,
.
,
.
,
.
.
.
2.
, ,
.
,
. ,
, .
.
.
-
21
,
.
:
,
.
.
.
,
.
.
;
,
. ,
. ,
.
, .
, ,
.
-
22
(, , , /
)
.
,
, .
.
.
.
-
.
- .
- 10 50%
.
- 5-10 .
, :
,
.
: , ,
-
23
, ,
.
,
.
.
)
,
)
stress
)
,
.
-
24
.
24 24
.
,
,
.
-
25
()
()
, ,
.
, , ,
.
.
.
.
Raynaud.
.
.
.
.
-
26
.
, 3
5
.
30 . ,
.
3:1 8:1.
, 4 19,1
, ,
21 286 .
,
.
20 100.000 .
30-50 .
Raynaud,
.
Raynaud
.
,
-
27
. Raynaud
:
) .
)
)
.
: ,
.
. . ,
, .
. .
. .
(). , ,
, ( ),
( ). .
. .
(, ).
:
, (, , , ,
), ,
.
:
. ,
-
28
.
.
:
,
. ,
.
.
:
, .
, .
.
. ,
.
.
.
, D
. Raynaud
.
:
-
29
1. .
2. .
3. .
, .
.
.
.
.
.
.
.
.
-
30
.
.
5 70% .
40-45%.
:
1.
2.
3.
4.
-
31
() ,
,
.
.
: , , , .
.
.
,
14-64 .
,
.
.
.
,
, ,
.
:
1.: (
)
-
32
.7 .
2.
3.
4.
5.
6.:
7. (, ,
)
8. ( )
9. (, )
10. : , , ,
11. (
)
12. :
13.
14. : -
,
,
:
-
33
: 90%
10%
.
,
.
: 10% ,
, , ,
, .
.
, 50 ,
15%
.
,
Ro (SSA)
La (SSB),
.
, ,
,
,
.
,
, ,
.
-
34
.
,
, , .
.8
1. . .
(93%).
.
2. .
.
3. .
.
4 . 2-3%
.
5. .
.
6. .
Raynaud .
7. . ,
-
35
.
10% .
8. .
.
.
, .
.
. 85%
. ,
.
,
.
, .
(
).
,
.
-
36
.
,
,
( ).
.
, ,
.
.
.
,
,
,
.
:
: .
.
.
-
37
:
, .
.
:
, ,
.
:
.
.
.
.
30
. 90-98%
.
,
-
38
.
.
.
/
, .
, ,
, ,
.
.
,
,
.
, , ,
.
.
,
.
-
39
;
.
.
, .
.
.
: ,
,
.
.
.
:
.
.
.
.
.
-
40
.
.
.
.
,
.
, ,
.
,
.
-
41
,
.
,
.
2-10/100.000.
. .
.
,
.
. ,
, ,
. , ,
Raynaud.
. ,
,
.
-
42
1 :
.
2 : ,
30%.
.
3 :
. 10%
.
4
.
.
.
,
.
. ,
,
.
.
-
43
.
40-6- mg / 3-4 .
, .
10-15mg
.
.
,
0,5 mg / kg / .
.
.
.
-
44
SJGREN
Sjgren
. :
, .
,
Sjgren,
Sjgren.
40-6- .
.
.
.
.
, , , .
Sjgren ,
, ,
,
. ,
-
45
.
, .
, , ,
.
, .
,
Sjgren. .
. .
,
.
.
-
46
, .
, ,
, . ,
, ,
,
.
,
.
,
. ,
,
.
110 ,
.
,
, , .
,
,
.
, ,
, ,
-
47
,
.
,
, .
..
. ,
, ,
.
.
()
.
, ,
, Kawassaki, ..
. :
,
.
,
, .
-
48
.
,
, ,
.
. ,
,
.
,
.
: ,
.
.
1989. ,
:
.
-
49
, .
,
.
.
.
.
.
,
,
.
. ,
-
50
6 16 ,
.
, 1:1.000
. ,
.
(>10 )
,
()
(, )
, ,
( )
(, )
(),
Raynaud
(, ,
)
-
51
,
,
(, , , )
,
, ..
(,
, )
.
. ,
.
,
, , /
.
.
-
52
.
.
-
53
()
,
,
.
.
, ,
, stress.
16 ,
.
, .
,
.
0- ( Still)
7 .
,
(1,5:1).
-
54
30% .
50% ,
4-9 ,
.
:
- ,
- , 1-2
38,9C.
( ).
- , ,
( ).
. ,
.
- .
- .
- (Ht 28%).
- .
- ( ),
, , .
- .
-
.
(20.000-80.000/mm), .
, 2
G,M A.
-
55
.
6-9 .
. ,
,
. 2/3
5 . ,
,
.
. , 75%
.
- 6-
12 .
- 25% .
- :
-
.
- ,
.
- :
, , .
, ,
, .
-
56
.
- :
(1) ,
.
(2)
( ).
- ,
.
.
-
.
- ,
.
,
.
,
.
.9 .
-
57
- 1-6
- ,
.
.
- :
-
-
-
- 21%
,
.
-
.
.10 .
.11 .
-
58
,
.
-
.
- , ,
, , .
- .
-
.
-
.
-
, (
) .
-
.
-
.
-
, (fused).
-
(, ...)
- ,
.
- ( ),
.
-
59
- .
(
). .
,
.
-
-
-
-
-
-
.
-
.
.
,
. ,
.
.
.
-
60
- , ,
.
- ,
.
- latex-fixation,
, 90% .
,
.
(
10 ),
(
10 ).
,
.
- :
-
.
-
-
- .
.
,
-
61
,
.
,
,
,
.
,
.
.
.
.
.
,
.
,
. ,
(.. )
. ,
.
,
,
. ,
.
-
62
, .
.
/
.
, ,
.
.
.
.
/
.
,
,
.
. ,
,
. , .
, ,
.
.
-
63
- , ,
,
.
-
.
-
.
,
.
- ,
, .
-
, .
- .
.
-
2
.
-
.
.
.
-
64
- 4
,
.
-
.
.
,
.
10 ,
.
-
, .
,
,
.
-
.
,
.
,
. ,
,
,
-
65
. ,
, .
- .
- ,
.
(
)
( 5 cm , ).
.
- ,
.
-
.
,
.
-
.
:
- ,
,
.
-
.
,
.
,
-
66
.
( )
, . ,
,
.
- ,
.
.
(..
,
,
).
.
-
. ,
,
(..
,
,
).
-
67
- ,
.
-
,
.
-
. ..
,
, ,
8
.
,
.
- ,
.
- .
, ,
.
-
.
-
68
-
.
-
.
- 3-6
.
,
.
- ,
.
-
69
()
. ,
. ,
(the great pretender)
.
. ,
( 4-210 / 100.000 )
(8 ),
.
. . ,
,
. ,
,
.
.
( ),
(),
/ .
. ,
:
- (
-
70
),
( ),
, ,
.
. 12 8
.
. 13 .
- ( ).
- (, , ,
, , ,
).
- ( ,
).
- (, ,
).
- (, ,
).
- (, , )
Raynaud ( ).
-
71
.
, 1982
.
1. (malar rash)
().
2. , ,
.
3. .
4.
5.
6. ) )
7. ) , 0,5 g/d )
8. ) )
9. ) )
) )
10.
11.
4
11 .
, (),
. .
-
72
. ,
.
.
.
(0,5 mg/kg/) (1-2
mg/kg/)
. , ..
/
.
-
73
,
,
, .
.
(1/100.000 ).
4 14 ,
.
. ,
, , ,
.
C5 C9
MAC (Membrane Attack Complex).
.
,
.. , ,
. ,
, , ,
, ,
.
:
-
74
,
:
.
/
,
.
, ,
.
.15
, .
.16 .
, , .
.
.
-
75
.17
.
( )
,
.
, ()
,
, .
, ,
, /
. 20-50%
, .
-
76
. :
1-2 mg /
kg/
.
..
.
(IVI g).
,
, ,
, .
-
77
( 10%
) ( )
, .
, , .
:
.
. 4-10
, .
. (morphea)
(
).
.
:
,
-
78
.
.
:
Raynaud, , ,
.
:
- .
()
().
- ( ,
).
- , .
- , .
( )
( ).
.
:
-
79
-
,
.
- RF
- 60-70%
- SCL-70
.
- :
, ,
.
.
.
. , ..
,
(, , ..
en coup de Sabre).
.
,
.
.
Raynaud
. ,
.
-
80
1. :
.
2. : (
). ,
.
2 . 3
.
.
.
,
.
. ,
.
( Raynaud)
stress. ,
(, ).
.
.
-
81
.
.
,
.
, .
.
.
,
(, ).
.
Kawasaki,
( )
.
. .
(..
)
(.. ) (..
Kawasaki).
-
82
.
:
, , ,
( )
, ,
,
:
CRP
( )
-
83
HENOCH SCHNLEIN
: , , (
) .
.
,
3 . ,
, .
.
. :
( ),
,
. ,
.
.
. 18 .
-
84
, , ,
, , .
60-70% ,
.
50% , ( /
).
30-50% (,
).
(, ).
. :
CRP .
/ / .
IgA
.
. 1-6
. ().
( 1
). 25%
.
. ,
(, ,
-
85
) (
).
.
, (
, ,
).
( )
1-2 mg/kg/ .
(, )
.
-
86
KAWASAKI
Kawasaki
.
1,3 1,5:1.
2% 3%
1% 2%.
, 3% 5%
.
,
.
.
0,1% 0,3%.
.
, 38C 40C,
.
.
,
.
.
-
87
. 19 Kawasaki.
. 20 6 8
Kawasaki.
. ,
, ,
, , ,
, , ,
.
.21 Kawasaki.
.22
Kawasaki.
-
88
.
50 100 mg/kg () .
Kawasaki
.
/
.
.
-
89
!
.
.
, ,
.
,
.
.
:
1. .
.
2. .
.
.
.
-
90
3. .
,
.
.
:
1. .
2.
3. ( ).
2
.
,
.
:
1. /
2. / /
3. / /
4. /
-
91
5. /
6. / ()
:
.
:
.
,
.
-
92
,
.
,
.
.
.
.
10 .
5.
10 .
. .
.
75%
.
-
93
15-20 .
.
: .
.
.
: . .
.
1.
.
2. .
3. .
.
4.
5.
.
.
-
94
:
1. , .
2.
.
.
3. (.. ),
.
-
.
- / ..
.
- : ,
.. , , , ,
, .
- ,
.
1. : , ,
.
2. : , , , .
3. :
4. :
5. :
6. : , ,
7. : , ,
8. : ,
9. 12: , , .
-
95
-
- ,
-
-
-
-
-
-
-
- .
-
- , ,
20
-
- :
,
:
-
96
- / :
- : , ..
.
- / :
.
- : .
. :
- , ,
-
- : .
- :
.
- :
- / :
.
- :
(.. ,
..).
-
97
.
- ,
.
- , , .
-
-
- .
-
-
-
- .
- , .
-
-
.
-
- .
:
1. .
.
, .
-
98
2.
,
,
.
3.
.
.
4. .
5.
.
6. . .
7. .
8.
.
9. .
.
10. .
.
.
11.
.
12. .
,
.
13. .
14.
.
.
15. .
-
99
.
, , ,
.
.
, ,
.
.
.
, .
20%
, .
-
100
, ,
,
,
,
.
,
,
,
.
-
101
,
,
.
. 23
.
,
30 180
.
.
-
102
.24 .
,
.
.
80%
.
(),
.
,
.
. ,
.
KAFO.
( ).
-
103
,
.
. 25 .
,
.
,
.
-
104
1.
, . 2002 .
2.
. .
/ 2004
3.
: . / 1998.
4. 39 1 - 2000
5. /, , 1994
6. , . - - . ,
/ 2005
7.
8. .
9. Primer on the Rheumatic Diseases 9
:.. :.. -
.. - .. .. .
, 1993.
-
105
10. / 3
, .
.
11. , , ... ,
: .- .
.
/ 2000 / 1996
12. , . .
, , .
.2006. 23(2):
/
13. , ..
.
. 2006:17(2):123-148.
, /
/ .
14. , 14 1, -
2002