ЭКО В «МАТЬ И ДИТЯ-ИДК»ВОЗМОЖНОСТИ НАШЕЙ КЛИНИКИ

Ефимова Мария СергеевнаЗАО «Медицинская компания ИДК»

Лекцию ведет

Ефимова Мария Сергеевна,

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.

Стаж работы более 18 лет.

E-mail: m.efimova@mc-idk.ru

Единая справочная:

8-800-250-24-24(звонок по России бесплатный)

2

ЧТО ТАКОЕ ЭКО???

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, «оплодотворение вне тела»

• Первый успешный цикл в 1978 году• Рождение более 6 млн детей в мире• Шанс стать родителями многим семьям• Клиника ИДК занимается ЭКО с 1992

года

3

ВРТ – ДЕТЕЙ УЖЕ БОЛЕЕ 6 000 000 В МИРЕ

• От 1 до 4 % рождений в Европе - после ВРТ ЭКО и ИКСИ

(Andersen et al., 2006) A. Pinborg et al., 2012

ИСТОРИЯ

• 25 июля 1978 года – рождение Луизы Браун, Великобритания.

2015год - Луизе Браун скоро 37 лет

РОБЕРТ ЭДВАРДС –ЛАУРЕАТ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ 2010 ГОДА

7ЛУИЗА БРАУН – МАМА ДВОИХ СЫНОВЕЙ

ИЗ 1978 ГОДА В 2015

• Статистика циклов ВРТ в Росиии• Результативность циклов• Результаты работы нашей клиники

8

9

10http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

11http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

Результативность программ

1252,1% 44,3% 44% 61,5%

МНОГОПЛОДИЕ - СТАТИСТИКА

• РФ - 23,5%• ИДК - 11,7%

13

ПОЛИТИКА КЛИНИКИ – ПЕРЕНОС ОДНОГО ЭМБРИОНА БЕЗ ПОТЕРИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ЦИКЛА

ЧТО ЖДУТ ОТ ПРОГРАММЫ ПАЦИЕНТЫ?

ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ЭКО – РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

14

СКОЛЬКО ВРТ-ДЕТЕЙ РОЖДАЕТСЯ В РОССИИ?

• 2011 год – всего 1 739 807 родов

• Родилось 1 902 084 ребенка– В циклах ВРТ 15 944

ребенка

http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

ВРТ- ДЕТЕЙ 0,84% НАСЕЛЕНИЯ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

• 15-20 процентов супружеских пар испытывают сложности с зачатием

• Страдают жители разных стран

• Уровень жизни и социальный статус не имеют значения

16

ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ

17

В ЧЕМ СЕКРЕТ УСПЕШНОГО ЦИКЛА?

18

КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВРТ?

1. Возраст женщины.

2. Причина бесплодия.

3. Спермограмма и ее нарушения.

4. Индивидуальный режим стимуляции.

5. Рациональный выбор метода оплодотворения.

6. Качество эмбрионов на день переноса.

7. Выбор эмбриона на перенос.

8. Криоконсервация эмбрионов.19

ВОЗРАСТ- ГЛАВНЫЙ ПРЕДИКТОР УСПЕХА ПРОГРАММЫ

• Паспортный возраст• Биологический возраст• Овариальный резерв

– Уровень гормонов АМГ, ФСГ, ЛГ– Подсчет антральных фолликулов в

яичниках– Предшествующие операции на органах

малого таза

20

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ=ПАСПОРТНЫЙ ВОЗРАСТ???

21

ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ!

• Уровень гормонов АМГ, ФСГ, ЛГ – 2-4 дни менструального цикла

• Подсчет антральных фолликулов в яичниках, 2-4 день цикла

• Предшествующие операции на органах малого таза (резекции)

• Возраст менопаузы у матери

22

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ = УСПЕХ ПРОГРАММЫ

23

НЕ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ- ОНО КАК ПЕСОК!

• Не откладывать визит к репродуктологу!

• Время консервативного лечения бесплодия не должно превышать 12 месяцев

• «Порочный круг» лечения инфекций и «коррекции» гормонального фона 24

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

• Мужской фактор• Трубный фактор• Эндометриоз• Нарушения овуляции• Маточный фактор• Снижение овариального резерва• Возрастной фактор• Цервикальный фактор• Бесплодие неясного генеза

25

ВРТ, ЭКО, ИКСИ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ

• ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение– «Оплодотворение вне тела»

• ИКСИ (ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида 26

ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИНЫ

• Обследование на ИППП

• Комплексная спермограмма, МАР-тест

• Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов

• Пробная обработка спермы

27

СПЕРМОГРАММА – ВАЖНОЕ ЗВЕНО ОБСЛЕДОВАНИЯ

28

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

29

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СПЕРМАТОЗОИДОВ

30

ПИКСИ – ОТБОР СПЕРМАТОЗОИДОВ ДЛЯ ИКСИ

РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ИКСИ, ПИКСИ

1. Мужской фактор

2. Бесплодие неясного генеза

3. Эндометриоз

4. 2 и более неудачные попытки ЭКО

5. Плохое качество эмбрионов в предыдущих попытках

6. Высокий индекс фрагментации сперматозоидов

7. Высокий НВА-тест

8. Возраст супругов31

ЭНДОМЕТРИОЗ – ПОКАЗАНИЕ К ВРТ

32

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО

33

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО (ИКСИ)

1. Отбор и обследование пациентов2. Стимуляция роста нескольких

фолликулов3. Пункция фолликулов яичников – забор

яйцеклеток4. Оплодотворение яйцеклеток и

культивирование эмбрионов in vitro5. Перенос эмбрионов в полость матки6. Поддержка лютеиновой фазы цикла7. Диагностика беременности ранних

сроков 34

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ВРТ

• Проходят оба супруга• Приказ № 107• Гистероскопия – обязательный метод

обследования перед ЭКО• Важно: уровень гомоцистеина!• Отказ от курения и алкоголя за 3

месяца до программы• Нормализация веса

35

СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ

36

Продолжается 10-12 днейИспользуются гормональные препараты ФСГ и ЛГ

ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

• Дозировка препаратов подбирается индивидуально

• Ультразвуковой и гормональный мониторинг

• Коллегиальное обсуждение протокола стимуляции – ежедневная эмбриологическая планерка

37

КАКОЙ ПРОТОКОЛ НАИБОЛЕЕ УДАЧНЫЙ?

• Длинный протокол• С антагонистами• Короткий протокол с агонистами• «Ультракороткий» протокол• «Французский» протокол• «мягкая стимуляция»• Натуральный цикл…

38

ВЫБОР ПРОТОКОЛА

• Зависит от возраста• Состояния яичников• Диагноза, фактора

бесплодия• Предшествующих

попыток ВРТ• Индивидуальных

особенностей пары

39

Все препараты назначаются врачом!

40

ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ

41

ОБЫЧНО НА 13-15 ДНИ ЦИКЛАВНУТРИВЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕВ УСЛОВИЯХ ГОСПИТАЛЯВЫПИСКА ЧЕРЕЗ 3-4 ЧАСА

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ – В ДЕНЬ ПУНКЦИИ

42

ИКСИЭКО

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА

43

Стадии развития эмбриона

44

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА/СКРИНИНГ PGD/PGS

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ПГД

46

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ХРОМОСОМ У ЭМБРИОНА

47

АНОМАЛЬНЫЙ ЭМБРИОН

НОРМА

БИОПСИЯ БЛАСТОМЕРА

48

БИОПСИЯ ТРОФОЭКТОДЕРМЫ

49

ПОДСЧЕТ ХРОМОСОМ У ЭМБРИОНА

• 13 хромосома• 18 хромосома• 21 хромосома• Х хромосома• У хромосома• 16 хромосома• 22 хромосома

50

ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ

Программа Медитекс – с рабочего компьютера доктора

51

ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ

Система Primovision

52

СИСТЕМА – ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА ПЕРЕНОС

• Серийная покадровая съемка, в которой снимки делаются через заданные промежутки времени, а затем могут складываться в видеоряд

• Наблюдение за развитием эмбрионов непосредственно в инкубаторе

КАК ВЫБРАТЬ ЭМБРИОН НА ПЕРЕНОС?

• Система видеонаблюдения Primovision• Стандартная оценка качества

эмбрионов

54

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ В КЛИНИКЕ ИДК

• Под УЗИ-контролем• Фото документация• Присутствие супруга на переносе• Трансляция набора эмбриона в катетер

55

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ

56

КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЭМБРИОНОВ

• Удачный цикл – когда остались эмбрионы на криоконсервацию

• Резерв для программы• Через 2 года после

родов – следующий ребенок

57

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

• Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводится анализ крови на ХГЧ и прогестерон

• Через неделю после теста врач-репродуктолог проводит УЗИ органов малого таза

58

ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ

1. Молодой возраст пациентки – до 35 лет

2. Полное обследование перед программой

3. Отсутствие психологической зависимости от исхода цикла

4. Индивидуальный подход к лечению пары

59

ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ

• Клиника экспертного уровня• 22 года работы в сфере ВРТ• 1992 год – первая беременность после

ЭКО в Самаре• Третья беременность в России• Более 1000 циклов ежегодно• Частота наступления беременности

более 50%

60

НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ НЕТ НЕРЕШАЕМЫХ ПРОБЛЕМ!!!

61

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!

Адрес сайта: www.mc-idk.ru

Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашимспециалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»

Информационная поддержка клиентов

Skype-консультация по проблемам бесплодия

• Консультации проходят в максимально удобное для Вас дату и время

• Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера

Сделайте первый шаг к мечте!Зарегистрируйтесь сейчас!

www.mc-idk.ru/olb/

Мы уделяем большое внимание сервису, комфортному пребыванию

пациентов в нашей в клинике

• Мы создали должность «менеджера клиента» –

который занимается вопросами подбора жилья для

иногородних,

окажет помощь в информировании пациентов о

возможности записи к врачу, проводимых

программах для клиентов

Менеджер клиентовАбросимова Инна8-800-250-24-24, доп. 1346

Менеджер клиентов

КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК

65

КОНТАКТЫ

• МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК– САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29

• ТЕЛЕФОН– 8 800 250 24 24

• Звонок по России бесплатный

• НАШ САЙТ www.mc-idk.ru

66

Спасибо за внимание!

8-800-250-24-24

ЗАО «Медицинская компания ИДК»Группа компаний «Мать и дитя»