Здоровье детей ЭКО
TRANSCRIPT
• ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЭКО:
Более 6 миллионов детей по всему миру ( ~ население Хорватии) Ежегодно рождается 173000-230000 0,8-4,1% от всех рожденных детей
A. Pinborg et al.,Human Reproduction Update, Vol.0, No.0 pp. 1–18, 2012
• ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЭКО:
Мы с мужем пытались за беременеть долгих 8 лет, бесконечные походы по врачам не давали результатов. Мы живем в Актюбинке (Казахстан), у наших врачей нет таких возможностей , чтоб лечить бесплодие. Услышали о вашей клинике и решились на ЭКО и у на всё получилось. 22 июля я родила двух замечательных деток девочку и мальчика, счастью нет придела. Пишет вам ваша бывшая пациентка, с которой у вас вроде все сложилось хорошо вначале, но так плачевно закончилось потом.Нашей дочке Даше уже 8 лет, абсолютное "растение", жизнь наша, как сами понимаете, трудно назвать жизнью...Почему никому до этого дела нет?мы такие не одни, к сожалению. кто в этом виноват, не известно, но факт остается фактом-ребенок-инвалид
• ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЭКО:
• Накопление данных с 1978г.
• Растущий интерес –
pubmed.com 1985- 2012год
• Постоянное обновление данных
ДЕТИ ПОСЛЕ ЭКО: основные вопросы
•Акушерские потери и осложнения •Пороки развития после ВРТ •Нервно-психическое развитие после ВРТ •Репродуктивная функция после ВРТ
ГИПОТЕЗЫ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКО
• Наличие бесплодия
• Состояние здоровья и возраст родителей
• Многоплодные беременности
• Применение гормональной стимуляции
• Эмбриологические манипуляции
• Нарушение естественного отбора
РИСК НЕВЫНАШИВАНИЯ ПОСЛЕ ЭКО
• Вероятность потери беременности после ЭКО сравнима с вероятностью потери естественной беременности – 10-15% •На риск потери беременности после ЭКО действуют те закономерности, что и в природе: - риск потери беременности возрастает с возрастом женщины - риск потери беременности выше при наличии гинекологических заболеваний - риск потери беременности выше при многоплодии
РИСК НЕВЫНАШИВАНИЯ ПОСЛЕ ЭКО
• Акушерские осложнения: - риск выше при многоплодных беременностях •Путь родоразрешения – зависит от акушерской ситуации – не всегда необходимо кесарево сечение
КАК СНИЗИТЬ РИСКИ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
• Полноценное обследование перед ЭКО:
при неосложненном анамнезе:
- гистероскопия – осмотр полости матки
- гормональный профиль
при осложненном анамнезе:
- кариотипы
- обследование системы гемостаза и т.д.
КАК СНИЗИТЬ РИСКИ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
• Возможности программы ЭКО:
- Выбор самого «сильного» эмбриона
Система Primovision
Предимплантационная диагностика эмбриона на генетические аномалии
- Помощь в имплантации
Среда Embryogen для культивирования
Среда Embryoglue для переноса
ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
• З01 ИКСИ и 837 ЭКО\4000 СБ
• У детей после ВРТ в 2 раза выше риск врожденных пороков развития
HANSEN N Engl J Med, Vol. 346, No. 10 2002
ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
• 319 ЭКО, 173 ВМИ, 298 СО – 60170 СБ
El-Chaar et al. Assisted human reproduction and birth defects Fert Ster Vol.
92, No. 5, November 2009
ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
• В нескольких исследованиях показано увеличение частоты пороков развития у детей после ВРТ
• Эта корреляция больше в случае одноплодных беременностей
• Открытый вопрос : причина пороков – влияние ВРТ или здоровья родителей?
ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
• Исследование в Южной Австралии
• Данные с 1986 по 2002гг.
• 6136 детей после ВРТ и 302811 естественных зачатий
• Корректировка по состоянию здоровья матерей
Davies MJ et al. Reproductive technologies and the risk of birth defects. N Engl J Med 2012
ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Davies MJ et al. Reproductive technologies and the risk of birth defects. N Engl J Med 2012
ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:
Davies MJ et al. Reproductive technologies and the risk of birth defects. N Engl J Med 2012
• Повышенный риск пороков развития после ЭКО не выявляется после учета фактора родителей
ЭКО и РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
• Развитие нервной системы – процесс сложный, зависящий от течения раннего эмбрионального этапа
• Более тяжелое течение беременности после ВРТ может оказать влияние на здоровье детей
• Исследований на животных выявили влияние манипуляций на эмбрионах на развитие детенышей
K. Wagenaar et al.,Human Reproduction, Vol.24, No.4 pp. 913–921, 2009
ЭКО и РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
• Большое количество исследований
• Не выявлено разницы при исследовании когнитивной функции у детей:
- 5-8 лет (Knoester et al., 2007)
- 9-10 лет (Levy-Shiff et al., 1998)
- 9-18 лет (K. Wagenaar et al.,2009)
ЭКО и РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
• Не выявлено разницы при исследовании поведения, навыков речи
• Риск ДЦП по данным некоторых исследования выше после ВРТ, в основном, за счет многоплодных беременностей
ЭКО и ФЕРТИЛЬНОСТЬ ПОТОМКОВ
• Возраст самого старшего ребенка ВРТ – 36 года
• Недостаточно данных для больших исследований
• Обсервационные данные - обнадеживающие результаты
ДЕТИ ЭКО
• Бесплодие – фактор риска
здоровья детей
независимо от способа зачатия
• Дети после ЭКО не имеют существенных отличий от детей, зачатых естественным путем
• Полноценное обследование, индивидуальный подход к пациентам- залог успешного рождения ребенка
Skype-консультация по проблемам бесплодия
• Консультации проходят в максимально
удобное для Вас дату и время
• Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера
Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас!
www.mc-idk.ru/olb/