طــب76922العدد -م 2002سبتمبر 71 -هـ 7221شعبان 22الجمعة

ينتشر بين السعوديين ولكن ال توجد دراسات حول عدد المصابين به

!!االضطراب الوجداني ثنائي القطب يزداد بين المبدعين

نوبات من الكآبة

ابراهيم بن حسن الخضير.د

5إلى 2عقد المؤتمر الثالث لالضطراب الوجداني ثنائي القطب في أدنبرة، عاصمة مقاطعة اسكتلندا من

اآلالف من أطباء واختصاصيين نفسيين واجتماعيين ، وحظي بحضور كبير تجاوز(2002)أغسطس هذا العام

.وممرضين، وكذلك جميع المهتمين بهذا االضطراب المهم من العاملين في قطاع الصحة العامة والصحة النفسية

الجمعية العالمية الضطراب الوجدان ثنائي القطب أنشأت قبل أكثر من ثالثة أعوام بعد أن الحظ العاملون في مجال

لنفسية أهمية هذا االضطراب، وكذلك مالحظة ازدياد األشخاص المصابين به، فقد كان في السابق يعتقد الصحة ا

واألمر األكثر . ٪، لكن الدراسات الحديثة تتوقع أن تكون نسبته أكبر من هذه النسبة2،5بأن نسبته ال تتجاوز

مجال الصحة النفسية، وبالتالي يكون أهمية هو أن تشخيص المرض كثيرا ما يفوت على كثير من العاملين في

.هناك خطأ في العالج نتيجة الخطأ في التشخيص

هذا المرض والذي كثيرا ما يمر على بعض العاملين في مجال الصحة النفسية دون أن يستطيعوا تشخيصه نظرا

ن المرضى كثيرا ما يعيشون ألن أعراضه أحيانا كثيرا ما تكون تختلط مع بعض االضطرابات النفسية والعقلية، بل أ

حياة صعبة وال يراجعون األطباء النفسيين، وكذلك ال يطلبون المساعدة الطبية من أي جهة عالجية لألمراض

هذا االضطراب والذي عانى منه كثير من المشهورين والعظماء مثل رئيس الوزراء البريطاني . النفسية والعقلية

رؤساء الوزارات والذي قدر له أن يقود بريطانيا العظمى في أحلك وأصعب ونستون تشرشل، الذي يعد من أعظم

األوقات وهي فترة الحرب العالمية الثانية، وقاد بريطانيا إلى االنتصار وجنبها الكثير من الويالت في هذه الحرب

األدوية المتوفرة في ونستون تشرشل كان يعرف أنه مصابا بهذا المرض، وثقافته ووعيه جعله يتناول . الممرة

كان ونستون . تلك الفترة حتى يتجنب االنتكاسات التي تصيب األشخاص الذين يعانون من هذا االضطراب المزعج

الكلب األسود»تشرشل يسمي نوبات الكآبة التي هي الطرف اآلخر في هذا االضطراب » (The Black Dog) ،

ين الذين يعانون من هذا االضطرابوبقي هذا الوصف البليغ مستخدما من قبل الكثير .

االضطراب الوجداني ثنائي القطب، مرض وراثي، بل إنه أكثر األمراض النفسية والعقلية، حيث تصل نسبة الوراثة

وهي نسبة عالية بجميع المقاييس..! ٪20فيه إلى نسبة .

. تم تشخيصهم في سن متأخرة المرض يبدأ في سن مبكرة قد تصل إلى سن الطفولة كما ذكر بعض المرضى الذين

حيث قال هؤالء األشخاص الذين عانوا من االضطراب من سن الطفولة، بأنهم كانوا يعانون من نوبات من الكآبة

تستمر لفترات قد تطول أو تقصر ولكن ال أحد ينتبه لهذه الكآبة عند األطفال، وربما عانوا من نوبات من المرح

ن أصدقاء ومدرسين يعتبرون هذا نوع أو حالة من نشاط زائد عند األطفال حتى ولكن األهل والمحيطين بالطفل م

يصل الطفل إلى سن متقدم، خاصة بعد العشرين وأحيانا الثالثين فيتم تشخيصه باالضطراب الوجداني ثنائي

ه العلمي، القطب، والبدء في عالجه بعد أن يكون أمضى سنوات من المعاناة وأحيانا تكون قد أثرت على تحصيل

وهذا . وربما لم يستطع إكمال دراسته نتيجة نوبات الكآبة والهوس التي لم تعالج عندما كان في مقتبل العمر

االضطراب والذي قد يبدأ في الطفولة أو المراهقة وال يتم تشخيصه إال بعد سنوات من المعاناة وقد يكون ترك

بات االكتئاب أو سوء تصرف عندما كان هذا الفتى تحت تأثير الدراسة أو طرد من الدراسة نتيجة تأثير أحد نو

.نوبة هوس جعلته يتصرف بغير وعي وكما هو معروف لدى مرضى الهوس

المؤتمر ناقش باستضافة أهمية التشخيص، وتوخي الحذر في فحص المرضى الذين يشك في أنهم قد يكونون

ونوقشت أوراق عديدة حول تشخيص المرض وعالقة التشخيص . ني ثنائي القطبمصابين باضطراب وجدا

بالثقافة والظروف االجتماعية السائدة والطقوس واألعراف، نظرا ألن هناك بعض ثقافات أو مجتمعات قد تنظر إلى

ن المجتمع هذا المرض خاصة إذا لم يكن في صورة شديدة على أنه أمر طبيعي ال يستدعي العالج، خاصة إذا كا

.ليس لديه ثقافة عن األمراض واالضطرابات العقلية

الجدير بالذكر أن هذا المرض يكثر بين المبدعين من الشعراء والروائيين والرسامين والنحاتين والممثلين

فهناك مثال أرنست همنجواي الروائي والقاص األمريكي الكبير الذي كان يعالج من هذا المرض، ولكن . وغيرهم

بنوبة اكتئاب حادة شديدة، وقد تم عالجه منها لألسف في أحد نوبات االكتئاب أطلق النار على نفسه بعد أن مر

الشاعر والفنان المصري الكبير، المتعدد ...! بالجلسات الكهربائية، لكن ذلك لم يمنعه من قتل نفسه ببندقية صيد

المواهب من شعر ورسم كاركتيري وتمثيل، أيضا كان يعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطب وكذلك في أحد

دم على االنتحار بأخذ كميات كبيرة من األدوية المضادة لأللم مما أدت إلى وفاتهنوبات كآبته أق .

تطرق المجتعون في المؤتمر إلى دور الوراثة والعوامل األخرى التي قد تؤدي أو تقود إلى اإلصابة بهذا

.االضطراب المزعج

تطرق الباحثون إلى ضرورة العالج بشكل جاد . أخيرا ناقش المؤتمر أهم أمر بالنسبة لهذا االضطراب، وهو العالج

بهذا المرض، ومحاولة منع تكرار حدوثه باستخدام ما يعرف باألدوية المثبتة للمزاج، وأشهر هذه للمصابين

إال أن العلماء المتخصصون في هذا المرض ركزوا . األدوية هي انتكاسة المريض وعودة المرض له مرة أخرى

الشديد جدا في وصف هذا العالج نظرا على أن الليثيوم وإن كان فعال بصورة جيدة جدا، إال أنه يجب توخي الحذر

ونصحوا باستخدام البدائل الجديدة . ألعراضه الجانبية الخطيرة مثل الفشل الكلوي وكذلك تأثيره على الغدة الدرقية

والصوديوم فالبرويت (Carbamazapine) المتوفرة حاليا في األسواق مثل الكاربامارزابين والصوديوم

(Sodium Valproate) ى أن يتم فحص دوري لمستوى هذه األدوية في الدم بصورة منتظمة حتى ال ، عل

والعالج األخير هو االلموتروجين. تقود إلى أعراض جانبية سيئة (Lamotrogine) وهو األحدث والذي ،

أوصت به الجمعية األمريكية للطب النفسي كدواء جيد جدا لعالج االضطراب الوجداني ثنائي القطب، وميزة هذا

الدواء أنه فعال ويوازي مفعوله الليثيوم، غير أنه ال يحتاج إلى فحص دوري للدم وكذلك ليس له األعراض

الجانبية التي يسببها الليثيوم، والعيب الوحيد ربما لهذا الدواء هو غالء سعره مقارنة باألدوية األخرى التي تتميز

!..برخص ثمنها

ر في المملكة العربية السعودية، ولكن لألسف ال توجد دراسات عن اضطراب الوجدان ثنائي القطب مرض منتش

نأمل أن نرى مزيدا من االهتمام به في المستقبل.. هذا االضطراب المهم جدا .!