第十二章 生第十二章 生殖殖

医学生理学教研室 蒋绍祖

第一节 男性生殖第一节 男性生殖男性的生殖功能：睾丸的生精作用、 内分泌功能。睾丸是男性的主性器官，由曲细精管和间质细胞组成一、睾丸的功能( 一 ) 生精的形成过程（图）1 、部位：曲细精管：生精细胞和支持细胞2 、过程：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞

→精子细胞→精子。 (70 天 ) ① 精原细胞增殖期 ② 精母细胞减数分裂期 ③ 精子分化期

3. 精子获能、运动 曲细精管中的精子无运动能力 , 靠小管外周肌

样细胞收缩和管腔液的移动被运送至附睾内停 18-24h, 进一步发育 , 成熟并获运动能力。

4. 支持细胞的主要功能： ① 为生殖细胞提供营养 , 维持生殖细胞适宜的

内环境 ; ② 合成雄激素结合蛋白（ ABP ） ; ③ 形成血睾屏障 ; ④ 分泌抑制素对 FSH 的分泌有抑制作用 ;

( 二 ) 睾丸的内分泌功能 1 ．雄激素：由间质细胞分泌，有睾酮 (T)

、双氢睾酮 (DHT)( 活性最强 )（ 1 ）合成与代谢 ① 合成：原料为胆固醇 ② 运输： 30% 与性激素结合球蛋白 (SHBG) 结合 68% 与血浆白蛋白结合 1-3% 游离 ③ 代谢：在肝内灭活，睾酮经还原、氧化

及侧链裂解转为 17- 酮类固醇，随尿排出。

（ 2 ）生理作用：① 影响胚胎发育：在雄激素的诱导下，使含 Y 染色

体的胚胎向男性方向分化，促进内生殖器官发育，DHT 刺激外生殖器官发育。

② 维持生精： T→DHT 促进精细胞分化和精子形成③ 刺激生殖器官的生长，引起并维持正常的性欲。④ 促进男性第二性征⑤ 促进蛋白质合成、骨骼生长， RBC 生成，钙磷沉

积，促进水、钠潴留⑥ 促进皮脂腺分泌，刺激粉刺和痤疮的形成。2 ．抑制素：由 α 和 β 两个亚单位构成的糖蛋白。是

支持细胞分泌的，可抑制 FSH 的分泌，对 LH 无影响

激活素： 2 条 β 亚单位构成，作用与抑制素相反

二、睾丸功能的调节( 一 ) 下丘脑 - 腺垂体 - 睾丸轴 （图） 1 、腺垂体对生精作用的调节 FSH ：刺激曲细精管的发育，与睾酮协同作用促进精子的形成与成熟，对生精过程有启动作用。促进支持细胞合成 ABP 。 ABP与睾酮结合可提高曲细精管局部睾酮的高浓度，从而促进生精过程。 LH （也称间质细胞剌激素）：促进间质细胞的发育，并分泌睾酮，间接影响精子的形成。睾酮则有维持生精的作用。 FSH具有增强 LH 刺激睾酮分泌的作用。

2 、腺垂体对间质细胞睾酮分泌的调节 LH→ 间质细胞合成与分泌睾酮， FSH 有加强这过程。 FSH 与 LH 起协同作用。

3 、睾丸的反馈作用 ① 睾酮↑→抑制下丘脑、腺垂体→ LH↓ ② 抑制素→腺垂体 FSH↓( 二 ) 睾丸的局部调节 睾酮↑→雌二醇↑→垂体对 GnRH 反应↓ →LH↓ 间质 C → 睾酮↓

小结： 1 ．睾丸具有生精和内分泌的功能。 2 ．雄激素的生理作用 3 ．分泌的调节 4 ．同等体重的男性和女性，谁的含

水量更多？

第二节 女性生殖第二节 女性生殖女性生殖功能包括：卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩。 一、卵巢的功能：产生卵子和合成激素。 ( 一 ) 卵巢的生卵作用和卵巢周期 新生儿期 (60万 )→幼年期→青春期 (30-40万 )→ 性成熟期→更年期→绝经期 (几百个 ) 。青春期后每月约有 15-20 个发育，但只有 1-2 个成为优势卵泡而发育。 卵巢的生卵作用是成熟女性最基本的生殖功能。 卵巢周期：下丘脑 - 腺垂体系统调节卵巢的活动， 使之发生周期性的变化 (卵泡生长发育、排卵、黄体形成，每月一次的、周而复始的周期性的变化) 的过程。

1 、卵泡期 ( 排卵前期 ) （图） 原始卵泡 (卵母细胞和周围的单层卵泡细胞组成 )→

初级卵泡 (卵泡细胞变成颗粒细胞 )→ 次级卵泡 (卵丘形成 )→ 成熟卵泡

2 、排卵期 排卵 :成熟卵泡 ,其中的卵细胞在 LH等作用下 , 向卵巢表面移动 , 成熟卵泡壁破裂 , 出现排卵孔 ,卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液被排出卵泡的过程。

3 、黄体期 ( 排卵后期 ) 排卵后，残余的卵胞壁内陷，血液进入卵泡腔，发

生凝固，形成血体，随后吸收，残留的颗粒细胞与卵胞膜细胞黄体化，形成外观为黄色的黄体，即月经黄体 (10 天 ) ，若受孕，在 hcG 的作用下发育成妊娠黄体。

（二）卵巢的内分泌功能 排卵前卵泡分泌雌激素，排卵后由黄体分泌雌

激素和孕激素。1 、雌激素与孕激素的合成与代谢 1) 合成：雌激素合成的双重细胞学说（图）卵泡期：由内膜细胞和颗粒细胞共同完成雌激素合

成。在 LH剌激下，内膜细胞将胆固醇合成雄烯二酮和睾酮，转入颗粒细胞后，在FSH 作用下芳香化酶活性增强将雄激素转变成雌激素。雌激素的分泌量随卵泡的生长而增多，在排卵前，分泌量达高峰。

黄体期：黄体内膜细胞主要合成雌激素 ,颗粒细胞主要分泌大量孕激素。外膜细胞和卵巢间质细胞合成少量雄激素。

2) 运输：雌激素：雌二醇 (E2) 、雌酮、雌三醇 (E3) ， E3 为 E2 在肝中代谢产物。 38% 与性激素结合球蛋白 (SHBG) 结合 60% 与血浆白蛋白结合 2% 游离孕激素：孕酮。2 、雌激素与孕激素的生理作用1 ）雌激素的生理作用 :刺激女性性器官的发育并维

持其成熟状态 , 刺激女性副性征的出现 , 并可影响代谢。

（ 1 ）对生殖器官的影响 ①卵巢： a、雌激素与 FSH 协同作用促进卵泡发

育，诱导 LH 高峰的出现，诱发排卵。 b、雌激素通过反馈影响 LH 、 FSH 的分泌，从而影响卵巢功能。

② 输卵管： 促进输卵管上皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞

与平滑肌细胞活动，促进输卵管运动，利于精子运行。

③ 子宫： 促进子宫发育，内膜出现增生期的变化，促进子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫颈分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。

④阴道： 上皮细胞增生、角化，利于乳酸杆菌生长，使阴道呈酸性（ PH 为 4-5），增强阴道抗菌能力。

（ 2 ）对副性征的影响 *促进乳腺发育 *刺激和维持第二性征的出现（ 3 ）对代谢的作用 ① 促进骨的生长及骨骺愈合：增加钙、磷沉积。雌

激素可加强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动。使骨骺与长骨过早融合，使女性长高过早停止；绝经期抑制骨溶解减弱，易至骨质疏松。

② 促进蛋白质合成，产生正氮平衡 ③ 促进体液向组织间隙转移→水钠潴留 ④降低胆固醇和 β- 脂蛋白：降低低密度脂蛋白增加高密度脂蛋白含量。

⑤ 促进皮脂腺分泌较多的液体，抑制粉刺和痤疮的形成。

2 ）孕激素：使子宫适应孕卵着床和妊娠 ① 子宫：a、使子宫内膜发生分泌期变化 ,利于孕卵着床； b、着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞，利于胚泡生长；c、降低子宫肌对催产素的敏感性，抑制子宫收

缩，抑制母体排斥胎儿，起安胎作用；d、宫颈粘液少而稠，精子难通过；e、妊娠黄体和胎盘分泌大量孕激素能抑制 FSH

和 LH 的分泌，从而停经，不排卵； ②乳腺：促进乳腺小叶和腺泡发育、增生，并

为妊娠后泌乳作准备。 ③产热作用（图）排卵后体温升高 0.5℃

3 ）抑制素：由颗粒细胞分泌的糖蛋白，妊娠期由胎盘分泌。抑制素可抑制 FSH 的合成与释放。它可通过诱导 FSH 的受体表达，促进卵泡内膜细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞分泌孕激素而分泌雌激素等多种方式，调控卵泡的生长发育。

4 ）雄激素 :由内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。维持女性体毛分布和性欲。

二、卵巢功能的调节下丘脑 - 腺垂体→卵巢轴（图） →卵巢周期→月经周期青春期后，随着下丘脑 GnRH神经元发育成熟 , GnRH 、 FSH 、 LH 分泌增加 ,卵巢功能出现周期性变化。（一）子宫周期 月经：在卵巢分泌的激素影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生流血现象，称为月经。女性生殖周期称月经周期。 子宫内膜周期变化分为月经期 (3-5天 ) 、增殖期 ( 第 6-14 天 ) 、分泌期 ( 第 15-28 天 ) ； 卵巢周期变化分为卵泡期（排卵前期）、排卵期与黄体期（排卵后期）

（二）卵巢周期与子宫周期的激素调节

1 、卵泡期（ 1-14 天）1 ）卵泡早期 (1-5天即月经期 ) ： GnRH 、 FSH 、 LH 、雌激素、孕激素↓(图) 原因：上个黄体期延续的高雌激素、孕激素→下丘脑和

腺垂体反馈抑制→ GnRH 、 FSH 、 LH↓→雌激素、孕激素↓ →月经

2 ）卵泡晚期 (6-13 天即增殖期 ) ：雌激素↑↑、 FSH↓ ① 由于低雌激素、孕激素→下丘脑和腺垂体反馈抑制解除→ GnRH 、 FSH 、 LH↑→FSH 作用颗粒细胞→雌激素↑↑→负反馈→ FSH↓

②颗粒细胞产生卵泡抑制素 → (选择性抑制 )FSH↓

3 ）排卵期（第 14 天）： (图)FSH 的下降→多数卵泡闭锁，而优势卵泡摄取更多

的 FSH, 发育为成熟卵泡释放更多雌激素，在排卵前一天达到最高峰。 (雌激素的局部正反馈效应 )雌激素高峰→正反馈使下丘脑 GnRH↑→FSH↑ →LH 高峰→排卵 ( 体温最低日 )

①LH 高峰抵消卵母细胞成熟抑制因子的作用 ②LH↑→卵泡细胞分泌孕酮和 PG→溶酶体酶释放，并激活胶原酶、蛋白水解酶及透明质酸酶等→卵泡壁溶解，卵细胞排出。

③新生血管长入卵泡壁，卵泡组织分泌 PG ，扩张血管，血浆渗出，卵泡膨胀，终于破裂排卵。

2 、黄体期 (15-28 天 ) （图）

成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的颗粒细胞在 LH作用下立即黄体化，黄体在 LH 作用 (LH 可能是使黄体化抑制因子作用解除 ) 下分泌雌激素 ( 第二峰 ) 、孕激素 (雌激素使黄体细胞上的 LH受体增加，促进黄体分泌大量孕激素 )→ 反馈抑制→ FSH 、 LH↓

若未受孕，则黄体退化 (12 天 )→雌、孕 H↓→月经；若受孕，则受精卵的滋养叶细胞便开始分泌 hCG( 功能类似 LH) ，促使月经黄体转化为妊娠黄体。妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素维持妊娠。

第三节 第三节 妊娠与分娩一、妊娠：指新个体产生的过程。 包括：受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长和

分娩。( 一 )受精： 部位：输卵管壶腹部 精子运行 精子获能 顶体反应( 二 )着床： 三个阶段：定位、粘着、穿透 四个条件：胚泡与母体相互识别；胚泡与子宫内膜同步发育；母体排拆反应的抑制和母体接受性等条件和完善；母体和胚泡激素的调控。

(三 ) 正常妊娠的维持及激素的调节

依赖于垂体、卵巢、胎盘分泌多种激素着床前：卵巢黄体分泌雌、孕激素激素着床后：妊娠黄体→雌、孕激素激素

10 周后：胎盘形成，分泌多种激素1 、人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） ( 图)受精后 6 天，由滋养层分泌的 hCG 功能与 LH 相似，早孕所必需。

① 维持妊娠早期黄体功能，促进孕酮分泌② 抑制母体对胎儿的免疫排斥反应。

2 、人绒毛膜生长素（ hCS ） ( 类似 GH) 在第 2 个月出现，第 8 个月达高峰，直至

分娩。调节母体和胎儿的物质代谢，促进胎儿生长。

3 、雌激素、孕激素 妊娠 3 个月后，胎盘开始分泌大量的雌激

素和孕激素，接替妊娠黄体的功能，维持妊娠。 ( 图)

(四 ) 分娩与受乳

小结：

1 ．本节重点是：雌、孕激素的生理功能

2 ．月经周期的形成原理，在月经过程中，子宫内膜、卵巢功能、 FSH 、 LH 和雌、孕激素发生了哪些变化？

3 ．妊娠后，是如何来维持的？

女子基础体温的变化

ABP

精神过度紧张 (-)

初级卵泡 次级卵泡

卵丘

极体

月经周期、卵巢周期及相关激素的变化

内膜细

胞

颗粒细

胞

受体LH

ATP cAMP胆固酮

雄烯二酮

雄烯二酮

受体

FSH

ATP cAMP 芳香化酶

雌激素

雌激素

雌激素合成的双重细胞学

说

睾酮