青少年「自殺」死因居第二通報關懷防自殺傾聽年輕的聲音 ...

台灣自殺防治學會 Taiwanese Society of Suicidology (TSOS)

珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope

青少年「自殺」死因居第二通報關懷防自殺

傾聽年輕的聲音珍愛青春的生命

台灣自殺防治學會 2009.06.29

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前言

• 根據 97 年國人死因統計數據顯示年青少年(15-24 歲 ) 自殺死亡率降低

• 然而「自殺」在青少年死因中仍位居第二• 究竟在人生的道路上，是什麼問題絆住了青少年的腳步，無法繼續前進？

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擁抱迷惘的心靈通報關懷防自殺

• 95 年到 97 年自殺通報關懷系統資料發現， 15-

24 歲青少年自殺通報人次逐步增加。• 同期， 15-24 歲青少年自殺死亡率並未隨之升高

， 97 年青少年自殺死亡人數更下降為 201 人。• 自殺粗死亡率為每十萬人口 6.1 人，較 96 年下降

14.0% 。

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年度自殺通報自殺死亡

男女合計男女合計N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)

95 1118 (17.6) 2463 (19.4) 3581 (18.8) 162 (9.5) 75 (4.5) 237 (6.9)

96 1210 (16.0) 2745 (17.8) 3955 (17.2) 147 (8.2) 91 (5.7) 238 (7.1)

97 1273 (15.8) 2819 (17.5) 4092 (16.9) 129 (7.6) 72 (4.6) 201 (6.1)

95 年至 97 年台灣 15 至 24 歲自殺死亡與自殺通報數據資料

% = 該年齡層於所有類別之占率

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擁抱迷惘的心靈通報關懷防自殺

• 自殺未遂者再次企圖的比率較高，是自殺的最高危險群，故通報關懷成為指標性防治策略工作。

• 自殺通報關懷系統自 95 年至今，青少年自殺通報人次的增加，以及自殺死亡率的降低，顯示醫療衛生單位的警覺性提高，積極關懷自殺個案，可能有助於自殺死亡率的降低。

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青少年自殺及自傷問題的特性• 全國 15 歲至 24 歲自殺通報個案中，探究其自殺企圖之原因– 情感及人際因素（ 60 ％ )

• 感情因素 (34.1%)• 家人間情感因素 (17.3%)

– 有精神疾病、憂鬱或物質濫用（ 31.7 ％）– 工作 / 經濟壓力（ 6.7% ）

• 而一般認為最易影響學生族群的課業壓力– 所引發自殺企圖之比例相對較低– 其單獨之佔率不到 3% 。

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珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope7

全國 15 歲至 24 歲自殺通報個案中自殺企圖之原因

2.6%



自殺防治網網相連自殺報導宜謹慎

• 自殺行為絕非單一因素可造成• 自殺的成因複雜而多樣，往往包含了精神

疾病、心理學因素、社會經濟因素、家庭因素、人際關係問題、以及生物性體質因素等。

– Hawton K., BMJ 1998;317:156-157.

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•危險因子（何時浮現？）

–曾經自殺–精神疾病

–生活失落事件–喪親–創傷

–媒體報導與模仿

–物質濫用–人格特質

–家庭結構 & 親子關係–社會疏離

–生物因子–遺傳 ( 家族史 ) 9



世界衛生組織 (WHO) 建議媒體自殺報導之「六不」及「六要」

1. 不要刊登出照片或自殺遺書2. 不要報導自殺方式的細節3. 不要簡化自殺的原因4. 不要將自殺光榮化或聳動化5. 不要使用宗教或文化的刻板印象來解讀6. 不要過度責備

1.當報導事件時，與醫療衛生專家密切討論2.用「自殺身亡」而非「自殺成功」的描述3.刊登在內頁而非頭版4.凸顯不用自殺的其他解決方法5.提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源6.報導危險指標以及可能的警訊徵兆

六不

六要

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自殺成因概念架構

致死性 :方法，年齡，醫療

壓力事件

失落：學業工作健康愛情

婚姻理念自由經濟

喪親：配偶，至親

創傷：身體或性虐待

媒體傳播與模仿

支持系統

支持系統

•家庭親友

家庭親友

•

專業體系

專業體系

•

民間社團

民間社團

保護因子•家庭凝聚•宗教信仰•人格特質•壓力因應策略

個人危險因子精神病理自殺史認知、人格因子生物因子物質濫用

家庭危險因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關係獨居、移民

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推廣校園自殺防治守門人之概念與實務

• 校園自殺防治宣導試辦計畫– 校園內進行多次簡式健康量表 (BSRS-5) 之檢測– 自殺意念的盛行率首次檢測的結果為 22.5%– 進行自殺防治課程的推廣，並進行輔導轉介後– 自殺意念的盛行率逐次下降至 11.43%

• 有自殺意念的學生，經簡式健康量表檢測後得分大於 6 分的機會，是沒有自殺意念者的 14 倍– 憂鬱傾向更是無自殺意念者的 21 倍

• 顯示在校園中，心理困擾程度和自殺意念的關係相當密切。

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心情溫度計

1. 感覺緊張不安 2. 覺得容易苦惱或動怒 3. 感覺憂鬱、心情低落 4. 覺得比不上別人 5. 睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早醒

† 有自殺的想法

請您仔細回想一下，在最近這一星期中（包括今天 ) ，下列敘述讓您感到困擾或苦惱的程度？

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心情溫度計• 完全沒有　＝　０• 輕微　　　＝　１• 中等程度　＝　２• 厲害　　　＝　３• 非常厲害　＝　４

１～５題得分加總

「自殺意念」題獨立計分14



心情溫度計分數說明• 1 至 5 題之總分：

– 0-5 分：身心適應狀況良好。– 6-9 分：輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談談，抒發情緒。– 10-14 分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接受專業諮詢。– 15 分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋

求專業輔導或精神科治療。 15



自殺防治守門人 123步驟－就像 CPR

1 問

2 應

33 轉介轉介

• 主動關懷與積極傾聽 To Ask

• 適當回應與支持陪伴 To Persuade (Respond)

• 資源轉介與持續關懷 To Refer

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煩惱勇敢說出口專業諮詢解憂鬱

• 自殺行為原因多重，絕非單一因素可造成• 建議發現親友有情緒困擾時

1. 一問、二應、三轉介的步驟主動關心2. 積極傾聽與陪伴3. 利用「心情溫度計」評估情緒困擾程度4. 如困擾狀態仍無法獲得緩解，可協助至各地

心衛中心或專業系統尋求專業人員協助

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煩惱勇敢說出口專業諮詢解憂鬱

• 青少年自殺及自傷行為相關之危險因素包括家庭型態因素、精神疾病、認知型態、性格因素、負面生活壓力事件等因素。

• 重視青少年的發出的求救警訊，提供必要的支持和陪伴外，青少年是否能夠找到適當的紓壓管道及方式。

• 有無法承受的煩惱時，應尋求傾聽的對象如師長、親友，或是專業的諮商人員

• 訴說心中的憂愁，有助於紓解心理的壓力• 多走出戶外，培養運動習慣，也是重要的紓壓管道

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敬請指教

自殺防治人人有責網網相連面面俱到

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