卵巢癌病友會

化學治療常見問題

患者生活須知

卵巢癌分類

•上皮細胞類 ( 占九成 )•低惡性度 ( 邊緣性 ) 上皮細胞類•生殖細胞類•間質細胞類

上皮細胞類卵巢癌長期存活率

• 第一期約 8,9 成• 第二期約 6,7 成• 第三期約 2-4 成• 第四期約 1 成

上皮細胞類卵巢癌治療之主軸* 完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底

*盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織

*對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。

仍強烈想要懷孕的患者

* 若為 IA 或 IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞 (non-clear cell)癌，則於完整分期後可考慮保留子宮

*若為雙側卵巢癌 , 則子宮在檢查之後可保留 , 但雙側卵巢都應切除；其餘步驟同完整的分期手術

手術的合併症

腸道粘黏 淋巴囊腫 下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎 廔管 輸尿管阻塞 傷口感染 , 破裂等

化學治療期間注意事項 (1)

• 漏針 ( 趕快通知護士 )

• 過敏 ( 起疹子 , 或呼吸困難 , 或胸口難受 )

• 點滴過量 ( 呼吸困難 , 或胸口難受 )

• 反胃 , 嘔吐• 腎毒性 ( 充分飲水 , 一天至少尿 2000cc)

• 耳毒性

化學治療期間注意事項 (2)

• 口喉破皮 ( 藥膏 ; 含碎冰 ; 軟牙刷 ; 口腔清潔 )

• 手腳破皮 ( 柔軟鞋襪 ; 不泡熱水 ; 避免受傷 )

• 手腳刺麻 ( 慎拿危險物品 ; 保護手腳 ; 扶穩把手 )

• 白血球下降 ( 避免生食 ; 避免擁擠場所 )

• 血小板下降 ( 注意異常出血或瘀青 )

• 落髮

反胃、嘔吐 (1)

•治療前空腹或清淡飲食•治療後 1-2小時才進食•使用止吐藥•合口味、調味•少量多餐•開胃的果汁

反胃、嘔吐 (2)

•冷食比較不會加重反胃；餐間服用冷飲•嘗試酸的食物 ( 檸檬、梅子等 )•清淡的流質飲食比較不會加重反胃•避免太甜、油膩的飲食 •避免產氣食物 ( 奶類、豆類、汽水等 )

反胃、嘔吐 (3)

•避免令自己作嘔的氣味 ( 如油煙等 )•進食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息

•是否伴隨暈眩•止吐劑•嚴重時需禁食

療程完成之後的追蹤 (1)

* 前 2 年，每 2-4個月返診；第 3-5年，每 6 個月返診

*每次返診，施行理學檢查

*若手術之前的腫瘤指標有異常，或雖無異常但為早期有限度 (stage I/limited stage II)之卵巢癌，則每次返診時都要檢查腫瘤指標

療程完成之後的追蹤處置 (2)

* 每年施行全血球計數檢查

*若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部 X 光檢查等

*若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者，於完成生育計劃之後，宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管

何時要去找醫師

•定期之一般追蹤檢查 •疑似復發之症狀 •疑似合併症之症狀

疑似復發之症狀•摸到以前沒有的腫塊 ( 脖子、腹股溝、陰 道、肚子等 )

•以前沒有的疼痛•腸子不通•陰道出血•咳血、呼吸不順

疼痛 (1)

•止痛藥物 ( 口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射 )

•手術治療 ( 如腸阻塞 )•止痛性放射治療•經皮神經刺激 (TENS) •針灸

疼痛 (2)

•反向刺激 (counterirritation; 系統性地搓揉痛處；注意勿造成傷害 ) ；

•精心設計的支架護具 ( 疼痛區域周圍 ) ；•物理治療與職能治療 ( 骨關節疼痛；學習運用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活 )

疲乏 (1)

•多休息•計劃性分段休息 ( 不要等到疲乏時才休

息 )•減少過度之勞動•輕度的運動

疲乏 (2)

• Methylphenidate; 每次口服 5mg•視狀況調整服藥頻率 ( 最多可每 2 小時一

次 )•有效改善疲乏 , 焦慮 , 沮喪 , 厭食 , 反胃•不適合服用者 : 嚴重高血壓或心臟病 , 青光眼 , 癲癇病史 , 嚴重肝或腎功能異常

(J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443)

荷爾蒙

• 因手術治療，造成人為更年期• 有更年期不舒服的症狀 ( 潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等 ) ，再來補充

• 乳房 X 光攝影• 肝臟功能• 好處 ----- 緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌

• 壞處 ----- 乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石

荷爾蒙與卵巢癌

•對於沒有卵巢癌的一般人 , 如果只補充雌激素 , 而沒有同時補充黃體素 , 則日後得卵巢癌的機會增加 (J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41)

•然而 , 以目前的文獻而言 , 補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會 (Gynecol Oncol. 2004 92:827-32)

以抗憂鬱劑來減少熱潮紅

Venlafaxine (Effexor) 每天 75mg 62%的人，感覺改善一半以上

與食物一起服用

副作用：口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘

禁忌： 14天以內，不得服用 MAO inhibitor

人工血管

• 每個月回院沖藥水保養

BRCA基因突變檢驗 (1)

•對於有上皮性卵巢癌家族史的人 , 可予以癌症基因諮詢

•根據家族史 , 預估本身有 BRCA基因突變可能性大於 10%的人，可考慮BRCA基因突變檢驗

BRCA基因突變檢驗 (2) 例如 (1)有一位以上親戚在 50歲以前發生乳癌 ;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在 50歲以前發生乳癌 ;(3)自己在 50歲以前發生乳癌 ; (4)自己是乳癌加卵巢癌 ; (5)自己是卵巢癌 , 且有卵巢癌或 50歲以前發生乳癌的親戚 ; (6)本身為乳癌患者，且又有親戚在 50歲以前發生乳癌等

( 親戚 : 母 , 女 , 姐妹 , 祖母 , 外婆 ,姑姨 )

BRCA基因突變檢驗 (3)

• 如果發現確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預防性卵巢輸卵管切除

• 或加強卵巢與腹膜之監測 ( 如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波 , 測血中 CA125值 ) 。

• 避孕藥

• 輸卵管結紮

BRCA基因突變者的癌症風險女性

• 乳癌• 卵巢癌• 子宮癌• 腹膜癌• 大腸直腸癌• 胰臟癌

男性

• 男性乳癌• 攝護腺癌• 大腸直腸癌• 胰臟癌

其他要點

• 重要的事情都已經安排妥當• 運動鍛鍊身體，活得更舒暢更有力• 充分的營養與睡眠• 興趣、樂事• 志向、夢想• 信仰