1By: Dr Mirzaei

By: Dr Mirzaei 2

و همه براي بهداشتبهداشتي مراقبت‌هاي

او�ليه :مرجع 

اول -1 جلد عمومی بهداشت کلیات

دوم -2 جلد پارک

3By: Dr Mirzaei

همه براي بهداشت(Health for all - HFA)

آلماآتا : “ 1977سال “ بيانيه جهاني مجمع سي"‌امين رسمي بيانيه در

سال در آلماآتا 1977بهداشت بيانيه به كهاست كه معروف گرديد اعالم

اصلي و اجتماعي هدف آينده هاي دهه دربايد بهداشت جهاني سازمان و دولت‌ها

سال در جهان مردم همه ميالدي 2000دستيابيرواني ) جسمي، سالمتي سالمتي از سطحي به

) يك از برخورداري امكان كه باشد اجتماعي و . آورد فراهم آنان براي را ومولد مؤثر زندگي

4By: Dr Mirzaei

همه براي بهداشت(Health for all - HFA)

:1978سال آلماآتا در بهداشتي او"ليه مراقبت‌هاي كنفرانس

) و) گرديد تشكيل قزاقستان جمهوري مركزهمه براي بهداشت به دستيابي روش

اولي بهداشتي همراقبت‌هاي(Primary Health Care- PHC )

. شد معرفي

5By: Dr Mirzaei

همه براي بهداشت(Health for all - HFA)

: 1979سال توسط همه براي بهداشت جهاني استراتژي

بهداشت جهاني سازمان اجالس دو"مين و سينمايندگان و گرفت قرار تصويب مورد

استراتژي‌هاي كه پذيرفتند عضو كشورهاياساس بر را همه براي بهداشت كشوري

مرحله به و تدوين بهداشتي او"ليه مراقبت‌هاي . درآوردند عمل

6By: Dr Mirzaei

همه براي بهداشت(Health for all - HFA)

: 1981سال استراتژي بهداشت جهاني سازمان توسط

شد HFAجهاني تكميل (فراهم جهاني چارچوب يك جهاني استراتژي

كشورهاي همه توسط آن اجراي كه نمودهو شرايط با تطابق براي و مناسب عضو،

قابل كافي اندازه به كشورها گوناگون نيازهايكشورهاي آن دنبال به و است بوده انعطاف

به دستيابي استراتژي هريك را HFAعضو، .) نمودند تنظيم خود براي

7By: Dr Mirzaei

استراتژيك اصول هدف، زمينه دربه دستيابي شاخص‌هاي HFA و

كه : داشت توجه بايد نيست محدود و واحد هدف يك همه براي بهداشت

مردم سالمت مداوم بهبود به كه است جرياني بلكه . مي‌شود منجر

سال‌هاي در كه نيست معني اين به همه براي بهداشتو بود نخواهد ناتوان و بيمار كسي ديگر ميالدي آتييكايك براي را پزشكي مراقبت‌هاي پزشكي گروه

كرد خواهند تامين آنان ناخوشي‌هاي و جهان مردم هر در و مي‌گيرد پا بهداشت كه معناست بدان بلكه

بهداشتي خدمات مي‌كنند كار و زندگي مردم كه كجابراي بهتري امكانات مردم و بود خواهد آنان اختيار در

خواهند را فعال و سالم كهنسالي به رسيدن و رشدو قبول قابل شيوه به ها خانواده و افراد و داشتمراقبت‌هاي به خود مشاركت و توان با متناسب

يافت خواهند دسترسي بهداشت اساسي

8By: Dr Mirzaei

بهداشت “ سیاست زیربنایهمه ”برای

و - 1 است مردم مسلم حق تندرستي و بهداشتجهان سراسر در اجتماعي هدف يك آن تامين

استبين - 2 در بهداشتي امكانات عادالنه توزيع

به كه ترتيبي به كشورها درون در و كشورهااو"ليه مراقبت‌هاي به مردم عموم دسترسي

بيانجامد آن پشتيبان خدمات و بهداشتيآينده - 3 به دادن شكل در مردم فعال مشاركت

جامعه اقتصادي و بهداشتيتامين - 4 براي كل"ي سطح در دولت سياسي تعهد

همه براي بهداشت

9By: Dr Mirzaei

بهداشت “ سیاست زیربنایهمه ...”برای

و - 5 پايه عنوان به بايد تندرستي و بهداشتباشد اجتماعي و اقتصادي توسعه اساس

زمينه اين در بهداشت وزارت تالش تنها بنابراينبخش‌ها ساير همكاري و هماهنگي نبوده، كافيچون دارند ارتباط كشور اقتصادي توسعه با كه

صنعت، دامپروري، كشاورزي، بخش‌هايو كار ارتباطات، پرورش، و آموزش مسكن،

نيز گروهي هاي رسانه و اجتماعي اموردارد كامل ضرورت

10By: Dr Mirzaei

بهداشت “ سیاست زیربنایهمه ...”برای

در - 6 كشورها بين اقتصادي و فني همكاريهمه براي بهداشت استراتژي اجراي و توسعه

آوردن “دولت‌ها - 7 فراهم براي برای بهداشتخود “همه به متكي بهداشتي، مسايل در بايد

بارآيندبهداشت در خودكفايي لزوم معناي به اين ولي

استراتژي‌هاي توسعه و تامين براي زيرا نيستو همكاري مشكالت، بر آمدن فايق و بهداشتي

است ضروري امري المللي بين مسئوليت

11By: Dr Mirzaei

منظور به جهاني شاخص‌هايبراي بهداشت ارزشيابي پايشو

كشورها در همهباالترين ـ 1 در بايد همه براي بهداشت سياست

باشد تاييد مورد كشورها در اداري سطح

ملي% 5حداقل صرف ـ 2 ناخالص توليد(Gross

National Products - GNP )بهداشت برايناخالصملی و : تولید کار نیروی توسط تولیدی خدمات و کاالها هم̀ه بازاری ارزش

. مجموع ملی ناخالص تولید است کشور یک ساکنان توسط عرضه‌شده دارایی‌های . درآمد میانگین عنوان به آن از است کشور یک تولیدی ساالن̀ه خدمات و کاالها ارزش

. می‌شود یاد ملت یک شهروندان

مشاركت اتخاذ- 3 جلب منظور به الزم تدابيرهمه براي بهداشت استراتژي اجراي در مردم

12By: Dr Mirzaei

منظور به جهاني شاخص‌هايبراي بهداشت ارزشيابي پايشو

كشورها در ...همهبهداشتی- 4 بودجه از منطقی درصد اختصاص

هر در اول سطح بهداشتی مراقبتهای به کشورمنطقه

مراكز) شهرستان، بهداشت مراكز بهداشت، خانه) شهري و روستايي درماني بهداشتي

براي - 5 بهداشتي امكانات و منابع عادالنه توزيعروستايي و شهري مناطق

به- 6 دستیابی برای دقیق استراتژی HFAتدویننیاز میزان تعیین و منابع کافی مقدار تخصیص و

خارجی کمکهای به

13By: Dr Mirzaei

منظور به جهاني شاخص‌هايبراي بهداشت ارزشيابي پايشو

كشورها در ...همهبهداشتی- 7 اولیه مراقبتهای از جمعیت تمام برخورداری

: حداقل یا به با دسترسی اي فاصله در يا منزل در سالم 15 آب

روی دقيقه پیاده دوران واگير بيماري شش برعليه كودكان سازي ايمن

كودكي به دسترسي شامل محل در درماني بهداشتي مراقبت

روي 20حداقل پياده ساعت يك با اساسي داروي قلمنقليه وسيله از استفاده يا

مراقبت دسترسی براي ديده تعليم زنان كاركنانکودکانو باردار

14By: Dr Mirzaei

منظور به جهاني شاخص‌هايبراي بهداشت ارزشيابي پايشو

كشورها در ...همهكودكان مناسب وضعيت- 8 :تغذيه باالي 90حداقل وزني نوزادان گرم 2500درصد

باشند داشته تولد هنگام در براي 90حداقل مناسب وزن از كودكان درصد

باشند برخوردار سن

كمتر - 9 به يكسال زير كودكان مير و مرگ كاهشهزار 50از در

15By: Dr Mirzaei

منظور به جهاني شاخص‌هايبراي بهداشت ارزشيابي پايشو

كشورها در ...همهاز ـ10 بيش به تولد بدو در زندگي به اميد افزايش

سال 60

مردان ـ 11 و زنان براي باسوادي ميزان رسانيدناز بيش جامعه 70به افراد كل درصد

ناخالص ـ 12 توليد از جامعه افراد سرانه افزايشاز بيش به سال 500ملي در دالر

16By: Dr Mirzaei

اوليه بهداشتي مراقبت‌هاي(PHC )

:تعریفاوليه بهداشتي مراقبت‌هاي ،مراقبت‌هاي

نظام توسط كه مي‌باشد اساسي بهداشتيبهداشتي

قبول - قابل علمي و عملي روش يك باتكنولوژي و روش‌ها نظر از

جامعه ) - براي ها هزينه نظر از تحمل قابل ) كشور و

خود - روحيه و مردم كامل مشاركت باها خانواده و افراد به اتكايي

مي‌گردد ارائه جامعه سطح در

17By: Dr Mirzaei

بهداشت تعریف جهاني سازماناوليه از بهداشتي مراقبت‌هاي

اصلي مراقبت‌هاي اوليه بهداشتي مراقبت‌هايافراد همه براي بايد كه است بهداشت زمينه در

. باشد دسترس قابل جامعه هاي خانواده و و بهداشتي نظام اساسي بخش خدمات اين

. است كشور اجتماعي اقتصادي توسعه تماس سطح اولين اوليه بهداشتي مراقبت‌هاي

كشور بهداشتي نظام با جامعه و خانواده فرد،‌مردم كه جايي به ممكن حد تا را خدمات و بوده

. مي‌برد مي‌كنند زندگي و كار آن در

18By: Dr Mirzaei

فلسفي PHCوجه

كه مي‌گيرد بر در را جامعيتي تعريف، در بهداشتو آميختگي درماني، بهداشتي مراقبت‌هاي بر عالوهجامعه اجتماعي ـ اقتصادي اعظم بخش هماهنگي

كار، مسكن، نيرو، دامپروري، و كشاورزي يعنيو ارتباطات . آموزش، مي‌شود… شامل را

 نيازهاي مي‌خواهد و است مردم مشاركت بر متكي. كند تبديل جامعه طلب و تقاضا به را بهداشت اساسي

طبقات بين اجتماعي منابع عادالنه توزيع متضمنچون است، جامعه محروم طبقات بويژه مردم

محل به ممكن حد تا را بهداشتي امكانات مي‌خواهد. كند نزديك مردم زندگي و كار

19By: Dr Mirzaei

استراتژيك PHC وجه

كه شناخته توسعه محور عنوان به را سالمتيگذاري‌هاي سرمايه در اولويت از بايد همواره

باشد برخوردار جامعه كلي توسعه اولين در بهداشتي اوليه مراقبت‌هاي عرضه

به كشور بهداشتي نظام با جامعه تماس سطحآغاز يافته تلفيق و هماهنگ خدماتي صورتبعدي سطوح در را خود جامعيت و مي‌شود

مي‌بخشد تكامل ،ريزي برنامه مراحل كليه در را مردم مشاركت

مي‌كند طلب نظارت و اجرا

20By: Dr Mirzaei

استراتژيك ...PHC وجه

و ارجاع نظام طريق از و خدمات بندي سطح بابا متناسب و مناسب تكنولوژي بكارگيري همچنين

اين كه مي‌شود باعث محلي امكانات و سنت‌هابه قادر دولت‌ها و جوامع كه بهايي كمترين با خدمات

گيرد قرار همگان دسترس در هستند آن پرداخت

بهداشتي نظام نيازمند خود هدف‌هاي به وصول براي. سازد ممكن را هدف‌ها اين تامين كه است مناسبي

اصالح به كاربردي پژوهش‌هاي انجام با بايد نظامي چنينمرحله هر براي را ضروري تغييرات و بپردازد خويش

. باشد پذيرا

21By: Dr Mirzaei

بهداشتي مراقبت‌هاي اصول اوليه

(Principles of Primary Health Care) 1- ـ اقتصادي توسعه بخش‌هاي هماهنگي اصل

اجتماعي (inter-sectoral Approach)

خود - 2 به واتكاء مردم مشاركت(Community Participation)

مناسب - 3 روش‌هاي(Appropriate Methods)

4 -( ) برابري ) (Equityعدالتخدمات - 5 جامعيت

22By: Dr Mirzaei

توسعه بخش‌هاي هماهنگي اصلاجتماعي ـ اقتصادي

(inter-sectoral Approach) تحت و ندارد وجود مجرد صورت به بهداشت

و اجتماعي محيطي، عوامل از تركيبي تاثيريكديگر با تنگاتنگ صورت به كه است اقتصادي

. در ارتباطند سالمت بر كه جامعه مختلف بخش‌هاي بنابراين

داشته هماهنگ تالشي بايد دارند تاثير افرادباشند.

23By: Dr Mirzaei

خود به واتكاء مردم مشاركت(Community Participation)

توسعه و تامين به مردم عالقه و همكاري بدونبيني پيش آن براي موفقيتي هيچگونه خدمات

نمي‌شود داشته مشاركت زير موارد در بايد جوامع

باشند : بهداشتي  - محيط نگهداري و ايجاد

و -        پيشگيري بهداشتي فعاليت‌هاي ابقاءارتقايي

و - خواست‌ها به مربوط اطالعات ارائهباال سطح مسئولين به نيازها

اولويت‌هاي - رسانيدن انجام بهو بيمارستان‌ها اداره و بهداشتي مراقبت‌هاي

كلينيك‌ها.

24By: Dr Mirzaei

مناسب روش‌هاي(Appropriate Methods)

استفاده روش‌هايي از بايد مردم به خدمات ارائه درو ابزار از و داشته مطابقت جامعه فرهنگ با كه شود

همآهنگ كار شرايط با كه گردد استفاده پرسنليهستند

: زیر مالحظات گرفتن درنظر باهزينه ) - هم و اي سرمايه هاي هزينه هم هزينه

) جاري هايبا - مقابله براي فنآوري كارسازي و كارآيي

بهداشتي مشكالتجامعه - براي هم رويكرد بودن پذيرش قابل

بهداشتي خدمات كنندگان ارائه نظر از هم و هدفظرفيت - جمله از رويكرد بودن تحمل قابل

تجهيزات نگهداري

25By: Dr Mirzaei

( Equity )برابري- عدالت

به بايد آن به مربوط خدمات و بهداشتي منابعقرار جامعه افراد همه اختيار در برابر صورتدسترسي بايد يكسان نيازهاي با مردم و گيرد

باشند داشته بهداشتي مراقبت‌هاي به برابر

26By: Dr Mirzaei

خدمات جامعيت

جامع رويكرد يك اوليه بهداشتي مراقبت‌هاياست : زير مداخالت براساس

ارتقايي -1 : مداخالت

سطح در اوليه بهداشتي مراقبت‌هاي برخوردتاثير سالمت بر كه است اساسي علل با جامعه

مي‌گذاردكننده -2 پيشگيري :مداخالت

يا بيماري‌ها بروز دهنده كاهش مداخالت اينايجاد فرد براي كه است عللي با سريع برخورد

است نموده مشكل

27By: Dr Mirzaei

خدمات ... جامعيت

درماني - 3 : مداخالت

بوسيله بيماري شيوع كاهش سبب مداخالت ايناست بيمار در بيماري پيشرفت توقف

بازتواني  -4 :مداخالت

يا آمد پي نمودن كوتاه سبب مداخالت اينافراد سالمتي مشكل به مربوط عوارض

مي‌شود.

28By: Dr Mirzaei

بهداشتي مراقبت‌هاي اجزاي اوليه

خصوص ) - 1 در آموزش بهداشت آموزشو پيشگيري بهداشتي، معمول مشكالت

) بيماريها كنترل روش‌هايتغذيه  -2 بهبودبهسازي  -3 و سالم آشاميدني آب به دسترسي

محيطبين  -4 گذاري فاصله و وكودك مادر بهداشت

مواليدقابل  -5 عفوني بيماري‌هاي برعليه واكسيناسيون

كودكي دوران در انتقال

29By: Dr Mirzaei

بهداشتي مراقبت‌هاي اجزاي...اوليه

عفوني  -6 بيماري‌هاي كنترل و پيشگيري) محلي) آندميك عفوني بيماريهاي

جراحت‌ها  -7 و معمول بيماري‌هاي درماناساسي - 8 داروهاي به دسترسيدندان   -9 و دهان بهداشت (مراقبت‌هاي ایران )

رواني -10 بهداشت (مراقبت‌هاي ایران )

30By: Dr Mirzaei

بهداشتي مراقبت‌هاي سطوح

: اول سطحضروری بهداشتی اولیه مراقبتهای سطح این در

شود می ارائهمی را بهداشتی موجود مشکالت از بزرگی بخش

کرد برطرف مطلوبی بنحو سطح این در توانکه پرسنلی توسط جامعه بهداشتی نیازهای اکثررفع اند، دیده مدت کوتاه و مقدماتی آموزش

گردد می

31By: Dr Mirzaei

مراقبت‌هاي سطوح...بهداشتي

: دوم سطحدرمانی خدمات شامل تر پیچیده مراقبتهای

شود می ارائه ضروریو شهرستان بهداشت مراکز توسط مراقبتها این

شود می تامین شهرستان های بیمارستانمی تلقی ارجاع سطح اولین بعنوان سطح این

شود

32By: Dr Mirzaei

مراقبت‌هاي سطوح...بهداشتي

: سوم سطحتخصصی فوق خدمات ارائه

آموزش و مدیریت ، ریزی برنامه مهارتهایشود می ارائه سطح این در تخصصی کارکنان

اول سطح مراقبتهای اجرایی اقدامات پشتیبانیشود می انجام سطح این در

33By: Dr Mirzaei

34By: Dr Mirzaei

35By: Dr Mirzaei