آغوشی مراقبت مزایای 

Armanian Amir Mohammad, MD.

NeonatologistAssistant Professor of Isfahan Faculty of Medicine

بررسی به كه را هایی پژوهش كلی طور اند KMCبه پرداخته: كرد تقسیم دسته دو به توان می

به موردی صورت به كه مراقبت پژوهشهایی آثارنوزا بر كانگورویی گیری سطح د، وزن افزایش

خو نوزا ن، اكسیژن و مادر د، دلبستگیماد شیر حجم اند ... ر افزایش پرداخته و

جدید كاربردهای كه دیگری های KMCپژوهشو داده قرار بررسی مورد و را آغاز زمان و شرایط

مدت . طول اند داده قرار ارزیابی مورد را آن

تحقیقی هیچ نتوانس3ته اس3ت مض3ر ب33رای را آن ب33ودن ب3ه وال3دین ی3ا ن3وزاد

اثبات برساند

پژوهشها این اساس مراقبت بر فوایدزیر كانگورویی صورت به توان می را

: كرد خالصه

  فوایدKMC    نوزادان برای

فوایدKMC    والدین برای

فوایدKMC سیستم و جامعه برایدرمانی- بهداشتی

اقبال با کانگورویی مراقبت . است شده مواجه عمومی

نظر از روش شناختی، این روان فیزیولوژیک،بالینی بسیاری و شیرخوارو مادربرای فواید

دارد.

شناسان پدیده زیست دو به جانداران مورد درگزینی و جایگیری النه .رفتار كنند می  اشاره

از جایگیری است سكونت عبارت و محلگزینی   النه از رفتار كه عبارت است رفتاری

محل در سكونت و ماندن زنده برای جاندار.زندگی دهد می انجام

مورد پستانداران انساندر النه و رفتاراصلی با گزینی نیاز ، گرما ،اكسیژنچهار

  حمایت  و دارد تغذیه طریق كه ارتباط ازشود جایگیری می تامین .

برگمن نیلز دكتر نظر به به انسان نیازتماس طریق از جایگیری

نوزاد و مادر پوست با پوستشود می .تامین

رفتارهایی هستند دارای تمام نوزادان پستانداران كه منجر به آغاز تغذیه از طریق پستان می شود

مادر نیز یك سری رفتارهای و در پاسخ به آنها نشان می دهدحمایتی .

دریافت كرده و اكسیژن را از هوا نوزاد انسان گرما و حمایت را از طریق تماس پوست با

به تغذیه را از طریق شیردهی با مادر و پوست .دست می آورد

با جدایی او از دلبستگی مادر و نوزاد مكانیسم

منجر به بروز رفتارهای و مادر دچار اختالل شده اعتراضی و نا امیدانه میشود

اختالل در مكانیسم جایگیری نوزاد باعث افزایش همراه با ضربان قلب و دمای بدن كاهش

. می شودهورمونهای استرس

)قرار گرفتن در آغوش به محض برقراری ارتباط ضربان قلب و دمای بدن افزایش مادر(

می یابدهورمونهای استرس كاهش و یافته .

بهترین وضعیت برای جایگیری و بنابراین قرار گرفتن در النه گزینی نوزاد

آغوش مادر و تماس مستقیم با او .می باشد

فواید برای نوزادان

انسان مغز زمان 21تا اندازه از پس ماهعبارتی به یا و به 12لقاح تولد از پس ماه

رسد % 80 می بلوغ زمان

در را مغزی رشد انسان نوزاد بنابرایندهد می ادامه رحم از بیرون

رشد این برای وضعیت تماس پوست بهترینبا پوست با مادر و تامین همزمان نیازهای تغذیه

می باشدای او از طریق شیر مادر

نوزاد ضربان قلب منظم و با ثبات تری داردبدون برادی )

(كاردی

 

نارس ندارند نوزادان را تنفس ریتم و قلب ضربان هماهنگی توانایی .

دیگر عبارت می به افزایش گریه هنگام در مثال نوزاد تنفس تعدادافتد نمی اتفاقی چنین قلب ضربان مورد در اما یابد

عروقی بنابراین قلبی سیستم تقاضای افزایش كردن) ( با گریه هنگام دریابد نمی افزایش قلب ده .برون

و رشد هماهنگی با هم با ها ریتم این نوزاد شدن یابند ترم می .

در كه است داده نشان ها می   پژوهش آغوشی مراقبت كه نوزادانیفقط تنفس و قلب هماهنگی این برد 10شوند می زمان دقیقه .

طبیعی نارس نوزاد یك در هماهنگی ایجاد و مغز رشد برای آنكه هفته 4حالاست نیاز !زمان

یكی از نخستین نكاتی كه با نگهداری نوزاد در بین دو پستان مادر كاهش مصرف كالری برای گرم ماندن اتفاق می افتد

.است

گرمای پستانها دمای بدن مادران معموال با استفاده از و موجب برقراری خواب راحت و نوزاد را تنظیم كرده كاهش مصرف كالری در نوزاد و نیز اشباع اكسیژن مناسب

می شوند

دمای پستانهای مادر می تواند به سرعت افزایش با گرم شدن نوزاد كاهش می یابد و وقتی و یافته

دوباره بدن نوزاد سرد شد پستانها دوباره گرم می درجه سانتی گراد  در دقیقه( 2)تقریبا شوند

و یك ساعت مراقبت كانگوروییهمچنین نشان داده شده كه استرس سرما در تماس پوست با پوست موجب می شود

نوزاد نارس بروز نكند

هستند تماس در خود مادر با كه برادی نوزادانی دچار كمتربه سریعتر نوزادان این قلب ضربان و شوند می كاردی

رسد می پایدار .وضعیت

اف\زایش و عم\ق تنفس ه\ا برا\ب\ر ك\اهش 4ش\ی\وع آپن\ه \

د3ر ص3ورت ب3روز آپن3ه 3و می یاب\دمدت3 زمان آن3 كاهش3 می یابد.

طی ن\\یز KMCدر ن\\وزاد رش\\د یاب\د می مو3ض33وع ا\ف\زایش\ و 33این

ش3دن م3عم3وال 3 ف3ر3اه3م د3لی3ل3 ش3رایط ب3ه3 ك3الری 3و خ3واب 3ن3وزاد و ان3رژی رزر3و

است.برای رشد

طی مدت 6در به جنین داری بار آخر 20هفتهخوابد 22تا می روز شبانه طول در ساعت

نوزادان ویژه مراقبتی بخشهای در نوزادان NICUامااز . 2كمتر روند می فرو عمیق خواب به ساعت

طی   ن3وزاد KMCدر دو بین در در م3دت و3 پس3تان3 م3ادر3 آرام گرفت3ه

ب3ه خ3و3اب 3عم3ی3ق 3ف3ر3و می ك3وت3اهی3 3رود

این نوزادان سریعتر از سایر نوزادان نارس افزایش وزن یافته و

هرگز وزن زمان تولد خود را از دست نمی دهند

سال در همكارانش و استون جان دكتر توسط كه پژوهشی 2002درشده مداخالت انجام دنبال به نارس نوزادان ناراحتی كاهش

تزریقات نظیر دردناك تماس پزشكی و آغوشی مراقبت طی دررسد می نظر به شده گزارش نوزاد و مادر پوست با امنیت پوست

میدهد افزایش را   .نوزاد 

والدین موجب برای و دارد بسیار فواید به نیز اعتماد افزایشنارس نوزاد از نگهداری در آنها روابط و نفس برقراری

نوزاد و والدین بین بیشتر دلبستگی نیز و گردد صمیمانه می .

مادر و نوزاد چشم در چشم باعث تماس نوزاد نیز شناخت تجربهشود می آرامش و مادران در

و نوزاد وزن افزایش هنگام با زود بیمارستان ترخیص از هزینه اویافته كاهش بستری به های والدین برای بیشتری مالی منافع و

دارد .دنبال

به کانگورویی، طی پوست طبیعی دمای حفظ برای نوزاد تواناییدارد بستگی وی تقویمی سن به نیز و حاملگی .سن

حاملگی سن که دارند، 27تا 25آنهایی هفته هفته طیپوست اول به پوست دست ، تماس از حرارت

دهند یابد می نمی ادامه بعد های هفته در پدیده این ولی .

انجام کمبود مطالعات با که کشورهایی در شدهاند مواجه که امکانات است داده نشان کودکان ، برای

از ) بیشتر تولد وزن با خطر کم fنسبتا هیپوترمیک

1500 ) پوست گرم به پوست اندازه ، تماس بهمؤثر انکوباتور نوزاد نگهداشتن گرم استدر .

پوست، به پوست تماس و در دفعاتراحت خواب یابد مدت می افزایش

کم ولی نوزاد فعالیت و حرکات میزانخواب حین این کاهش وزن که یابد می

در o احتماال رشد عوامل مؤثر بهبود آنهااست

عفونت بر تاثیر اطالعات عفونت میزان بر کانگورویی مراقبت تأثیر مورد در

. دارد وجود اندکی همکاران و پیگیری اسلوان ماه شش قابل ، طی کاهش

نظیر خطیر های عفونت به ابتال در را ای مالحظهعفونت و کانگورویی خونپنومونی مراقبت تحت که گروهی در

بردند می بهره رایج های مراقبت از که آنهایی به نسبت داشتند قرار . دادند نشان

به ابتال ، مطالعات بعضی انتروکولیت ( NEC)براساسمعنی طور به کانگورویی مراقبت بردن بکار از پس نکروزان،

یافت داری برابر% 10)کاهش (p=004/0،% 8/2در

بودند کانگورویی مراقبت تحت که از شیرخوارانی fعمدتامادر کردند شیر می که، تغذیه حالی که در شیرخوارانی

با o عمدتا داشتند قرار رایج های مراقبت شیر تحت.خشک شدند می تغذیه

نوزادان    برای فواید

باندینگ والدین افزایش و نوزاد وابستگی و والدین آرامش قلب صدای شنیدن دلیل به پستان طریق از تغذیه رس زود آغاز بستری زمان بیمارستان كاهش در شدندر افزایش نوزاد بدن توانایی دمای كنترلعمیق مراحل افزایش خواب آپنه حمالت كاهش وزن افزایش و طوالنی ساكت مدت به بودن كمتر و هوشیار گریه خون افزایش اكسیژن سطح تنفس و قلب ضربان رس زود زمان تنظیم درد احساس دردناك كاهش پزشكی مداخالت دنبال به

والدین برای فواید

عاطفی پیوند و نفس به اعتمادنوزاد و مادر بین

قابلیت و نفس به اعتماد کانگورویی مراقبترا دهد مادر می o افزایش مخصوصا اگر ،زود تولد )خیلی از بعد روز دو تا یک ( درشود شروع

(45مادر نازایی ) ها سال از بعد ساله ساله 16مادر     

را تماس پوستی مادران بر روش های مراقبت

متداول ترجیح می دهند زیرا در این روش نوزاد o به مادر نزدیک است و کامال و مراقبت  از وی آسان تر

احساس کامل تر است و با همراه استرضایت آنان

شرایط پرتنش و در ونگران کننده

طوالنی شدن مدت شیرخوار در بستری

،بیمارستانمادرانی که مراقبت کانگورویی را به کار

می برند احساس توانایی و قابلیت بیشتری می کنند

تا مادرانی که از روش های مراقبتی متداول .استفاده نمایند

   والدین برای فوایدمادر افزایش شیر پستان از دهی شیر رس زود آغاز دهی افزایش شیر مدت والدین افزایش نفس به از اعتماد نگهداری در

نارس نوزاد شرایط افزایش بر كنترل احساس هیجان افزایش و استرس با مقالبه توانایی

نارس نوزاد یك داشتنمالی كاهش های بستری هزینه به مربوط

بیمارستان در نوزاد مدت طوالنی

شیر با تغذیه بر تاثیراتمادر

کاربرد با که دهد می نشان شده انجام مطالعاتکانگورویی مراقبت

شیردهی شود مدت می تر طوالنی شیر پایدارتری تولید وضعیت مادر پستان در

کند می پیدا مادر پستان از نوزاد تغذیه دفعات تعداد

یابد می افزایش مادر شیردهی می قابلیت تر افزون o کامال

شود برخورداری با نارس شیرخواران از بیشتری تعداد

شوند می مرخص مادر شیر از انحصاری تغذیه از

فواید برای جامعه و سیستم بهداشتی-درمانی

ها هزینه کاهش شود می ها هزینه کاهش باعث کانگورویی مراقبت

همکاران و بهداشتی اسلوان خدمات های هزینه مالحظه قابل طی کاهش را. دادند نشان کانگورویی مراقبت

کاهش باعث کانگورویی های مراقبت از استفاده که است آن از حاکی ها تجربهمالحظه مصرفی قابل مواد وریدی ، هزینه تغذیه انجام ، موارد و

شکمی های شود رادیوگرافی می

ک3انگورویی م3راقبت از اس3تفاده می با ر وزنی کم\تت\وان ش\یرخواران\ را ب\ا

ک\وت\اهترو\ \م\دت \زم\ان \ ،\ بس\ت\ری مرخص کر\د

کانگورویی مراقبت بهترین انتخاب

ب\\اعث KMCکه f مجموع\\ا

تخت اش\\غال ک\\اهش اقتص\ادی ب\ازده و ش\ده

هم\\راه ب\\ه هنگف\\تی داشته است

ک\انگورویی مراقبت ب\اعث ک\اهش هزین\ه

ها می شود