第一章 概论

学习目标一、识记1 、老年人的年龄划分标准及老龄化社会的划

分标准；2 、老化、人口老龄化及人口平均期望寿命的

概念。二、理解1 、人口老龄化带来的社会问题。2 、老年保健的原则及老年人口健康评价原则；

老年保健的措施。3 、老年护理的目标要求。

第一章 概述本

章内

容

第二节 老年人的健康保健

第三节 老年护理学概述

1 第一节 老年和老化

思 考 题

2

3

4

第一节 老年和老化

一、 老年的标准•世界卫生组织（ WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将 65 岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将 60 岁以上人群称为老年人。

年龄标准• <44 岁 青年人• 45~59 岁 中年人• 60~74 岁 年轻老人 (the young old)

• 75~89 岁 老老年人 (the old old)

• >90 岁长寿老年人 (thelongevous)

中国是世界上人口数量最多的国家，是老年人口数量最多的国家

老化 =老年 ?

老龄化

社会？

表 1 两种老龄化社会的划定老年界定年龄 发达国家

>65 岁发展中国家

>60 岁青年型（老年人口系数）

<4% <8%

成年型（老年人口系数）

4%~7% 8%~10%

老年型（老年人口系数）

>7% 10%~12%

中国第五次人口普查• 中国总人口达到 12.95 亿• >65 岁有 8811 万人，占 6.96% • 上海有 11.5%(2005 年≧ 60 岁 19.6%)

• 北京有 8.4%• 广西有 7.12%• 广东有 6.1%

老年人自理和照护成本岁数 生活

不能自理日常照料

与医疗成本65-79 5% 如果 65-84 岁

人均成本为 180-84 20%

85-99 40% ≧ 85 岁则人均是 14倍≧ 100 60%

二、 老化 (senility)

• 老化系指进行性、全身性功能与结构障碍，导致丧失适应能力，并且易患老年人常见病，以及使死亡的几率增高。

老化分类•生理性老化：是指成年以后机体退化与年龄俱增的过程。

•病理性老化：是指在生理老化的基础上，由于患有某些疾病而加速了老化过程。

老化的生物学理论有哪些 ?

1 、 基因理论2 、 细胞耗损理论3 、 免疫理论4 、 分子串联理论5 、 脂褐质和游离放射6 、 神经内分泌理论7 、 长寿和衰老理论

老化过程特点

累积性

普遍性

渐进性

内生性

危害性

三、 人口的老化及其特征

表 2 老年人口数量增多世界人口

（亿）世界老人

（亿）中国人口

（亿）中国老人

（亿）1900 年 17 1

1950 年 25 2.1 5.4 0.55

1985 年 4.3

1988 年 50 11

1995 年 12 0.97(>60岁 )

1997 年 1.2(>60 岁 )

2000 年 60.6 3.74 12.95 1.3(>60 岁 )

2005 年 64.6 6.4 13.08 1.45(>60岁 )

>65 岁老人增长图

世界发达国家

世界中等发达国家

世界发展中国家

（二） 老年人口比例增大国家 2000 年 >65 岁瑞典 17.9%

挪威 16.3%

英国 15.7%

比利时 15.4%

丹麦 15.4%

意大利 15.2%

法国 15%

徳国 15%

瑞士 14.9%

 ( 三 ) 人口平均期望寿命延长

• 人口平均期望寿命是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群还能生存的平均年数。

中国人均期望寿命变化

2002 年平均期望寿命的国际比较

（四）我国人口老年化特点与趋势

1. 老龄人口绝对值为世界之冠

• 我国老年人口 2007 年 1.44 亿（≧ 60 岁）

• 我国老年人口占世界老年人总数的1/5 ，占亚洲老年人口的 1/2 。

2. 人口老龄化发展速度快•成年型进入老年型需要时间表

中国 法国 瑞士 美国 英国 日本

18 年 115年

85 年 60 年 45 年 25 年

3. 人口老化超前于经济发展水平

• 老龄工作的重点和难点在高龄老人 ,80岁以上的老年人生活不能自理，带病生存甚至卧床不起的概率最高。庞大的“中老年”和“老老年”人口无疑会给家庭和社会带来沉重的负担。

2005 年人均国民产值

中国 美国 英国 日本 法国 泰国排名 129 7 9 10 16 84美元 201

0 2006

年

42076

36977

36486

33126

2,807

我国人口老龄化其他特征

• 区域之间发展不平衡• 老年人口高龄化趋势明显• 女性老年比例高

人口老龄化带来的问题

• 加重社会经济负担• 对医疗、健康保健、护理服务的需求增大

• 养老模式受到挑战• 文化娱乐未能满足老人需求

• 老有所养• 老有所医• 老有所为• 老有所学• 老有所乐

文明社会主要标志之一文明社会主要标志之一

第二节 老年人的 健康保健

老年人保健的现状及发展

• 英国1. 老年病医院2. 社区老年保健服务机构• 美国1. 护理之家2. 日间护理院3. 家庭养护院

国外老年保健的发展概况

医疗保险包括了老年人住院治疗医疗费用的 90％

国外老年保健的发展概况

• 日本1. 老年保健法2. 老年福利法3. 护理保险法4. 老年医疗、老年保健设施、访问护士

护理或医疗保险•德国专为老人设立的护理保险。参加该险的人可以请专业护理人员上门为老人、病人进行护理。根据有关规定，护理保险按老人、病人每天所需要护理的时间分成一、二、三级。如果被护理者住在养老院里，则养老院可获得 2000 、 2500 、 2800 马克。

护理或医疗保险

• 加拿大看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都是免费的。

• 医生开出药方，你必须自己去药店买药

老人医疗保健面临的挑战

• 家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低

• 农村老人提供照顾也面临挑战• 老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）

美国护士不愿从事老年护理•美国 250 万注册护士中，老年护士认证不到 1% 。

•爱荷华大学采取了一些策略增加学生对老年护理的兴趣，例如：本科课程中将老年护理列为必修课、本科课程中选修老年护理实习、为青年护理人员设立的老年临床护理项目等。

重阳城老年公寓

二、老年保健原则和任务

• 老年保健原则1.保健全面性原则2.保健区域化原则3.保健费用分担原则4.保健功能分化原则5.联合国老年政策原则

三、老年人健康评价原则

• 宏观与微观相结合原则• 社会性原则• 参与性原则• 生理性评价原则• 心理、社会适应性原则

老年保健发展策略

老年人的自我保健• 饮食保健• 运动保健• 心理保健• 药物保健• 疾病治疗

第三节 老年护理学概述

老年护理学 (gerontological nursing) 是以老年人和老年社会为研究对象，认识老年人生理、病理、心理变化规律及社会与老人的关系，从而进行研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。

一、老年护理学研究的内容

• 老人生理、心理、社会适应能力• 延缓衰老• 提高老人生活质量• 老年保健教育• 培养老护人才• 开展对老人及老年患者问题的研究

二、老年护理的目标

老年护理的目标

提高自护能力

人性临终关怀

延缓恶化衰退

提高生活质量

三、老年护理的原则

• 满足需求• 社会护理• 个体化护理• 早期防护• 持之以恒

老年护理的原则

提供全面健康服务

家居社区护理

整体护理 个体化护理

早期防护

无缝隙照护

四、老年护理人员的素质要求

• 责任心、爱心、耐心和奉献精神• 具有博、专业知识• 观察力、判断力强• 沟通能力强

五、老年护理面临问题

1. 老龄人口剧增2. 高龄老人增多，自理

能力下降3. 患病老人增多4. 健康需求提高5. 老年保障不健全6. 缺乏护理保障7. 老年护理护士经济地

位低下

老年人口剧增

患病老人增多

高龄老人增多

健康意识增强

老年保障不健全

缺乏护理保障

老护护士经济地位低下

缺乏老护研究

思考题

一、名词解释老化 老龄化社会 人均期望寿命 老年护理学 二、简答题 : 我国人口的老化及其特征是什么？三、讨论：你可能会选择老年护理做为职业吗？

为什么？如果不会，那你学习这门课的动力将是什么？

结束