ϡϳΣ˶έ˷ϟϥϣ˴͉ �Σέϟௌ˶��ϡ˶γΑ˶

ϯέ˴ϳ˴γ˴ϓ˸˴ϭ˵Ϡ˴ϣϋϝ˶ϗ˵ϭௌ˵��ϡ˵ϛ˴Ϡ˴ϣ˴ϋ ϥϭ˵ϧ˶ϣ̈́ϣ˵ϟ˴ϭϪ˵˵ϟϭ˵γέ˴ϭ˴

ϡϳυόϟϕΩλௌ��

التدخينالتدخينالبطئ البطئ القاتل القاتل

اعداداعداد

بهنسي. محمد سمير بهنسي. د محمد سمير دالوبائيات الوبائيات دكتوراه دكتوراه

قسم ورئيس العامة الصحة قسم اختصاصي ورئيس العامة الصحة اختصاصيالفروانية بمستشفى الوقائي الفروانية الطب بمستشفى الوقائي الطب

E-mail: samir_bahnasy@hotmail.comE-mail: samir_bahnasy@hotmail.com

تاريخية تاريخية مقدمة مقدمة

التبغ تدخين عرف من أول هم المكسيك التبغ سكان تدخين عرف من أول هم المكسيك سكانمن أكثر من منذ أكثر كولومبس 15001500منذ كريستوفر كولومبس عام،عاد كريستوفر عام،عاد

أكتشفها أن بعد األمريكية القارة من معه أكتشفها بالتبغ أن بعد األمريكية القارة من معه بالتبغثم 15421542عام عام يدخنونه الحمر الهنود أهلها ثم ووجد يدخنونه الحمر الهنود أهلها ووجد

البواخر تحمله القديم العالم إلى التبغ البواخر انتقل تحمله القديم العالم إلى التبغ انتقلاستخدمه وقد والبرتغالية، استخدمه اإلنجليزية وقد والبرتغالية، اإلنجليزية

الشعوب مع مقايضتهم في الشعوب البرتغاليون مع مقايضتهم في البرتغاليونمراكزهم إلى معهم يحملونه فكانوا مراكزهم األفريقية إلى معهم يحملونه فكانوا األفريقيةومالبث الغربية إفريقيا شواطئ على ومالبث التجارية الغربية إفريقيا شواطئ على التجارية

آسيا إلى ثم أفريقيا كل في انتشر آسيا أن إلى ثم أفريقيا كل في انتشر ..أن

تاريخية تاريخية مقدمة مقدمة

حيث التدخين ظاهرة أوربا أهل من كثير حيث قاوم التدخين ظاهرة أوربا أهل من كثير قاومونفر حاسمة مواقف منه الملوك بعض ونفر وقف حاسمة مواقف منه الملوك بعض وقف

بعنوان رسالة فيه وألفوا الدين رجال بعنوان منه رسالة فيه وألفوا الدين رجال منه ) وقام) الجافة ( المسكرات وقام) الجافة األول ““المسكرات األول جيمس ””جيمس

الصحية، التدخين أضرار في كتاب الصحية، بوضع التدخين أضرار في كتاب بوضعالبائعين على عقوبة روسيا البائعين ووضعت على عقوبة روسيا ووضعت

كسر المدخن عقوبة وكانت للتبغ كسر والمشتريين المدخن عقوبة وكانت للتبغ والمشتريينقوانين وصدرت سيبريا، إلى نفيه أو قوانين أنفه وصدرت سيبريا، إلى نفيه أو أنفه

السابع القرن خالل البلدان من كثير في السابع تحرمه القرن خالل البلدان من كثير في تحرمه. الميالدي .عشر الميالدي عشر

تاريخية تاريخية مقدمة مقدمة

يضهد الرابع مراد العثماني السلطان يضهد وكان الرابع مراد العثماني السلطان وكانويعاقب مجالسهم على ويتجسس ويعاقب المدخنين مجالسهم على ويتجسس المدخنينكان إيران مع حربه وعند باإلعدام يظبط كان من إيران مع حربه وعند باإلعدام يظبط من

أو جنوده من سواء مدخنا يظبطه من أو يقتل جنوده من سواء مدخنا يظبطه من يقتلفارس أسرى فارس من أسرى ..من

األول ) عباس الشاه األول )وكان عباس الشاه يعاقب( يعاقب( 18291829وكان. أنفه بثقب .المدخن أنفه بثقب المدخن

) صفي ) الشاه ولده بعده من خلفه ( وكان صفي ) الشاه ولده بعده من خلفه وكان . المدخنين أفواه في الرصاص . يصب المدخنين أفواه في الرصاص يصب

إحصائية إحصائية بيانات بيانات

هو ذلكذلك التدخينالتدخين السري القاتل أو البطيء هو القاتل السري القاتل أو البطيء القاتلاإلنسان أأأحد أحد تواجه التي المخاطر اإلنسان كبر تواجه التي المخاطر العصر كبر العصر في في

..الحديثالحديث.فهو فهو العالم في للوفيات األول السبب .يعتبر العالم في للوفيات األول السبب يعتبر

معدل ارتفاع إلى اإلحصائيات معدل وتشير ارتفاع إلى اإلحصائيات استهالك استهالك وتشيرأضعاف ستة الى للفرد أضعاف السجائر ستة الى للفرد اآلونة السجائر في اآلونة تقريبا في تقريبا

..األخيرةاألخيرةالعالمي العالمي والمعدل هي والمعدل هي للتدخين و% 4747للتدخين الرجال و% من الرجال منالنساء% 77 من المدخنات نسبة وتزيد النساء، النساء% من من المدخنات نسبة وتزيد النساء، من

.2424إلى إلى المتقدمة% الدول .في المتقدمة% الدول في

إحصائية إحصائية بيانات بياناتويقدر مليار ويقدر بنحو العالم في المدخنين مليار عدد بنحو العالم في المدخنين عدد

منهم شخص، مليون منهم ومائة شخص، مليون دول 800800ومائة في دول مليون في مليون. الثالث .العالم الثالث العالم

عن الناجمة االقتصادية الخسائر عن وتقدر الناجمة االقتصادية الخسائر وتقدربحوالي بحوالي التدخين .200200التدخين سنويا دوالر .مليار سنويا دوالر مليار

حوالي التبغ شركات حوالي وتنفق التبغ شركات دوالر 2.52.5وتنفق دوالر مليار مليار . الدعاية على . سنويا الدعاية على سنويا

عدد قد قد وو عدد ارتفع من الوفياتالوفياتارتفع التدخين من بسبب التدخين بسببعام 500500 في عام ألف في في إإ 19551955ألف مليونين حوالي في لى مليونين حوالي لى

في إلى إلى 19951995عام عام إنسان ماليين في أربعة إنسان ماليين ..20022002 عام عام أربعة

إحصائية إحصائية بيانات بيانات

في للزيادة مرشح الرقم في هذا للزيادة مرشح الرقم 20202020عام عام هذايصل أن المقدر من يصل حيث أن المقدر من الوفيات حيث الوفيات عدد عدد

منهم عام كل شخص ماليين عشرة منهم إلى عام كل شخص ماليين عشرة إلىالثالث سبعةسبعة العالم دول في الثالث ماليين العالم دول في أي ماليين أي ، ،

من من أكثر يوميا 2727أكثر انسان يوميا ألف انسان ..ألف

إحصائية إحصائية بيانات بيانات

تسبب ذلك ذلك التدخين التدخين البطيء تسبب القاتل البطيء القاتلمن اكثر من بمقتل اكثر في 6060بمقتل شخص في مليون شخص مليون

القرن منتصف منذ المتقدمة القرن البلدان منتصف منذ المتقدمة البلدان ..العشرينالعشرين

أن أن يتوقع من أأيتوقع من كثر األطفال 55كثر من األطفال ماليين من ماليينسيموتون اآلن بيننا يعيشون سيموتون الذين اآلن بيننا يعيشون في في الذين

التدخين أأعمر عمر بتجربة قرارهم بسبب التدخين قصر بتجربة قرارهم بسبب قصرالمراهقة سن المراهقة في سن ..في

التبغ التبغ مـــكونات مـــكوناتالمواد 44770000على على يحتوييحتوي من المواد مادة من مادة

..الكيميائيةالكيميائيةمادة، 100100منهامنها السموم مادة، السموم من من

..المعروفةالمعروفةمواد 4343 أو مخدرات هي منها مواد مادة أو مخدرات هي منها مادة

. السرطان .تسبب السرطان تسببالنيكوتين المخدرات تلك النيكوتين اشهر المخدرات تلك تم تم اشهر

المسؤول وهو حشري مبيد المسؤول تصنيفه وهو حشري مبيد تصنيفهكما الدموية الشعيرات انقباض كما عن الدموية الشعيرات انقباض عن

لألعصاب مسمم لألعصاب انه مسمم ..انه

التبغ التبغ مـــكونات مـــكوناتاالستخدام االستخدام

لها لها الشائع الشائعاالسم االسم الالتينيالالتيني

اسم اسم المادةالمادة

ــــــم ــــــم س, س,!!!!!!فـئـــرانفـئـــران

ArsenicArsenic الزرنيخالزرنيخ

ســـام ســـام غاز غاز Hydrogen Hydrogen Cyanide Cyanide السيانايدالسيانايد

عالية عالية مادة مادةالسميةالسمية

مسببة مسببة

للسرطانللسرطان

FormaldehyFormaldehydede

فورمالداهايفورمالداهايدد

منظف منظف !!!!!!حماماتحمامات

Ammonia Ammonia BromideBromide

برومايد برومايد األمونيااألمونيا

عطرية عطرية مادة مادةمتطايرةمتطايرة AcetoneAcetone األسيتوناألسيتون

التبغ التبغ مـــكونات مـــكونات

لها الشائع لها االستخدام الشائع الالتيني االستخدام الالتيني االسم اسم اسم االسم المادةالمادة

تستخرج مضافة بترولية تستخرج مادة مضافة بترولية مادةالفحم الفحم من من

مذيبة كمادة وتستخدم مذيبة والنفط كمادة وتستخدم والنفطالكيميائية الصناعات الكيميائية في الصناعات في

للسرطان للسرطان مسبب مسبب

اللوكيميا (( الدم اللوكيميا سرطان الدم ) )سرطان

BenzeneBenzene البنزينالبنزين

وهو رائحة وال لون بال قاتل وهو غاز رائحة وال لون بال قاتل غازمن يخرج الذي الغاز من نفس يخرج الذي الغاز نفس

. السيارات . عادم السيارات عادمCarbon MonoxideCarbon Monoxide أكسيد أكسيد أول أول

الكربونالكربون

وقود صناعة في وقود يدخل صناعة في يدخلالصواريخالصواريخ MethanolMethanol الميثانولالميثانول

التبغالتبغ مـــكوناتمـــكونات

لها الشائع لها االستخدام الشائع الالتيني االستخدام الالتيني االسم المادة االسم المادة اسم اسم

. المواد اكثر من حشري . مبيد المواد اكثر من حشري مبيد . قاتل وسم إدمانا لإلنسان . المعروفة قاتل وسم إدمانا لإلنسان المعروفة

قطرات بضع أن قطرات حيث بضع أن حيثرجل( 500500منه)منه) لقتل كافية رجل( مليغرام لقتل كافية مليغرام ! !

NicotineNicotine النيكوتينالنيكوتين

الشعر صباغة في الشعر يستخدم صباغة في يستخدم Acetic acid Acetic acid األسيتيك األسيتيك حامض حامض

التبغ التبغ مـــكونات مـــكونات

الشائع الشائع االستخدام االستخدام لهالها

االسم االسم الالتينيالالتيني

اسم اسم المادةالمادة

فلزي مشعمشع فلزي عنصر عنصر PoloniumPolonium البولونيومالبولونيوم

للجراثيم ومبيد للجراثيم مطهر ومبيد PhenolPhenol مطهر الفينولالفينول

الرئة في تترسب الرئة مادxة في تترسب مادxةالخاليا تكاثر في الخاليا متسببة تكاثر في متسببةفينتج xة غيرطبيعي فينتج بصورة xة غيرطبيعي بصورةئة xالر سرطان ذلك ئة عن xالر سرطان ذلك عنالحويصالت خاليا الحويصالت وتلف خاليا وتلف

المدى على xة المدى الهوائي على xة الهوائيالطxويلالطxويل

القطرانالقطران

األضرار األضرار الصحيةالصحية

العينالعينالعين العين حساسية حساسية

والقزحية العين ملتحمة والقزحية التهاب العين ملتحمة التهابالعين وعتامة العين الكتاركت وعتامة الكتاركت

http://www.your-doctor.net/images/eye/dry_eye/red_eye.jpg

األنفاألنفال ال حساسية أنفأنفحساسية

للجيوب تهاب تهاب الالالال للجيوب المزمن المزمن ةةاألنفياألنفي

الشم حاسة الشم ضعف حاسة ضعف

الشفتينالشفتينلون إلى الشفتين لون لون تغير إلى الشفتين لون تغير

داكنداكن

الشفة الشفة سرطان سرطان

وتجويف وتجويف اللسان اللسانالفمالفم

التذوق حاسة التذوق ضعف حاسة ضعف

كريهة كريهة رائحة رائحة

اللسان اللسان سرطان سرطان

واألسنان واألسنان اللثة اللثةالمزمن اللثة وتقرحات المزمن التهاب اللثة وتقرحات التهاب

اللثة اللثة سرطان سرطان

األسنان األسنان اصفرار اصفرار

األسنان األسنان تسوس تسوس

المبكر األسنان وسقوط المبكر تهالك األسنان وسقوط تهالك

الحنجرةالحنجرةالمزمن الحنجرة المزمن التهاب الحنجرة التهاب

الصوت الصوت خشونة خشونة

الحنجرة الحنجرة سرطان سرطان

الهوائية الهوائية القصبات القصبات

المزمن القصبة المزمن التهاب القصبة التهاب

الهوائية القصبات أهداب الهوائية تدمير القصبات أهداب تدمير

القصبة القصبة سرطان سرطان

الرئتينالرئتينال ال حساسية (حساسية الربو ) (رئة الربو ) رئة

) االمفزيما ) الرئة (انتفاخ االمفزيما ) الرئة انتفاخ

الرئوي الرئوي االلتهاب االلتهاب

الرئة الرئة سرطان سرطان

المرئالمرئالمرئ المرئ التهاب التهاب

المرئ المرئ سرطان سرطان

المعدةالمعدةالمزمن المعدة المزمن التهاب المعدة التهاب

عشر واالثنى المعدة عشر تقرحات واالثنى المعدة تقرحاتالشهية وفقدان الشهية ضعف وفقدان ضعف

المعدة المعدة سرطان سرطان

البنكرياسالبنكرياسالبنكرياس البنكرياس التهاب التهاب

البنكرياس البنكرياس سرطان سرطان

السكري بداء اإلصابة السكري احتمال بداء اإلصابة احتمالالثاني الثاني النوع النوع

القلبالقلبالقلب ضربات انتظام القلب عدم ضربات انتظام عدم

ضربات الال سرعة من يزيد ضربات نيكوتين سرعة من يزيد نيكوتينيقلل ،،قلبقلبالال الكربون أكسيد يقلل وأول الكربون أكسيد وأول

وهذا الدم في األكسجين وهذا نسبة الدم في األكسجين نسبةعضلة على الجهد زيادة عضلة يعني على الجهد زيادة يعني

قلبقلبالال

الصدرية الصدرية الذبحة الذبحة

القلبالقلبالجلطاتالجلطات

القلب القلب هبوط هبوط

المفاجئ القلب المفاجئ توقف القلب توقف

الدموية الدموية األوعية األوعية

الشرايين الشرايين تصلب تصلب

الدم ضغط الدم ارتفاع ضغط ارتفاعاألوعية ) التهاب بيرجر األوعية ) مرض التهاب بيرجر مرض

) بالساقين واألعصاب (الدموية بالساقين واألعصاب الدموية

باألوعية الدم جريان باألوعية بطؤ الدم جريان بطؤالصغيرةالصغيرة

الكلىالكلىالبولي البولي التسمم التسمم

الكلى وسرطان الكلى أورام وسرطان أورام

البولية البولية المثانة المثانة

المثانة وتقرح المثانة التهاب وتقرح التهاب

المثانة المثانة سرطان سرطان

والجهاز والجهاز المخ المخالعصبيالعصبي

العالمية ) الصحة منظمة صنفت العالمية ) اإلدمان الصحة منظمة صنفت اإلدمان) اإلدمان مواد ضمن النيكوتين (مادة اإلدمان مواد ضمن النيكوتين مادة

اإلكتئاب اإلكتئاب

والتذكر االستيعاب والتذكر ضعف االستيعاب ضعفالسمبثاوي العصبي الجهاز السمبثاوي تأثر العصبي الجهاز تأثر

والبارسمبثاويوالبارسمبثاوي

الدماغية الدماغية السكتة السكتة

بوابة بوابة التدخين التدخيناإلدماناإلدمان

تعاطي قابلية تعاطي تزداد قابلية تزداد

بنسة بنسة المخدرات 8080المخدرات

سن في للمدخنين سن ضعف في للمدخنين ضعف

غير مبكرةمبكرة غير عن عن

المدخنين.المدخنين.

التناسلي التناسلي الجهاز الجهازللرجلللرجل

الذكورة هرمون الذكورة إنخفاض هرمون إنخفاض

الجنسية القدرة الجنسية ضعف القدرة ضعف

المنوية الحيوانات عدد المنوية إنخفاض الحيوانات عدد إنخفاضمن ) وتشوهها قدرتها من ) وضعف وتشوهها قدرتها وضعف

) العقم أسباب (أهم العقم أسباب أهم

التناسلي التناسلي الجهاز الجهازللمرأةللمرأة

األنثوية الهرمونات األنثوية إضطرابات الهرمونات إضطراباتالشهرية الشهرية والدورة والدورة

العقم العقم

مبكرة سن في الطمث مبكرة انقطاع سن في الطمث انقطاع

والرحم الرحم عنق والرحم سرطان الرحم عنق سرطان

العظامالعظامالعظام العظام هشاشة هشاشة

الظهر آلالم عرضة أكثر الظهر المدخن آلالم عرضة أكثر المدخن والرقبةوالرقبة

واألظافر واألظافر الجلد الجلد

حول وخاصة مبكرا التجاعيد حول ظهور وخاصة مبكرا التجاعيد ظهوروالعينين والعينين الفم الفم

بالصدفية اإلصابة احتماالت بالصدفية تزايد اإلصابة احتماالت --22تزايدالمدخن 33 غير عن المدخن أضعاف غير عن أضعاف

الجلد الجلد سرطان سرطان

وتشوهها األظافر وتشوهها اصفرار األظافر اصفراروتقصفهاوتقصفها

ظهور إلى يؤدي ظهور التدخين إلى يؤدي التدخين

الشيخوخةالشيخوخة

الرجال بين الرجال المبكرة بين المبكرة

والنساء.والنساء.

المناعي المناعي الجهاز الجهاز

كثرة إلى يؤدي المناعة كثرة ضعف إلى يؤدي المناعة ضعف : مثل المعدية باألمراض : اإلصابة مثل المعدية باألمراض اإلصابةواألنفلونزا والدرن الرئوي واألنفلونزا االلتهاب والدرن الرئوي االلتهاب

البرد البرد ونزالت ..ونزالتإلى يؤدي المناعي الجهاز إلى خلل يؤدي المناعي الجهاز خلل

. المختلفة السرطانات .حدوث المختلفة السرطانات حدوث

التدخين التدخين والسرطانوالسرطان

التدخين التدخين يسبب جميع% 3030يسبب جميع% من منتصيب التي السرطانات تصيب أنواع التي السرطانات أنواع

اإلنساناإلنسان

الحنجرة 90%90% سرطان الحنجرة من سرطان من

الرئة 87%87% سرطان الرئة من سرطان من

المعدة 14-28%14-28% سرطان المعدة من سرطان من

والسكري والسكري التدخين التدخينفأنت السكري بداء ومصابا� تدخن كنت فأنت إذا السكري بداء ومصابا� تدخن كنت إذا

كالذبحة القلب بأمراض لإلصابة عرضة كالذبحة أكثر القلب بأمراض لإلصابة عرضة أكثردقات انتظام وعدم القلب وجلطة دقات الصدرية انتظام وعدم القلب وجلطة الصدرية

المفاجئ والموت القلب وهبوط المفاجئ القلب والموت القلب وهبوط ،،القلبالقلبية األزمات أن على اإلحصائيات القلبية وتدل األزمات أن على اإلحصائيات وتدل

ثالثة التي التي إلى تصل الوفاة إلى ثالثة تؤدي إلى تصل الوفاة إلى تؤديالسكري الداء مرضى بين السكري أضعافها الداء مرضى بين أضعافها

. المدخنين بغير مقارنة .المدخنين المدخنين بغير مقارنة المدخنين

والحمل والحمل التدخين التدخينزيادة إلى يؤدي الحوامل بين زيادة التدخين إلى يؤدي الحوامل بين التدخين

أطفال والدة أو اإلجهاض، أطفال احتماالت والدة أو اإلجهاض، احتماالتمتوفيين أطفال أو النمو، متوفيين ناقصي أطفال أو النمو، بنسبة) بنسبة) ناقصي

2828) المدخنات% غير (عن المدخنات% غير عن

للجنين تشوهات حدوث احتماالت للجنين زيادة تشوهات حدوث احتماالت زيادة

الوالدة الوالدة تعسر تعسر

في وأقل بنية أضعف أطفال في والدة وأقل بنية أضعف أطفال والدةالذكاء الذكاء مستوى األطفال) مستوى على التدخين تأثير األطفال) يمتد على التدخين تأثير يمتد

) عشرة الحادية سن (إلى عشرة الحادية سن إلى

السلبي السلبي التدخين التدخين

تدخين أو القصري أو الجبري تدخين التدخين أو القصري أو الجبري التدخيناالضطرار أو االضطرار اإلكراه أو اإلكراه

الهواء من الدخان استنشاق الهواء هو من الدخان استنشاق المحيط المحيط هو

الحالة هذه في الدخان الحالة ويعرف هذه في الدخان دخان دخان ببويعرفبيئي بيئي تبغ تبغ

هو البيئي� الت�بغ ان هو دخ� البيئي� الت�بغ ان من دخ� من خليط ان الد�خ�ان خليط الد�خ�السيجارة لصادرلصادراا ودخان المدخ�ن السيجارة من ودخان المدخ�ن من

الهواء المالم في الهواء نتشر في نتشر

للتدخين يتعرض الذي المدخن أن للتدخين غير يتعرض الذي المدخن أن غيرالمخاطر بنفس لإلصابة عرضة المخاطر السلبي بنفس لإلصابة عرضة السلبي

الدرجة وبنفس المدخن تصيب التي الدرجة الصحية وبنفس المدخن تصيب التي الصحية. أشد تكن لم .إن أشد تكن لم إن

لإلصابة عرضة الفئات أكثر هم لإلصابة األطفال عرضة الفئات أكثر هم األطفالالتدخين عن الناجمة الصحية التدخين بالمخاطر عن الناجمة الصحية بالمخاطر

السلبي.السلبي.

نتيجة األطفال بين شيوعا األمراض أكثر نتيجة من األطفال بين شيوعا األمراض أكثر من : الربو نوبات السلبي للتدخين : تعرضهم الربو نوبات السلبي للتدخين تعرضهم

األذن، والتهابات الحلق، التهابات األذن، المتكررة، والتهابات الحلق، التهابات المتكررة،والصمم.والصمم.

الم يجارة الم الس� يجارة شتعلةشتعلةالس�هي هي

كيميائي� كيميائي� مصنع مصنعصغيرصغير

سيجارة إلى منكم أي يد تمتد أن قبل مليا سيجارة فكروا إلى منكم أي يد تمتد أن قبل مليا فكرواتدمرون طريق بداية هذه ألن فتدخنونها، تدمرون تشعلونها طريق بداية هذه ألن فتدخنونها، تشعلونها

صحتكم، صحتكم، فيه فيه. إساره من الفكاك عليكم يصعب إدمان في .وشروع إساره من الفكاك عليكم يصعب إدمان في وشروع

سالح سالح التدخين التدخينقاااااااااااااااااااااااااااتلقاااااااااااااااااااااااااااتل