行为学习理论——

解读与举例

姜乾金 浙江大学

杭州京都医院

浙江省心身医学第十一届学术年会专题报告

2014 年 5 月 24 日（楠溪江）

* 心理学理论？试图解读人类不能回答的问题？

为什么不能“让”自己别失眠？为什么“解”不出尿？为什么“看”问题要那么消极？为什么要“强迫”思维？为什么总是“为”别人活着？

注意以上的“动词”，但您能控制吗？为什么？

B. 不能吃稀饭的胃病女患者

心身障碍

* 典型案例

E. 越指导，孩子越厌恶作业

行为问题

D. 怕医药公司的 40 岁女

患者心理疾病

A. 抗癌药物的怪异反应症状

心身反应

C. 用劳动“治疗”高血压的老人

心身疾病

只要有合适的条件，任何刺激都有可能引发奇特的

行为变化 ,包括身体反应、心身反应，或者心理反应。

（ 2 ）食物（ UCS ） 铃声 （ CS ）

（ 1 ）食物（ UCS ）

（ 3 ）铃声 （ CS）

唾液分泌（ UCR ） 非条件反射

唾液分泌 强 化

唾液分泌（ CR ） 条件反射

* 经典条件作用

* 经典条件作用的几个解读

强化（ reinforcement ）：环境刺激对行为反应产生促进作用的过程。在经典条件反射中，非条件刺激与条件刺激反复结合的过程就是强化。举例

泛化（ generalization ）：反复强化使某些与条件刺激（ CS ）相近的环境刺激也引起条件反射。举例

消退（ extinction ）：取消强化，条件反射可逐渐消失（在动物和孩子身上明显）。举例

对某种行为施加一定刺激，都有可能改变这种行为，包括增强，减弱。

* 操作条件作用

* 操作条件作用的几个解读

正强化（ positive reinforcement ） R→S （积极）↑→ R （促进）。举例。

负强化（ negative reinforcement ） R→S （消极）↓→ R （促进）。举例。

消退（ extinction ） R→S （积极）↓→ R （减弱）。举例。

惩罚（ punishment ） R→S （消极）↑→ R （减弱）。举例。

通过学习，可疑一定程度上控制内脏活动。

有关刺激 (S’)

心率下降 （ R）心率升高 （ R1 ）

嘶 叫 （ R2 ）

奖励（ S ）

+

* 内脏学习（ visceral learning ）

350

400

450

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

奖励肠松弛

奖励快心率

奖励肠收缩

奖励慢心率

/心率 次 分

50

100

150

200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

奖励肠松弛

奖励快心率

奖励肠收缩

奖励慢心率

肠蠕动记分

附： Miller 1967 内脏条件反射实验的特异性结果：

* 内脏学习现象解读

与“皮层内脏相关”有类似性，但内脏学习更强调主动（意识）学习的过程，

举例：上学肚子疼，气功排气，生物反馈

* 用行为学习理论解读综合案例 A-E

A 抗癌药物的条件性反应症状

经典的强化与泛化——原本无关的药物、环境成为症状来源的条件刺激

回避操作条件作用——患者紧张感反应被负强化

内脏操作条件作用——症状中可包含心跳、难受、恶心、头痛的内脏反应

对策：系统脱敏法，正强化，放松训练法等

B 不能吃稀饭的胃病女患者

幼年童养婿生存环境恶劣，营养不良，胃部越撑约大，导致胃病。

稀饭、菜汤果腹的刺激，与胀痛、返酸、呕清水等胃病症状反应长期结合

成年后进食稀饭（条件刺激），导致反酸、呕清水和胀痛等胃病症状（条件）

对策：系统脱敏法，逐渐增加米饭的稀度

C 用劳动“治疗”高血压的老人

青年时期的无辜政治冲击（刺激），慢慢导致包括血压升高的心身症状（反应）。

每在静静思考历史情境（泛化成条件刺激）时，就会出现血压升高（反应）

相反，在吃力的农田体力劳动时（条件刺激暂时消除），血压升高（反应）不明显

此外，还包括村民的因素（包含正强化、惩罚等）

对策：放松训练法，生物反馈法，认知疗法

D 怕医药公司的 40 岁女患者

对青霉素过敏危害的绝对化思维模式（刺激），不断自我强化。

终于在每次注射时（条件刺激），发生恐怖性心身反应（“休克”）

由实物、瓶子、文字、声音，一步步泛化，直至对医药公司也产生心身反应。

对策：系统脱敏疗法（需要结合认识疗法）

E 越指导越厌恶作业的孩子

作业（无条件刺激）导致不愉快（无条件反应）

经过强化，想到做作业（条件刺激）即会出现难受（条件反应）

经过泛化，与作业有关的刺激也带来紧张不愉快，包括父亲平时围绕“作业”的唠叨、训斥、贬低等，以及父亲本身，都成为条件刺激。

父亲站在孩子身后“指导”作业，其条件刺激作用导致的是自动的紧张反应，而不是理性的醒悟。

对策：儿童行为训练的理论，行为学习和人本理论

* 思考题

1.精神分析和行为学习等理论，在关于心身相关的认识上，都与我们日常的习惯思维过程不同，思考一下为什么？（早年的，不可知觉的，外部刺激的，非意识的）

2. 通过分子生物科学的进一步深入研究，能否解决所有医学中的心身问题。为何行政官员已经认识到了，医学科技界反而迟一拍？（某种观念一旦形成，越是“内行者”越是巩固）

谢 谢！

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以下是《姜乾金医学心理学》网站滚动页面一部 有本人 30 多年各种著作可以下载

1. 医学心理学 - 理论、方法与临床（专著）。人民卫生出版社， 2012 （个人代表作）

2. 医学心理学测验（ CAI ）。人民卫生出版社， 2001 （卫生部医学 CAI 课件）（该光盘请在新浪博客下载）

3. 心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社， 2007 （卫生部十一五规划教材）

4. 婚姻揭秘（ DVD ）。浙江电子音像出版社， 2013 （国家科技支撑计划项目分课题示范成果）

5. 解读婚姻（专著）。浙江大学出版社， 2011

（基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题成果）

6. 临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社， 2011 （以“以问题为中心”的最新临床心理学指导用书）

7. 医学心理学（ 8 年制教材规划教材）。人民卫生出版社，2010 （国家“十一五”重点教材、国家十一五精品教材）