精 神 病 学

上海市精神卫生中心

总 论

一 . 概念 精神疾病 : 在各种生物、心理和社会因素影

响下，出现大脑功能失调，表现为认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的障碍。

精神病学：以研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床特点、发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。

精神卫生：含义更广

常见的精神症状

认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力

情感障碍

意志行为障碍

意识障碍

注意障碍

• 注意增强 (hyperprosexia)• 注意涣散 (aprosexia)• 注意减退 (hypoprosexia)• 注意转移 (transference of attention) • 注意衰退 (deterioration of attention)

记忆障碍

• 记忆减退 ( hypomnesia)

• 遗忘症 ( amnesia)

• 记忆增强 (hypermnesia)

• 错构症 (paramnesia)

• 虚构 (confabulation)

• 心因性遗忘 ( psychogenic amnesia)

智能 (IQ) 障碍

• 精神发育迟滞 (mental retataion)

• 痴呆 (dementia)

Ganser 综合症 : 假性痴呆

• 定向力 (orientation): 意识

• 自知力 (insight)

情感障碍• 情感高涨 (elation): mania

欣快症 (euphoria): schizophrenia.

• 情感低落 ( depression)

• 焦虑 (anxiety)

• 情感淡漠 ( apathy): s

• 情感倒错 (parathymia): s

意志障碍

• 意志增强 (hyperbulia)

• 意志减退 (hypobulia)

• 意志缺乏 (abulia)

运动行为障碍• 精神运动性兴奋 协调 不协调• 精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲 缄默症

• 违拗症

• 刻板动作

• 模仿动作

• 作态

精神分裂症(Schizophrenia)

• 患病率 : 城市 7.11%o

农村 4.26%o

• 病因 : 不明 遗传 生化 : DA

脑结构 社会环境 , 等等… .

临床症状• 感知障碍 : 幻觉• 情感症状 : 淡漠 , 倒错 , 不协调• 思维障碍 : 思维松弛、不连贯、破裂• 思维插入、中断、强制性• 原发性妄想• 意志减退、缺乏• 自知力： 缺乏• 智能： 无异常• 意识：无异常

临床类型

• 单纯型： 阴性症状为主• 青春型： 阳性症状丰富：离奇，幼稚• 紧张型：精神运动性兴奋与抑制交替出现• 偏执型：妄想（被害等）

诊 断 (CCMD-2_R)

• 症状学标准• 病程标准 : > 3 月• 严重程度标准 :

社会功能严重受损 现实检验能力受损 无法与病人进行有效交谈• 排除标准 : 诊断等级

治疗 1

• 药物治疗 :

氯丙嗪 奋乃静 氟哌啶醇 氯氮平 舒比利 维思通 奥氮平

治 疗 2

• ECT

抽搐 无抽搐• 康复治疗 (rehabilitat

ion)

• 心理治疗• (psychotherapy)

治疗策略

• 早期发现 , 早期诊断 , 早期治疗• 长期随访 , 维持治疗• 康复治疗 , 回归社会