艾 滋 病艾 滋 病 艾滋病是获得性免疫艾滋病是获得性免疫

缺陷综合征的简称。缺陷综合征的简称。是是 19811981 年才被认识的年才被认识的一种新的性传播性疾一种新的性传播性疾病。由于当时病因不病。由于当时病因不明，故称为综合征。明，故称为综合征。现查明是由人类免疫现查明是由人类免疫

缺陷病毒（缺陷病毒（ HIHIVV ））

引起引起

故称“人类免疫缺陷故称“人类免疫缺陷病毒病”。主要侵犯病毒病”。主要侵犯辅助辅助 TT 淋巴细胞，使淋巴细胞，使机体细胞免疫功能 部机体细胞免疫功能 部分或完全丧失，继而分或完全丧失，继而发生致病菌感染、恶发生致病菌感染、恶性肿瘤。性肿瘤。

艾 滋 病艾 滋 病 近近 2020 年，此病在国年，此病在国

际上流行是惊人的。际上流行是惊人的。联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署统计至统计至 20002000 年年 1212 月，月，全世界全世界 HIVHIV 感染及艾感染及艾滋病患者共滋病患者共 36103610 万，万，死亡死亡 21842184 万，累及万，累及 119797 个 个

国家和地区。国家和地区。

我国我国 19851985 年发现第年发现第一例病人以来，至一例病人以来，至 20200000 年底已报告的年底已报告的 HIVHIV感染者为感染者为 2251722517 例，例，其中患者为其中患者为 880880 例，例，死亡死亡 466466 例，目前估例，目前估计达几十万例。艾滋计达几十万例。艾滋病在中国进入快速增病在中国进入快速增长期。长期。

病 因病 因 HIVHIV 属于属于 RNARNA 逆转逆转

录病毒，录病毒， 19831983 年首次年首次分离出分离出 HIV-1HIV-1 型。典型。典型病毒颗粒呈球形，型病毒颗粒呈球形，核心由单链核心由单链 RNARNA 、、逆转录酶及结构蛋白逆转录酶及结构蛋白组成。核心外面为病组成。核心外面为病毒衣壳，毒衣壳，

呈呈 2020 面体，立体面体，立体 对称对称

病毒最外层为包膜 ，病毒最外层为包膜 ，上有刺突，含有与宿上有刺突，含有与宿主细胞结合的部位。主细胞结合的部位。HIV-1HIV-1 有典型逆转录有典型逆转录病毒的基因结构，有病毒的基因结构，有两段长末端重复序列两段长末端重复序列（（ LTRLTR ）排列两边，）排列两边，中间有三个主要基因中间有三个主要基因

病 因病 因（（ 11 ）） GagGag 基因（基因（ P55P55 、、

P24P24 、、 P18P18 、、 P13P13 ））（（ 22 ）） PolPol 基因（基因（ P66P66 、、

P51P51 、、 P53P53 ）；）；（（ 33 ）） EnvEnv 基因（基因（ gp16gp16

00 、、 gp120gp120 、、 gp41gp41 ））已知有已知有 GagGag 与与 EnvEnv 基基因编码因编码

逆转录病毒的结构逆转录病毒的结构 蛋白，蛋白，

PolPol 基因编码逆转录基因编码逆转录酶与整合酶。酶与整合酶。 HIVHIV 至至少还有少还有 66 个基因，个基因， vifvif 、、vpr vpr 、、 vpu vpu 、、 tat tat 、 、 rev nefrev nef 它们与病毒复它们与病毒复制有关制有关

病 因病 因 19861986 年西非分离到年西非分离到 HIHI

V-2V-2 型。根据型。根据 envenv 基基因序列分析结果，可因序列分析结果，可分为分为 AA 、、 BB 、、 CC 、、 DD 、、EE 、、 FF 、、 GG 、、 HH 、、 II 、、JJ 、、 OO 共共 1111 个亚型，个亚型，各亚型毒力有差异。各亚型毒力有差异。

HIVHIV 对外界抵抗力弱，对外界抵抗力弱，离开人体不易存活。离开人体不易存活。对热敏感，对热敏感， 6060 度以上度以上可迅速杀死，可迅速杀死， 5656 度度 3300 分钟灭活。化学物分钟灭活。化学物质使质使 HIVHIV 迅速灭活如迅速灭活如乙醚、丙酮、乙醚、丙酮、 50%50% 乙乙醇、醇、 00 、、 1%1% 漂白粉、漂白粉、2%2% 戊二醛、戊二醛、 4%4% 甲甲醛液醛液

发 病 机 制发 病 机 制 HIVHIV 进入人体血液后进入人体血液后

可入多种细胞，包括可入多种细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞、中枢朗格汉斯细胞、中枢神经系统细胞。主要神经系统细胞。主要靶细胞是表面有靶细胞是表面有 CD4CD4++

表位的辅助表位的辅助 TT 淋巴细淋巴细胞及前体细胞。胞及前体细胞。 CD4CD4++

表位是对病毒表位是对病毒

包膜糖蛋白有亲和力包膜糖蛋白有亲和力的受体，使的受体，使 HIVHIV穿入穿入细胞。一但入细胞内，细胞。一但入细胞内，释放释放 RNARNA ，在逆转，在逆转录酶作用下转录成录酶作用下转录成 DDNANA ，形成前病毒，形成前病毒 DNDNAA ，与宿主细胞的染，与宿主细胞的染色体色体 DNADNA 整合。整合。

发 病 机 制发 病 机 制 病毒病毒 DNADNA 被宿主细被宿主细

胞的胞的 RNARNA 多聚酶Ⅱ多聚酶Ⅱ转录成病毒转录成病毒 mRNAmRNA ，，翻译合成病毒所需的翻译合成病毒所需的结构蛋白，结构蛋白， RNARNA 与与结构蛋白在细胞 膜上结构蛋白在细胞 膜上重新装配新的病毒颗重新装配新的病毒颗粒，通过芽生而释放粒，通过芽生而释放 ,,HIVHIV 在在

宿主细胞中复制宿主细胞中复制

导致宿主细胞死亡。导致宿主细胞死亡。此过程周而复始。感此过程周而复始。感染初期外周血中染初期外周血中 CD4CD4++

细胞数正常，体内病细胞数正常，体内病毒荷载增加，毒荷载增加， CD4CD4++

细胞计数进行性下降。细胞计数进行性下降。免疫功能破坏，免疫免疫功能破坏，免疫缺陷至感染和肿瘤增缺陷至感染和肿瘤增加加

传染源与传播途径传染源与传播途径 传染源：直接传染如传染源：直接传染如

血液、精液、阴道分血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、液、眼泪、脑脊液、乳汁、羊水、尿液中乳汁、羊水、尿液中都分离出都分离出 HIVHIV ，流行，流行病学只证明血液和精病学只证明血液和精液有传播作用，乳汁液有传播作用，乳汁

使婴儿受感染使婴儿受感染

传播途径传播途径11 、性接触传播、性接触传播 包括同性与异性之间包括同性与异性之间

的性接触。单次无保的性接触。单次无保护性接触传播的几率护性接触传播的几率为为 00 、、 1%-1%1%-1% ，同，同时患其他性病使单次时患其他性病使单次性接触扫危险性增加性接触扫危险性增加2-102-10倍倍

传 播 途 径传 播 途 径 男性传给女性几率大男性传给女性几率大

于女性传给男性；肛于女性传给男性；肛交的被动方受染几率交的被动方受染几率大于主动方；性伴数大于主动方；性伴数多受染几率增高；无多受染几率增高；无保护性接触感染率高保护性接触感染率高于有保护性接触。处于有保护性接触。处于血清阳性者及发作于血清阳性者及发作

期患者传染性强期患者传染性强

目前国外性接触传播目前国外性接触传播病例占病例占 3/43/4 ，我国约，我国约 11/5/5

22 、血液传播、血液传播（（ 11 ）输污染）输污染 HIVHIV 的血的血

液、血液成分、血液液、血液成分、血液制制

（（ 22 ）与静脉药瘾者共）与静脉药瘾者共用污染用污染 HIVHIV针头、注针头、注射器射器

传 播 途 径传 播 途 径（（ 33 ）移植或接受）移植或接受 HIVHIV

者器官、组织、精液者器官、组织、精液（（ 44 ）医疗器具消毒不）医疗器具消毒不严严

33 、母婴传播：称围生、母婴传播：称围生期传播，母亲通过胎期传播，母亲通过胎盘、产道、母乳哺养盘、产道、母乳哺养传给新生儿。传播几传给新生儿。传播几率为率为 15%-30%15%-30%

临 床 表 现临 床 表 现一、“窗口期”与潜伏期一、“窗口期”与潜伏期 “ “窗口期”指从患者感窗口期”指从患者感

染染 HIVHIV 到形成抗体所需到形成抗体所需的时间。一般感染的时间。一般感染 HIV-HIV-11 后产生血清抗体的平均后产生血清抗体的平均时间为时间为 4545天或更短。通天或更短。通过输血感染者出现血清过输血感染者出现血清抗体阳性时间为抗体阳性时间为 2-82-8周，周，性交感染者血清抗体阳性交感染者血清抗体阳性性

时间为时间为 2-32-3周此期也周此期也 具传染性具传染性

潜伏期：是指从感染潜伏期：是指从感染 HIVHIV起至出现艾滋病症状和起至出现艾滋病症状和体征的时间。儿童平均体征的时间。儿童平均 1122 个月，成人平均个月，成人平均 2929 个个月，个别患者超过月，个别患者超过 55 年，年，最长最长 1414 、、 22 年，最短年，最短 66日，此期是重要的传染日，此期是重要的传染源。源。

二、二、 HIVHIV 感染的临床分期感染的临床分期（一）急性（一）急性 HIVHIV 感染期感染期 多数初期无症状和体征，多数初期无症状和体征，

少数在少数在 3-43-4周出现急性周出现急性HIVHIV 感染的临床表现，感染的临床表现，症状轻常被忽略，症状症状轻常被忽略，症状为非特异性，发热、乏为非特异性，发热、乏力、肌痛、畏食、恶心、力、肌痛、畏食、恶心、腹泻、咽痛、头痛；可腹泻、咽痛、头痛；可

有皮疹，头面、躯干有皮疹，头面、躯干 部丘疹，口腔、生殖部丘疹，口腔、生殖 器粘膜溃疡器粘膜溃疡

血常规白细胞正常，单血常规白细胞正常，单核细胞增加，淋巴细胞核细胞增加，淋巴细胞比例轻度降低。周围血比例轻度降低。周围血淋巴细胞培养出淋巴细胞培养出 HIVHIV 病病毒，血清中测出毒，血清中测出 P24P24 抗抗原血浆中有病毒原血浆中有病毒 RNARNA ，，血清抗血清抗 HIVHIV 抗体阴性。抗体阴性。此期持续此期持续 2-32-3周自行缓周自行缓解解

（二）无症状（二）无症状 HIVHIV 感染期感染期 少数有淋巴结肿大，少数有淋巴结肿大， CDCD

44++TT 淋巴细胞正常，淋巴细胞正常， CDCD44++/CD8/CD8++比值正常，血清比值正常，血清HIVHIV 抗体阳性抗体阳性

（三）艾滋病相关综合征（三）艾滋病相关综合征 发热、乏力、盗汗、腹泻发热、乏力、盗汗、腹泻伴体重下降，全身浅表伴体重下降，全身浅表

淋巴结肿大，血清淋巴结肿大，血清 HIVHIV 抗体阳性抗体阳性

CD4CD4++TT 淋巴细胞下降至淋巴细胞下降至 00 、、 2×102×1099 -0 -0 、、 4×104×1099/L/L

（四）完全型艾滋病（四）完全型艾滋病 血清抗血清抗 HIVHIV 抗体阳性，抗体阳性，

CD4CD4++TT 淋巴细胞明显下淋巴细胞明显下降，低于降，低于 00 、、 2×102×1099/L/L ，，伴各种机会感染和恶性伴各种机会感染和恶性肿瘤肿瘤

三、三、 HIVHIV 感染的皮肤表现感染的皮肤表现 高达高达 90%90% ，有多种皮肤，有多种皮肤损害，分三大类：感染、损害，分三大类：感染、炎症性皮肤病和肿瘤炎症性皮肤病和肿瘤

11 、急性、急性 HIVHIV皮疹：约皮疹：约 3030%-50%%-50% 。。 HIVHIV原发性感原发性感染者伴皮疹和粘膜疹。皮染者伴皮疹和粘膜疹。皮疹为斑疹和丘疹，几个或疹为斑疹和丘疹，几个或数百个，数百个， 2-5mm2-5mm大小，大小，

不融合，瘙痒，见于不融合，瘙痒，见于 躯干面部和上肢躯干面部和上肢

脱屑、玫瑰疹样皮疹，脱屑、玫瑰疹样皮疹，偶有出血或坏死，掌跖偶有出血或坏死，掌跖受累与梅毒相似。受累与梅毒相似。

22 、口腔毛状粘膜白斑：、口腔毛状粘膜白斑： 220%0% 患者伴发，是患者伴发，是 HIVHIV感染特异性相当高的早感染特异性相当高的早期体征。稍隆起的白膜，期体征。稍隆起的白膜，表面呈毛状可查出表面呈毛状可查出 EBEB病毒、疱疹病毒病毒、疱疹病毒

33 、脂溢性皮炎：、脂溢性皮炎： 20%-8020%-80%% 为最初表现，较正常为最初表现，较正常人严重，黄色油腻性厚人严重，黄色油腻性厚屑堆成片，双颊或颧部屑堆成片，双颊或颧部呈红斑狼疮样蝶形皮疹呈红斑狼疮样蝶形皮疹

44 、银屑病：、银屑病： 5%5% ，作为，作为 HHIVIV 首发体征，是预后差首发体征，是预后差的标志的标志

55 、毛细血管扩张症：、毛细血管扩张症： 所有病人均可见所有病人均可见

毛细血管呈新月状，上毛细血管呈新月状，上胸、肩、锁骨区多见伴胸、肩、锁骨区多见伴轻度和弥漫性散在红斑轻度和弥漫性散在红斑

66 、卡波西肉瘤：皮损开始、卡波西肉瘤：皮损开始为粉红色斑疹，与皮纹为粉红色斑疹，与皮纹方向一致，后变暗，形方向一致，后变暗，形成淡紫色或棕色斑疹或成淡紫色或棕色斑疹或斑块，后为出血性皮损斑块，后为出血性皮损和结节。见于躯干、四和结节。见于躯干、四肢、鼻尖、口腔粘膜肢、鼻尖、口腔粘膜

77 、各种感染：带状疱疹、、各种感染：带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒单纯疱疹、巨细胞病毒感染、尖锐湿疣、口腔感染、尖锐湿疣、口腔念珠菌病、霉菌感染、念珠菌病、霉菌感染、绿脓杆菌感染、分枝杆绿脓杆菌感染、分枝杆菌感染、杆菌性血管瘤菌感染、杆菌性血管瘤病、结痂疥等病、结痂疥等

四、四、 HIVHIV 感染的系统表现感染的系统表现 11 、肺部：卡氏肺囊、肺部：卡氏肺囊 虫肺炎是虫肺炎是 85%85% 病人病人

主要致死原因此外有肺结主要致死原因此外有肺结核、巨细胞病毒性肺炎核、巨细胞病毒性肺炎及其他细菌、真菌感染及其他细菌、真菌感染

22 、消化道：口腔、食管、、消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病，肠道细肛周念珠菌病，肠道细菌感染、原虫感染，致菌感染、原虫感染，致腹泻、体重下降、吸收腹泻、体重下降、吸收不良不良

33 、中枢神经系统：亚急性、中枢神经系统：亚急性脑炎是此病痴呆的基础脑炎是此病痴呆的基础

诊 断诊 断一、诊断依据一、诊断依据11 、流行病学及临床表现、流行病学及临床表现22 、实验室检查、实验室检查（（ 11 ）） HIVHIV实验室检查； 实验室检查；

11 ）病毒分离培养； ）病毒分离培养； 22 ）抗体检测验； ）抗体检测验； 33 ））抗原检测 ；抗原检测 ； 44 ）病毒核）病毒核酸检测酸检测

（（ 22 ）免疫缺陷实验室）免疫缺陷实验室 检查：检查： 11 ）外周血淋）外周血淋 巴细胞计数：作为病巴细胞计数：作为病

情进展的衡量标志之一情进展的衡量标志之一22 ）） CD4CD4++ 细胞计数：是衡细胞计数：是衡量机体免疫功能的一个量机体免疫功能的一个重要指标 重要指标 33 ）） CD4CD4++/C/CD8D8++比值＜比值＜ 11 是由于是由于 CDCD44++ 细胞减少所致 细胞减少所致 44 ）） β2β2微球蛋白测定：明显增微球蛋白测定：明显增高高

33 、条件致病菌感染的病原、条件致病菌感染的病原体检查：此病至少有一体检查：此病至少有一种条件致病菌感染，应种条件致病菌感染，应行相应病原体检查行相应病原体检查

诊 断 标 准诊 断 标 准 目前有美国目前有美国 CDC1993CDC1993 年年修订的艾滋病诊断标准，修订的艾滋病诊断标准，条目较详细。我国最近制条目较详细。我国最近制定的艾滋病诊断比较简明定的艾滋病诊断比较简明易记易记

11 、、 HIVHIV 感染者，受检血清感染者，受检血清初筛试验，如酶联免疫吸初筛试验，如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或附试验、免疫酶法或

间接免疫荧光试验检间接免疫荧光试验检 查阳性，再经确证查阳性，再经确证

试验如蛋白印迹法等确试验如蛋白印迹法等确诊诊

22 、艾滋病确诊病例、艾滋病确诊病例（（ 11 ）） HIVHIV 病毒抗体阳性，病毒抗体阳性，具有下述一项者可确诊具有下述一项者可确诊

11 ）近期内（）近期内（ 3-63-6 个月）体个月）体重下降重下降 10%10% 以上，持续以上，持续发热发热 3838 度一个月以上；度一个月以上；22 ）近期内（）近期内（ 3-63-6 个月）个月）体重下降体重下降 10%10% 以上，持以上，持续腹泻（每日续腹泻（每日 3-53-5 次）次）一个月以上一个月以上

诊 断 标 准诊 断 标 准 33 ）卡氏肺囊虫肺炎；）卡氏肺囊虫肺炎；

44 ）卡波西肉瘤；）卡波西肉瘤； 55 ）明）明显霉菌或其他条件致病显霉菌或其他条件致病菌感染菌感染

（（ 22 ）） HIVHIV 抗体阳性者体抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症重减轻、发热、腹泻症状近上述标准，有以下状近上述标准，有以下任何一项时为实验确诊任何一项时为实验确诊艾艾

滋病滋病

11 ）） CD4CD4++/CD8/CD8++ 淋巴细胞淋巴细胞计数比值＜计数比值＜ 11 ，， CD4CD4++ 细细胞计数下降胞计数下降

22 ）全身淋巴结肿大）全身淋巴结肿大33 ）明显中枢神经系统占位）明显中枢神经系统占位

性病变的症状和体征，性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍失或运动神经功能障碍

治 疗治 疗一、抗一、抗 HIVHIV治疗治疗（一）治疗原则（一）治疗原则11 、监测血浆病毒浓度和、监测血浆病毒浓度和 CC

D4D4++ 细胞计数细胞计数22 、明显免疫缺陷出现前用、明显免疫缺陷出现前用

抗病毒治疗抗病毒治疗33 、至少用两种药物联合治、至少用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗疗，以最大限度发挥抗

病毒效果病毒效果

（二）（二） HIVHIV 逆转录酶抑制逆转录酶抑制剂阻止剂阻止 HIVHIV 在体内复制。在体内复制。包括叠氮胸苷，双脱氧包括叠氮胸苷，双脱氧肌苷，双脱氧胞苷肌苷，双脱氧胞苷

（三）蛋白酶抑制剂：沙（三）蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、英地那韦、瑞奎那韦、英地那韦、瑞托那韦。托那韦。 19961996 年何大一年何大一医生提出“鸡尾酒”式医生提出“鸡尾酒”式混合治疗方法，即蛋白混合治疗方法，即蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗，疗效显制剂联合治疗，疗效显著著

治 疗治 疗二、促进免疫功能：有二、促进免疫功能：有 α-α-干扰素、丙种球蛋白、粒干扰素、丙种球蛋白、粒细胞细胞 --巨噬细胞集落刺激巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因因子及粒细胞集落刺激因子子

三、机会性感染的治疗三、机会性感染的治疗（一）卡氏肺囊虫肺炎用复（一）卡氏肺囊虫肺炎用复方新诺明为首选，静方新诺明为首选，静

注或口服，连续注或口服，连续 14-2114-21

日日

（二）鹅口疮或念珠菌感（二）鹅口疮或念珠菌感染：用制酶菌素、氟康染：用制酶菌素、氟康唑、伊曲康唑治疗唑、伊曲康唑治疗

四、卡波西肉瘤：皮损内四、卡波西肉瘤：皮损内注射长春花碱，放疗、注射长春花碱，放疗、联合化疗联合化疗

五、中医药治疗：紫花地五、中医药治疗：紫花地丁、甘草素、天花粉蛋丁、甘草素、天花粉蛋白、香茹多糖具有较明白、香茹多糖具有较明显抗显抗 HIVHIV效果效果

护 理护 理一、一般护理一、一般护理11 、住院患者住单人病房，、住院患者住单人病房，

感染者和病人均应隔离至感染者和病人均应隔离至病毒或病毒或 P24P24 抗原从血液中抗原从血液中消失，方能解除隔离消失，方能解除隔离

22 、病人用过的床单、住过、病人用过的床单、住过的房间和地面用的房间和地面用 00 、、 2%2%次氯酸定期消毒。痰液、次氯酸定期消毒。痰液、

呕吐物、排泄物用呕吐物、排泄物用 10%10% 含氯石灰液以含氯石灰液以

11：： 22比例混匀消毒比例混匀消毒 44小时后再处理。痰杯、小时后再处理。痰杯、便器每天用便器每天用 00 、、 5%5% 漂漂白粉液浸泡消毒白粉液浸泡消毒

33 、护理和治疗中用一次性、护理和治疗中用一次性针头、注射器、输液器、针头、注射器、输液器、用过的针头、注射器等用过的针头、注射器等要高压消毒或用要高压消毒或用 00 、、 5%5%过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡 20-6020-60分钟分钟

护 理护 理44 、医护人员在诊疗和护理、医护人员在诊疗和护理

病人时，穿工作服，必病人时，穿工作服，必须戴手套，接触病人、须戴手套，接触病人、污染物品、处理标本及污染物品、处理标本及脱手套后，均应用过氧脱手套后，均应用过氧乙酸浸泡双手并彻底以乙酸浸泡双手并彻底以流水清洗双手流水清洗双手

55 、注意防止其他病毒、细、注意防止其他病毒、细 菌、真菌、寄生虫等菌、真菌、寄生虫等 造成机会性感染造成机会性感染 66 、对器官移植、、对器官移植、

人工受精或其它组织提人工受精或其它组织提供者，必须进行抗供者，必须进行抗 HIVHIV检测，阴性者方可使用检测，阴性者方可使用

二、营养和支持治疗二、营养和支持治疗 长期发热、慢性腹泻、长期发热、慢性腹泻、

体重下降、易合并呼吸体重下降、易合并呼吸道、消化道和皮肤等机道、消化道和皮肤等机会性感染，使病情加重。会性感染，使病情加重。给富营养、易消化饮食，给富营养、易消化饮食，必要时补充各种维生素、必要时补充各种维生素、输血、白蛋白、必需氨输血、白蛋白、必需氨基酸基酸

监 测监 测一、疫情报告：无症状一、疫情报告：无症状 HIHI

VV携带者和免疫缺陷病携带者和免疫缺陷病毒病者，应以适当方式毒病者，应以适当方式通知本人。病人同意情通知本人。病人同意情况下通知家属，及时向况下通知家属，及时向本地医疗单位和卫生防本地医疗单位和卫生防疫部门报告疫部门报告

二、医疗监护及处置：对二、医疗监护及处置：对 无症状无症状 HIVHIV携带者每携带者每 3-63-6 个月作血清个月作血清 HIV-HIV- RNARNA浓度、浓度、 CD4CD4++

细胞计数及全面临床检细胞计数及全面临床检查。有症状早期或轻型查。有症状早期或轻型患者，每患者，每 33 个月作个月作 11 次次全面检查，给相应治疗全面检查，给相应治疗

三、重危患者的监护和处三、重危患者的监护和处置置

11 、呼吸系统损害及监护：、呼吸系统损害及监护：艾滋病患者肺部易受细艾滋病患者肺部易受细菌、真菌、肺囊虫及卡菌、真菌、肺囊虫及卡波西肉瘤侵犯波西肉瘤侵犯

监 护监 护 发热、咳嗽、咳痰、胸发热、咳嗽、咳痰、胸痛呼吸系统症状。定期痛呼吸系统症状。定期查痰涂片、支气管镜活查痰涂片、支气管镜活检、检、 XX线胸透或排片，线胸透或排片，胸胸 CTCT检查，早期确诊检查，早期确诊估计病情，相应治疗，估计病情，相应治疗，祛痰、雾化吸入控制病祛痰、雾化吸入控制病情缓解症状情缓解症状

22 、消化系统损害及、消化系统损害及 监护：各种机会感染监护：各种机会感染

可引起腹痛、腹泻、见可引起腹痛、腹泻、见于于 50%-90%50%-90% 患者。呈患者。呈水样便，脂肪泻，少量水样便，脂肪泻，少量患者便血，低血钾、低患者便血，低血钾、低血糖，血糖， 70%-90%70%-90% 患者患者合并乙型病毒性肝炎，合并乙型病毒性肝炎，食欲不振、乏力、消瘦、食欲不振、乏力、消瘦、营养障碍、肝功受损。营养障碍、肝功受损。观察大便次数，性状、观察大便次数，性状、颜色、量、测体重、查颜色、量、测体重、查肝功能、调节饮食，补肝功能、调节饮食，补充氨基酸，白蛋白充氨基酸，白蛋白

监 护监 护33 、皮肤损害及监护：主要、皮肤损害及监护：主要

有感染性和非感染性两有感染性和非感染性两种。非感染性皮损有脂种。非感染性皮损有脂溢性皮炎、银屑病、反溢性皮炎、银屑病、反应疹、血管炎、皮肤干应疹、血管炎、皮肤干燥、营养缺乏、皮肤肿燥、营养缺乏、皮肤肿瘤；感染性皮肤损害有瘤；感染性皮肤损害有单纯疱疹、脓疱疮、隐单纯疱疹、脓疱疮、隐

球菌病、浅部真菌。球菌病、浅部真菌。 保持皮肤清洁，对症保持皮肤清洁，对症

和去因治疗，皮肤护理和去因治疗，皮肤护理要无菌操作、加强全身要无菌操作、加强全身支持疗法支持疗法

44 、其他：并发口腔、眼部、、其他：并发口腔、眼部、神经系统、外科病损时，神经系统、外科病损时，针对病因治疗外，给各针对病因治疗外，给各种相应常规护理种相应常规护理

预 防预 防一、特异性预防：艾滋病一、特异性预防：艾滋病

疫苗，正试验中疫苗，正试验中二、综合预防二、综合预防11 、宣传艾滋病预防知识，、宣传艾滋病预防知识，取缔暗娼取缔暗娼

22 、禁止静脉药瘾者共用注、禁止静脉药瘾者共用注射器、针头射器、针头

33 、使用进口血液、、使用进口血液、 血液成分及血液制品血液成分及血液制品

时，须经严格时，须经严格 HIVHIV检测检测44 、避孕套的使用，有一定、避孕套的使用，有一定保护作用保护作用

55 、、 HIVHIV 感染者避免妊娠，感染者避免妊娠，所生婴儿应避免母乳喂所生婴儿应避免母乳喂养养

66 、医护人员接触、医护人员接触 HIV/HIV/ 免免疫缺陷病毒病者的血液、疫缺陷病毒病者的血液、体液时，应严格注意防体液时，应严格注意防护护

作 业作 业11 、何谓艾滋病？、何谓艾滋病？22 、说出艾滋病病因、发病、说出艾滋病病因、发病

机制？机制？33 、叙述传染源和传播途径？、叙述传染源和传播途径？44 、有哪些临床表现？、有哪些临床表现？55 、说出诊断依据和诊断标、说出诊断依据和诊断标准？准？

66 、详述治疗、护理、预防、详述治疗、护理、预防措施？措施？