第四章体育教学与训练的医务监督

(Physical Education Teaching & Medical Supervision)

运动医学教研室运动医学教研室

Questions

体育教学中规定跑 100 米要达 14 秒及 格 , 合理吗 ?健康的内容包括哪些 ? 同一年级学生体育锻炼应相同吗 ? 你知道新的中小学体育课标吗 ?

第一节 健康分组

Health Grouping

• 1 、健康状况• 2 、发育状况• 3 、机能水平• 4 、运动史

一、健康分组的依据：

健康 发育 机能基本组 正常 /

轻微缺陷

正常 /轻微缺

陷

好

准备组 正常 /轻微缺

陷

正常 /轻微缺

陷

差

特别组 不正常或有严重缺陷

不正常或有严重缺陷

运动 要求常运动 按正常体育

教学大纲

少 循序渐进

医疗体育

二、健康分组的原则及体育教学安排

1 分组后宜保持暂时稳定，待锻炼后根据情况可转组。2 分组困难时可先分在较低组别3 分组须以本人的基本状况为依据。由于精神紧张、疲劳、发热、感冒等出现暂时机能异常不宜进行分组

三、分组的注意事项

1 、体温增高的急慢性疾病者2 、各种疾病的急性期。3 、有出血倾向者。4 、恶性肿瘤转移阶段。5 、女子严重痛经、经血量过多的行经期。

四、体育运动的禁忌症

五、常见疾病患者的健康分组

1 、心脏杂音： ⑴、生理性杂音： 机能正常、常运动者，编入基本组。 机能正常、少运动者，编入准备组。 机能异常者，编入特别组。 ⑵、病理性杂音： 应查明患有何种心脏疾病，依照医嘱免修体育课或只进行医疗体育。

2 、血压增高（原发性高血压）：

⑴血压增高、无自觉症状、心脏正常、机能正常者，如常运动编入基本组；少运动者编入准备组。

⑵血压增高、心脏有病理改变、平时常运动者编入准备组，锻炼期间应加强医务监督。

⑶血压增高明显至 170/100mmHg，即使无任何发现均应编入特别组。

⑷“青春性高血压”

发生于青春期男性 18 岁以下、女性 16 岁以下，收缩压较高而舒张压正常。不应中止原有的体育锻炼，应加强医务监督，适当控制运动量，不宜参加导致神经系统高度紧张的运动和比赛，避免进行重力性练习。

自我监督一、自我监督的意义二、自我监督的内容和方法 1 、主观感觉： 自我感觉 运动心情 睡眠 食欲 排汗量。

运动训练和比赛的医务监督

2 、客观检查：

⑴ 晨脉：早晨醒后起床之前的脉搏。

机能良好者，基础脉搏稳定或逐渐减少；如发现比平时增高达 12 次 / 分或以上，常表明机能反应不良。如有节律异常应进行心电图检查。

⑵ 体重(W)

初参加系统训练 1-4周体重下降， 5-6周稳定， 6 周后稳中有升 . 每天运动可有 1-4Kg的变化

长期监控

体重持续↓ 体重持续

1. 过度训练

2. 营养紊乱 , 不良

3. 消耗性疾病

1. 体质性改变如青少年

2. 营养摄入过多

3. 外源摄入类固醇

每次训练课前后可评价运动量或作为复水的依据

每次训练课前后监控

通常中小运动量次晨体重即可恢复 ; 大运动量需 1-2 天

肌力： 正常时，握力和背力等肌肉力量逐渐

增强，如肌力下降表示机能不良。运动成绩： 运动成绩长时间无增长或甚至下降，

常表示机能不良或早期过度训练。伤病预防性检查： 反弓试验－肩袖损伤 半蹲试验－髌骨劳损。女子运动员应填写月经卡

3. 其它指标

大运动量训练的医务监督一、大运动量训练时机体的变化 大运动量训练 再加量 减量调整 机体负荷增加机能提高 机能不良 心肺储备能力调动成绩提高 成绩下降 持续大运动量训练 量适宜 量不适宜机体产生生理性适应 机体不能产生生理性适应

二、医务监督常用的指标及应用1 、脉搏 (Pulse,P)晨脉安静脉搏运动前脉搏运动后即刻脉搏恢复期脉搏（ 1）晨脉搏可监测机能水平变化 . 机能良好，基础脉搏稳定或有所下降；机能不良，突然上升 12 次 / 分或以上。

（ 2 ）测定运动前后脉搏可评定运动量

运动后即刻心率 运动后 5-10分钟心率 运动量

小于 144 次 /分 能恢复到运动前水平 小运动量

144-180次 /分

比运动前快 2-5次 /10秒

中运动量

大于 180 次 /分 比运动前快 6-9次 /10秒

大运动量

（ 3）定期测定完成某专项练习后的即刻脉搏，结合运动成绩进行前后比较，可以评定机能水平和训练水平。

运动成绩 即刻脉搏 机能水平 训练水平 训练安排

提高 下降或不变 良好 提高 加量训练

下降 上升 不良 下降 减量训练

下降 下降或不变 良好 下降 加量训练

⑷运动中测量即刻脉搏，可控制负荷的强度。

⑸测定恢复期脉搏， 可控制负荷密度。

2 、血压 (Blood Pressure,BP)

•基础血压、安静血压、即刻血压、恢复期血压

⑴基础血压， 运动员大多在正常范围的低限内，大于正常值或突然比平时高出 20 ％或以上，表示机能不良。

⑵运动中血压的变化，可反应机能状况。评价如一次机能试验。

⑶可用于评定运动强度，强度越大，脉压差越大，恢复时间越长。

血压评价运动强度

收缩压（毫米汞柱）

舒张压( 毫米汞柱 )

恢复时间 运动强度

上升 20 － 30 下降 5 － 10 3 － 5 分钟 小强度

上升 30 － 40 下降 10 － 20

20 － 30 分钟

中强度

上升 40 － 60 下降 20 － 40

24 小时内 大强度

⑴概念：尿蛋白－尿液中出现的蛋白质

•运动性尿蛋白－－排除病理原因，运动后出现尿蛋白增多现象称为运动性尿蛋白。

3 、尿蛋白 (Urine Protein,UP)

注 : 运动性蛋白尿

2 、影响因素a.运动项目：速度、耐力项目多见b.训练水平：低者多见。c.运动强度：尿蛋白量与运动强度正相关

d.机能水平：不良时，尿蛋白突然出现或升高。

e.年龄：小者多见。f.精神因素：精神紧张者多见。g.环境因素：低温、高原环境发生率高。

h.个体因素：有明显个体差异，不能作群体间比较。

大负荷运动

尿蛋白±/－

加量训练 尿蛋白下降或消失

继续原量训练2 － 3 天

尿蛋白的应用尿蛋白下降

尿蛋白 ++++

机能良好训练水平高

尿蛋白不降

量合理减量训练

尿蛋白仍不降

检查有无疾病原量过大

4 、其他指标 : HB T/C CK BUN

ECG

等速肌力

作业

如何利用体重监控训练