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第三章 消化系统

消化管

消化腺

上消化道：

下消化道：

口腔、咽、食管、胃、十二指肠、

盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管

大消化腺： 大唾液腺、胰、肝

小消化腺： 胃腺、肠腺

第一节 概述

一，消化系统的组成和主要功能（一）组成

（二）主要功能摄取食物，消化；口腔 . 咽还与呼吸，发音，语言有关

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三、胸腹部的标志线和腹部分区

左右侧髂结节连线

第 10 肋最低点连线

腹股沟中点

（一）胸部的标志线

（二）腹部的标志线

和腹部分区

1 、前正中线 2 、锁骨中线

3 、腋前线 4 、腋中线

5 。腋后线 6 、肩胛线

7 、后正中线

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（二）腹部的标志线

和腹部分区

1 、上横线：两侧肋弓最 低点

2 、下横线：两侧髂结节

3 、 垂线：两侧腹股沟韧带中点

所作垂线

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硬腭

软腭腭垂

腭舌弓

腭咽弓

腭扁桃体

第二节 消化管一、口腔(一）分部 包括口腔前庭和固有口腔（二）构造1.前壁：口唇，口裂， 口角，鼻唇沟2.侧壁：颊，颊脂体3.顶： 腭 硬腭 软腭 腭帆 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 扁桃体窝 咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，共同围成的口成咽峡

第二节 消化管一、口腔(一）分部 包括口腔前庭和固有口腔（二）构造1.前壁：口唇，口裂， 口角，鼻唇沟2.侧壁：颊，颊脂体3.顶： 腭 硬腭 软腭 腭帆 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 扁桃体窝 咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，共同围成的口成咽峡

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（三）口腔内的器官1 、牙的形态

牙冠 暴露在口腔内的部分

牙根 上下颌骨牙槽内的部分

牙颈 牙根和牙冠交界部分

每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。

牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。

2 、牙组织牙本质、釉质、牙骨质、牙髓

3 、牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈

牙本质牙釉质

牙骨质

根尖孔牙根管

牙髓

牙周膜

牙槽骨

牙龈

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4 、牙的种类和排列

切牙尖牙前磨牙磨牙

牙冠扁平牙冠呈锥形 1 个牙根

2~3 个牙根

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（五）舌1 、舌的形态

舌分舌尖、舌体、舌根2 、舌粘膜

（ 1 ）背面1 ）舌乳头

丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头

2 ）舌扁桃体舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。

界沟舌盲孔

丝状乳头菌状乳头

叶状乳头

轮廓乳头

舌扁桃体

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（ 2 ）舌下面

舌系带

舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口

舌下襞（表面有舌下腺小管开口）

舌下腺

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3 、舌肌

舌固有肌

舌外肌

纵肌舌横肌舌垂直肌

颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。

上纵肌

下纵肌

舌垂直肌

颏舌肌

颏舌肌

下纵肌

上纵肌舌横肌

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（四）唾液腺小唾液腺 ：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺

1 、腮腺深部浅部 呈三角形，上达颧弓，

下至下颌角，前至咬肌后 1/3 的浅面，后续腺的深部。

腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。

2 、下颌下腺： 开口于舌下阜

3 、舌下腺： 大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面

腮腺

咬肌

副腮腺 颊肌腮腺管

下颌下腺

舌下腺舌下阜

舌下襞

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二、 咽

（一）鼻咽

顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约 1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。

咽口的周围有咽鼓管圆 枕、 咽鼓管扁桃体和 咽隐窝

（二）口咽

咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体

咽鼓管咽口

咽鼓管圆枕

软腭

会厌腭扁桃体

食管甲状软骨

（三）喉咽

位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，

梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。

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二、口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通

前壁：舌根后部舌会厌正中襞、会厌谷

侧壁： 腭扁桃体 扁桃体窝

扁桃体上窝 扁桃体隐窝

扁桃体小窝

咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

舌会厌正中襞

会厌谷

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咽腔前壁（切开后壁）

鼻后孔咽峡喉口食管

咽腔前壁（切开后壁）

鼻后孔咽峡喉口食管

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三、 食管（一）食管的位置与分部

环状软骨下缘 或第 6 颈椎下缘胸骨颈静脉切迹

膈食管裂孔

胃贲门

颈部

胸部

腹部

（二）食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平

第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处

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四 、胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

胃可分为上下 2 口，大小 2弯和前后 2 壁，并可分为 4 部。

（二）位置（一）形态和分部

贲门

幽门

胃小弯

胃大弯角切迹

贲门切迹 胃底

胃体

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五、 小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。

（一）十二指肠1 、上部

十二指肠上曲十二指肠球

2 、降部十二指肠下曲

环状襞

十二指肠大乳头

十二指肠小乳头十二指肠纵襞

3 、水平部

十二指肠空肠曲十二指肠悬肌

胆总管胰管副胰管

4 、升部

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（二）空肠和回肠

位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部

空肠 回肠长度 占空回肠近侧 2/5 占远侧 3/5

环状襞 密且高 疏而低

淋巴滤泡

只有孤立淋巴滤泡

有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种

管径 粗 细

管壁 厚 薄

颜色 较红 较浅

肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多

级数少动脉弓 级数多

环状襞孤立淋巴滤泡

集合淋巴滤泡肠系膜

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六、 大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构1 、结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有

3条，汇集于阑尾根部。2 、结肠袋

3 、肠脂垂

两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。

结肠带结肠袋

肠脂垂

结肠半月襞

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（一）盲肠

回盲瓣

阑尾孔

回肠

阑尾

位于右髂窝内 阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。

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（二）结肠在右髂窝内续于盲肠，在第 3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，

1 、升结肠

2 、横结肠

3 、降结肠

4 、乙状结肠

结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲

由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。

借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。

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（三）直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲

骶曲

会阴曲

1 、

2 、

3 、 3 个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约 7cm 。

骶曲

会阴曲直肠壶腹

直肠横襞

肛管

直肠壶腹

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（四）肛管1 、位置 上界为直肠穿过盆膈的平面，

下止于肛门，长约 4cm 。2 、肛门括约肌

肛门内括约肌

肛门外括约肌

肛柱

肛瓣肛窦

肛管肛梳

齿状线 白线

肛门内括约肌肛门外括约肌

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第二节 消化腺一、肝（一）肝的形态

肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘

1 、膈面

肝右叶 肝左叶镰状韧带

肝圆韧带

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2 、脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。

肝门肝固有动脉

肝左、右管

肝门静脉

肝圆韧带裂

静脉韧带裂

胆囊

下腔静脉

左叶 右叶

方叶

尾状叶

下缘

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（二）肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区

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（三）肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管

肝左管肝右管肝总管

胆囊

胆囊管

胆总管

胆囊底

胆囊体

胆囊颈

肝胰壶腹

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二、 胰1 、胰分胰头、胰体、胰尾

胰头

胰体

胰尾

胰管

肝胰壶腹

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第四节 腹膜壁腹膜：覆于腹、骨盆腔壁内表面的腹膜

脏腹膜：覆于腹、骨盆腔各脏器表面的腹膜

腹膜腔：脏、壁两层腹膜互相移行延续共同在腹骨盆腔内形成一个极不规则的囊状间隙

腹膜功能：分泌、吸收、支持、防御

第四节 腹膜壁腹膜：覆于腹、骨盆腔壁内表面的腹膜

脏腹膜：覆于腹、骨盆腔各脏器表面的腹膜

腹膜腔：脏、壁两层腹膜互相移行延续共同在腹骨盆腔内形成一个极不规则的囊状间隙

腹膜功能：分泌、吸收、支持、防御