面弓转移上牙合架

　面弓转移上牙合架

牙合学教程牙合学教程



● 面弓结构图

面弓结构图

牙合叉导杆

固定扣

鼻翼点指针

螺丝 #2

螺丝 #1

髁梁牙合叉

面弓固定螺丝

耳塞

鼻翼点指示板带螺丝适用于 YDM Mobile 型半调节牙合架（高度为 11mm ）

鼻翼点指示板带螺丝适用于 YDM Wing 型半调节牙合架（高度为 14.5mm ）



● 装载面弓

一、装载面弓一、装载面弓1. 器械准备

把牙合叉导杆固定在红线的右侧。

在牙合叉上，放置蜡牙合记录材料（红膏等）。

此时要求牙合叉的中线需与牙列中线一致，牙合叉柄需设在患者右侧，并嘱患者尽量咬紧牙合叉。

特别提示：

同时取牙尖交错牙合的蜡牙合记录。

一、装载面弓一、装载面弓1. 器械准备

2. 装载

嘱患者咬牙合叉后，把固定扣插入牙合叉柄。

特别提示：为利于确定该记录，可在下前牙与牙合叉之间放入一次性筷子，并嘱患者咬紧。使牙合叉的中线与患者牙列中线相一致，把红膏泡软后，取患者上后牙牙尖顶端的印痕。把固定扣插入牙合叉柄时，不要拧紧固定螺丝，否则无法进行面弓的最终调整。

一、装载面弓一、装载面弓

一、装载面弓

把耳塞放置到外耳道内（右前方观）。面弓的中线需与患者的人体中线一致，弓体左右两侧的长度相同。然后，拧紧螺丝。把耳塞缓缓的放置到外耳道之后，需仔细检查左右两侧的耳塞是否完全放置到位。（如有可能，可让患者自己放置）此时，嘱患者用左右两只手持弓体，利于顺利操作。

特别提示：

2. 装载

放置耳塞后（右后方观）。

此时，需记录牙合叉导杆上的刻度。特别提示：

一、装载面弓2. 装载

调整鼻翼点指针，使其上端与鼻翼下缘一致，拧紧鼻翼点指针的固定螺丝。完成上述调节后，弓体朝上的一面即为鼻翼耳屏面，弓体正面刻度的误差值即为患者人体中线与牙列中线的误差值。

特别提示：


按顺序拧紧牙合叉的各个固定螺丝。确定标志点后，需仔细检查各个固定螺丝的松紧度，不能松懈。然后，撤除面弓。

特别提示：




● 上牙合架

三、上牙合架YDM Mobile 型半调节牙合架技术指标

上下颌体间距 94mm

鲍威尔三角边长 110mm

侧向髁导斜度（贝内特角） 15~50°

前伸髁导斜度 0~20°

巴克威尔角 20°

切导斜度前伸： 10° 、 15° 、 20°

侧向： 10° 、 15° 、 20°

YDM Mobile 型半调节牙合架技术指标

附件切导盘 15° 、 20°

三、上牙合架YDM Mobile 型半调节牙合架技术指标

YDM Wing 型半调节牙合架的设计理念

1. 下颌体后方的视觉空间大，易于操作。2. 倒置牙合架时，上颌体上有的 3 个凸点支撑，保持牙合架的稳定。

三、上牙合架牙合架的各组成部分

模型固定螺丝

切导针固定螺丝

切导针

中线指针

切导盘固定螺丝

切导盘

中线指针收纳孔

磁性模型定位板

下颌体

姓名书写处

髁球

窝盒

侧向髁导斜度刻度盘

侧向髁导斜度调节螺丝

锁杆

前伸髁导斜度调节螺丝上颌体

髁球抓臂

制动器

各组成部分的名称

调节牙合叉导杆的高度，直到鼻翼点指针与鼻翼点指示板相接触。

2. 在牙合架上装载面弓三、上牙合架

牙合叉导杆调节螺丝

高度为 11mm 的鼻翼点指示版适用于 YDM Mobile 型半调节牙合架。

在鼻翼点指示板与鼻翼点指针相接触的状态下，固定鼻翼点指针。由此确定面弓相对与牙合架上下方向的位置。

弓体朝上的一面即为鼻翼耳屏面。特别提示：

三、上牙合架2. 在牙合架上装载面弓

鼻翼点指示板

鼻翼点指针

把支撑架放置在牙合架的下颌体上，支撑住牙合叉，上颌模型上牙合架。使上颌模型与牙合叉上蜡牙合记录的牙列牙合面印痕完全吻合后，上颌模型上牙合架。完成上颌模型上牙合架后，撤除面弓。

特别提示：

三、上牙合架3. 模型上牙合架

倒置牙合架。把牙尖交错牙合的蜡牙合记录，介入上下颌模型之间，在最稳定的位置，使其咬合（若上下颌模型的咬合非常稳定，可不放入蜡牙合记录）。把下颌模型上牙合架。


下颌体

上颌体

下颌模型上牙合架后。




● 蜡牙合记录与髁导斜度的调节

（前伸与侧向牙合的）蜡牙合记录需取患者的前伸、侧向牙合（左、右侧），共 3 种蜡牙合记录。

可使用红膏等蜡牙合记录材料。

蜡牙合记录与髁导斜度的调节

牙合学教程参考资料

面弓转移和蜡牙合记录后，为获得左右侧向牙合的蜡牙合记录，制作 anterior jig 。略抬高切导针，为制作 anterior jig 留下适当的空间。

图1

引自：小出馨など：有歯顎者のと咬合器顆路調節の基本操作．補綴臨床別冊ﾁｴｯｸﾊﾞｲﾄ / 図解・咬合採得．医歯薬出版，東京， 2001 ， P.92 ～ 105.

天然牙列的蜡牙合记录

涂布一层凡士林为分离剂。

图2


牙合学教程参考资料天然牙列的蜡牙合记录


用铅纸（可采用 X片包装内的铅纸）做为将注射在anterior jig 组织面的重聚型硅橡胶材料的预留空间。

图3




图4

在上颌 2~2 之间压贴铅纸。




图5

调和适量的自凝牙托粉。




图6压贴自凝牙托粉，修整 anterior jig表面，使其

表面与闭口轨迹相垂直。为兼顾舌的运动空间，使 anterior jig 的舌侧成凹陷形。




图7除下颌 2~2 外，以左右侧向运动时，天然牙

之间恰好无牙合接触为原则，略抬高切导针（很轻微的抬高）。




图8

把残留在 anterior jig 上的下前牙咬合印痕修整平整，待其固化。




图9anterior jig 固化后，将其从模型上取下。由于预先已

放置了铅纸，因此，可以在不损伤模型的前提下，很方便的取下 anterior jig 。




图 10用镊子从 anterior jig 上取下为注射重聚型硅橡

胶材料而预留的空间所放置的铅纸。




图 11用火焰软化蜡牙合记录材料，在模型上已放置

anterior jig 的状态下，把蜡牙合记录压贴在牙合面（含腭侧）上，该蜡牙合记录的腭侧形态不得影响舌的运动空间。




由于蜡牙合记录的腭侧是凹陷的，因此，在软化蜡牙合记录时，仅需软化其牙合面，以此把蜡牙合记录的变形量控制在最小限度以内。

图 12




图 12采用正确的方法制作的蜡牙合记录。




图 14

将要注射在 anterior jig 组织面重聚型硅橡胶；用于取蜡牙合记录的硅橡胶蜡牙合记录材料。




图 15在 anterior jig 组织面涂布一层（自凝牙托粉与硅橡胶相结合的）结合剂。




图 16

在 anterior jig 组织面注射少量的重聚型硅橡胶。




图 17

把 anterior jig戴入在口腔内，使其完全就位。




图 18在下前牙切点（唇、舌侧）构筑光固化树脂，使光固化树脂的上端成描记针状的圆状突起。此时，无需做实际意义上的粘接，不需使用酸蚀剂、表面处理剂、粘结剂。仅需在下前牙切点的切外展隙形成机械固位形式。




图 19

用光固化灯，使构筑在下前牙切点上的光固化树脂固化（即完成在下颌切点切外展隙形成的机械固位形式）。




图 20

让患者看镜子练习前伸、左右侧向运动、开闭口运动、扣齿运动。

图 21




图 22

用咬合纸检查前伸、左右侧向运动的哥德式轨迹描记结果。




图 23

正在 anterior jig 上描记哥德式轨迹。




图 24

被描记在 anterior jig 上的哥德式轨迹。




图 25为获得距箭头（ APEX ）侧方 5mm处的侧方牙合蜡牙合记录，在侧向极限运动轨迹上距箭头（ APEX ） 5mm处，用球钻形的车针，预备成小孔。




图 27

让患者张口后，在下颌牙列的左右后牙牙合面上注入该硅橡胶类蜡牙合记录材料。




图 28

为获得已预备在 anterior jig 上，距箭头（ APEX ） 5mm处的侧方牙合蜡牙合记录，用镜子引导患者咬到该小孔处，直到硅橡胶类蜡牙合记录材料固化。




图 29

硅橡胶类蜡牙合记录材料固化后，从口腔内取出。




图 30

用碳化钙（钨钢）车针磨除蜡牙合记录上的过剩部分。




图 31

谨慎的磨除附着在该蜡牙合记录上天然牙印模处外斜面、窝、裂沟上过剩的蜡牙合记录材料。




图 32

取好蜡牙合记录后，用探针等取下 anterior jig 。




图 33

anterior jig 的组织面观。




图 34

描记在 anterior jig 上的哥德式轨迹。




A

也能使用石膏做为蜡牙合记录材料。把 XANTHANO石膏（贺利氏）与硬石膏按 3 ： 1 的比例混合。



用石膏蜡牙合记录材料


B

在天然牙列上使用石膏蜡牙合记录材料时，需先用寒天印模材料填补牙列上的外展隙、桥体龈端等处的倒凹。





C

用石膏取的髁突稳定位（ balanced condylar position ）及左右侧方牙合的蜡牙合记录。





D

固化后的石膏蜡牙合记录。





图 38 图 39

因描记针（放置在下颌切点上的光固化树脂块）未酸蚀、未粘接，故易于取下。




图 40

anterior jig 与放置在下颌切点的描记针（光固化树脂块）。




图 41

口腔内的实际状态及牙合架上表现的下颌运动（右侧方牙合）。正确的表现了原有的右侧向运动。




图 42

口腔内的实际状态及牙合架上表现的下颌运动（左侧方牙合）。正确的表现了原有的左侧向运动。



取完蜡牙合记录后，在半调节牙合架上进行前伸、侧方髁导斜度的调节。

髁导斜度的调节

2. 前伸髁导斜度的调节四、蜡牙合记录与髁导斜度的调节

松开前伸髁导斜度的调节螺丝，把左右两侧的前伸髁导斜度设为 0° 。

1. 前伸髁导斜度的调节

打开锁杆。

此时，左右两侧的侧向髁导斜度（贝内特角）均需设置为 30° 。特别提示：


在上下颌模型之间，介入前伸蜡牙合记录，使其与牙列吻合后，使上下颌模型紧密咬合。

此时，用手按住上颌体，向垂直方向加力，把颌位轻轻的固定在该位置。

特别提示：

固定器具蜡牙合记录


所测得的前伸髁导斜度。

按同样方法调节右侧。特别提示：

2. 确定侧向牙合的蜡牙合记录

制作用于固定侧向牙合的器具。



侧向牙合的蜡牙合记录与固定侧向牙合的器具。

固定器具

蜡牙合记录


在上下颌模型之间，介入右侧向牙合的蜡牙合记录，使其与牙列吻合后，让上下颌模型紧密咬合。


在切导盘内涂布一层凡士林做为分离剂后，构筑自凝树脂。使牙合架做下颌运动，在自凝树脂固化前，描记出切导斜度。若自凝树脂太稀、太软，不易使用；待自凝树脂成稍硬的面团期时，使其做下颌运动为宜。特别提示：

3. 侧向运动时前伸髁导斜度与侧向髁导斜度的调节

面弓转移 上 牙合架

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