میزان پزشکان تالش رغم علی امروزهشکایت

میباشد افزایش به رو

شفاهی شکایت هر مقابل ناراضی 4در بیمار

• کتبی شکایت یک شکایت 100درمقابلشفاهی

• کتبی شکایت هر واقع ناراضی 400در بیماردارد وجود

شکایت افزایش سال در آمریکا درصد 1970در چهار تا سه

شکایت

یافته% 27به 1990سال افزایش

سوئد میباشد 5000در مطرح سال در شکایت

طی در ایران برابر 5در دو شکایت میزان سالشده

پرستار , پزشكان از زيادي تعداد دانيم مي كه ان همانطورماماها داراي و دارند دخالت درمان امر در ات اطالع كه

رشته يكم مربوط قانوني مسائل باشند خود از مي

طول – در همكاران از بعضي براي كه مسائلي جمله ازبده دوران رخ است ممكن د طبابت

رشته – در را فوت به منجر قصور آنيم بر ما مقاله اين درعلت هاي امكان حد تا و كرده مقايسه تخصصي مختلف

اين مشخص بروز را آن از جلوگيري چگونگي و قصور

نمائيم

می تقسیم دسته دو به می تخلف تقسیم دسته دو به تخلفشود :شود :

تخلف- تخلف- 11انتظامیانتظامی

کیفری- 22 کیفری- تخلف تخلف

انتظامی : انتظامی :تخلفات تخلفات

مر درا کوتاهی و صنفی مر تخلفات درا کوتاهی و صنفی تخلفاتفوت و عضو نقص به منجر که فوت درمان و عضو نقص به منجر که درمان

. باشد می .نگردد باشد می نگردد

نظام در انتظامی تخلفات بررسی نظام محل در انتظامی تخلفات بررسی محل. باشد می .پزشــــکی باشد می پزشــــکی

انتظامی تخلفات های مجازات

نظام الف( مدیره هیات حضور در شفاهی توبیخ یا تذكر پزشكی

محل

محل ب( پزشكی نظام پرونده در درج با كتبی توبیخ یا اخطار

نظام ج( نشریه و پزشكی نظام پرونده در درج با كتبی توبیخ محل پزشكی نظام اعالنات تابلو در رای الصاق یا محل پزشكی

سه د( از وابسته و پزشكی های حرفه به اشتغال از محرومیتتخلف ارتكاب محل در سال یك تا ماه

انتظامی تخلفات های مجازات

و هـ( پزشكی های حرفه به اشتغال از محرومیتكشور تمام در یكسال تا ماه سه از وابسته

از و( پزشكی های حرفه به اشتغال از محرومیتكشور تمام در سال پنج تا یكسال از بیش

و ز( پزشكی های حرفه به اشتغال از دائم محرومیتكشور ) تمام در (1وابسته

کیفری : کیفری :تخلفات تخلفات

و شود می محسوب جرم که و تخلفاتی شود می محسوب جرم که تخلفاتیگرفته نظر در مجازات آن برای قانون گرفته در نظر در مجازات آن برای قانون در

درمان کادر قصور مانند است درمان شده کادر قصور مانند است شده

پزشکی در کیفری تخلفات بررسی پزشکی محل در کیفری تخلفات بررسی محلباشد می پزشکی نظام و باشد قانونی می پزشکی نظام و ..قانونی

: قصور تعريففوت يا عضو نقص به منجر كه درمان امر در كوتاهي يعني قصور

گردد

داشته وجود زير شرط سه كه دهد مي رخ وقتي قصورباشد:

باشد ( 1 كرده قبول را بيمار مسئوليت

باشد ( 2 كرده كوتاهي وظيفه انجام در

گردد ( 3 زيان و آسيب دچار بيمار كوتاهي اين نتيجه در

قصور نوع شديدترين مباالتي بي فوق موارد بين دركاري . فرد يعني شود مي مي بايستي كه را محسوب انجام

است , . نداده انجام داده

شود :قصور مي تقسيم دسته چهار به

مبالتي ( 1 بياحتياطي ( 2 بيمهارت ( 3 عدمدولتي ( 4 نظامات رعايت عدم

کیفری تخلفات مجازات

دیه 1• ـپرداخت

حبس ـ2•

رغم علي دندانپزشكان ،پزشكان تالشهاي امروزهوجود با درمان و بهداشت بخش كاركنان ساير ونارضايتي ميزان دسترس در امكانات از وري بهره

. باشد مي افزايش به رو بيماران شكايت واز- پزشكان از شكايت ميزان درصد آمريكا در

از %27به 8% ايران در رسيده %25به %15وسال ) چهار طي در بررسي ( است

دعوا اقامه دليل ترين عمده

با ( 1 رابطه برقراري در درمان كادر اعضاء موفقيت عدم بيماران

درمان ( 2 امر در كوتاهي

مختلف ( 3 هاي رشته در همكاران نادرست راهنماييقول ) به هر درمان پشت معروف

دارد ( قرار سفيد روپوش نفر يك پرونده

كار روشپزشكي سازمان كميسيون در شده مطرح پرونده كليه بررسي

مدت به سال 5قانوني

كل از تحقيق اين شده , 2307در مطرح مورد 326پروندهكه بوده فوت بدنبال و 173شكايت داده رخ مورد 153قصور

بود نداده رخ قصوري هيچگونه

46.953.1

Distribution Of Negligency

كمترين و چهارم و سوم دهه در شكايت بيشترين

هفتم سني دهه در شكايت

0

10

20

30

40

50

male 30 27 44 34 25 14 10

Female 26 16 45 28 15 18 2

<10 10 To 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 <

Distribution of age due to sex

قسمت چهار به درماني اقدامات انجام محلشود مي تقسيم عمده

ساير موارد

درمانگاه

بيمارستان دولتي

بيمارستان خصوصي

مطب

1 7 75 85 5وجود قصور

2 11 75 58 7عدم قصور

3 18 150 143 12جمع قصور

خصوصي بيمارستان در داده رخ قصور كه و %59مواردياست %50دولتي بوده

قصور , 173از حدود ) 127پرونده شكايت مورددرماني%( 73 و پ اقدام اقدام% 27رخطرنبوده

است . داشته وجود پرخطر درمانيهاي رشته در پرخطر درماني اقدام

مختلف تخصصياعصاب و مغز عمومي , %74جراحي , %41جراحي

ارتوپدي , %24بيهوشي %26زنان , %37داخلي عمومي , 23% %19پزشكان

زمينه اعصاب و مغز جراحي رشته High risk درو شده مطرح شكايت تعداد ولي باشد مي باال

است گرديده مشاهده كمتري مثبت قصور

عدم قصور

وجود قصور

تعداد ها پرونده

64 46 110 خطر پر درماني اقداماتداشته وجود

89 127 216 خطر پر درماني اقداماتنبوده

153 173 326 کل جمع

در پرخطر درماني اقدامات توزيعها پرونده كل

است شده شكايت آن از كه مرجعي

انجام قصورشده

پرونده کل در مراجع

83 % 54 فني مسئول

77 % 22 پرستار

51 % 307 پزشک

44 % 9 ماما

60 % 15 موارد ساير

تخصصي هاي رشته در قصور

%79بيهوشي ( 1•عمومي ( 2• %57جراحي %56زنان ( 3• %42داخلي ( 4•عمومي ( 5• %39پزشكاعصاب ( 6• و مغز %34جراحي

قصور انواع

مباالتي ( 1• %57بي

دولتي ( 2• نظامات رعايت %25عدم

مهارت ( 3• %12عدم

احتياطي ( 4• %6بي

قصور كه تخصصي هاي رشته در فوت علت

باشد مي ذيل شرح به اند داشته بيشتريازعلت ( 1• جدا چيزي فوت علت شايعترين بيهوشي رشته در

است بوده پزشك به اوليه رشته دراين مراجعه هيپوكسي

گرديد ( 50%) تعييندرماني ( 2• اقدامات از ناشي عوارض ـــــ عمومي جراحي

بودهسمي سپتي و پريتونيت شايعترين ـــــ

درماني ( 3• اقدامات از ناشي عوارض ـــــ زايمان و زنانبه ـــــ

نگرديد , مشاهده شايع خاصي عارضه عوارض تنوع علت

ساير از بيشتر زايمان و زنان رشته در تبحر عدمگرديد مشاهده ها هرشته

: پيشنهاداتدرماني (1 اقدامات حين يا و جراحي عمل حين مرگ كه مواردي در

گردد , . ارسال قانوني پزشكي به كالبدگشايي جهت wحتما (2بودهكادر به محوله وظايف شناساندن در بايد بازآموزي كالسهاي در

شود . الزم توجه درمانيدقيق , , (3 حال شرح گرفتن در ماما و پرستاران پزشكان دقت

معاينه برخورد , پاراكلينيكي اقدامات و الزم مشاوره الزم فيزيكي

مناسبوي همراهان و بيماران با

مرگ (4 علت شايعترين بيهوشي رشته در اينكه به توجه باعمل ه حين در بيمار هر براي شود مي پيشنهاد لذا بوده يپوكسي

باشد . داشته حضور بيهوشي متخصص جراحي

تحقیقات • نتایج

مجموع • داشتند% 84نفر 143از خوب آگاهی

سابقه • برای خوب آگاهی بود 30تا 20کمترین باال به سال

وجود • داری معنی رابطه وآگاهی تحصیالت سطح بینحد ) در آگاهی همگی وزایمان زنان متخصصین داشت

) داشتند خوب

خوب • آگاهی دولتی مرکز مقابل% 69در %9/8در

پیشگیری راههای

• ماده -1 59رعایت

• مشروع: جرای عمل الف

• رضایت: دریافت ب

• وفنی: علمی موازین رعایت ج

: اعمال زير جرم : اعمال زير جرم 5959ماده ماده محسوب محسوب نميشود:نميشود:

- هرنوع عمل جراحي يا طبي - هرنوع عمل جراحي يا طبي 22مشروع كه با رضايت شخص يا مشروع كه با رضايت شخص يا

اولياء يا سرپرستان يا نمايندگان اولياء يا سرپرستان يا نمايندگان قانوني آنها و رعايت موازين قانوني آنها و رعايت موازين

فني و علمي و نظامات دولتي فني و علمي و نظامات دولتي انجام شود در موارد فوري اخذ انجام شود در موارد فوري اخذ

..رضايت ضروري نخواهد بودرضايت ضروري نخواهد بود

مناسب -2• رفتار

•3- همکاران مناسب راهنمایی

وآگاهی -4• شایع عوارض توضیحدادن

بموقع -5• حضور

ومعاینه -6• حال شرح گرفتنفیزیکی

شده -7• انجام اقدامات ثبت

بیمار -8• درست انتخاب

روز -9• علم از استفاده

نامه -10 رضایت دریافت

• نامه -11 برائت دریافت

12- وکیفری انتظامی مجازاتهای با آشنایی

• 13 ماده طبق قصور مسئولیت 14ـ قانون مدنی

• میباشد نسبی