ХРОНИЧНАТА ФИЗИЧЕСКА БОЛКА – РАЗПРОСТРАНЕНИЕ

И ПОСЛЕДИЦИ

доц. д-р Божидар Ивков

ИИОЗ ПРИ БАН

БСБББ

ОПРЗБ

ФБПФ

http://bojidarivkov.wordpress.com/

ОСНОВНИ ПРОБЛЕМИ ПРИ РЗ И МСЗ

МСЗ И РЗ ПОРАЖДАТ ДВЕ ОСНОВНИ СФЕРИ

НЕ-МЕДИЦИНСКИ ПРОБЛЕМИ:

ПОСТЕПЕННА ИНВАЛИДИЗАЦИЯ

ХРОНИЧНА ФИЗИЧЕСКА БОЛКА

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ХФБ

• Международната асоциация за изучване на болката (IASP) я дефинира като

• „неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с реални или потенциални увреждания на тъканите или описвано с термините на такива

увреждания”

(Merskey, H., N. Bogduk, (eds) (1994) Classification of Chronic Pain. Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. Second Edition.

On-line: http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/PainDefinitions/default.htm#Pain )

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ХФБ В ЕВРОПА

19% или > 95,4 мил.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ИЗПИТВАНЕ НА ХФБ

СПОРЕД ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛКАТА

РЕСПОНДЕНТИТЕ СА ЖИВЕЛИ СРЕДНО 5 ГОДИНИ С ХФБ

НЯКОИ ОТ РЕСПОНДЕНТИТЕ – 20 ИЛИ ПОВЕЧЕ ГОДИНИ

Breivik, H., B. Collett, V. Ventafridda, R. Cohen, D. Gallagher (2006) Survey of chronic pain inEurope: prevalence, impact on daily life, and treatment. In: Eur J Pain, Vol. 10, pp.287-333

Разпространение на хронична болка сред 46 394 възрастни (> 18 години) в 15 европейски страни

и Израел (в %).

Австрия

Белгия

Великобритания

Германия

Дания

Израел

Ирландия

Испания

Италия

Норвегия

Полша

Финландия

Франция

Холандия

Швейцария

Швеция

0 5 10 15 20 25 30

21

23

13

17

16

17

13

12

26

30

27

19

15

18

16

18Chart Title

Най-често регистрирани причини за хроничната болка, както са идентифицирани в „Pain Proposal Patient Survey” (в %)

проблеми в гърба

болки във врата

артрит

фибромиалгия

хирургия / медицински процедури

диабет

херпес зостер (пост херпатик невралгия)

55

46

34

22

18

16

13

11

10

7

4

2

1

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХФБ

Според Pain Proposal survey:

Загуба на трудоспособност – 21% от европейците с ХФБ изобщо не са в състояние да работят

Притеснение от загуба на работата – 29% Засягане на професионалния статус – 61% от

тези, които могат да работят, заявяват, че техния професионален статус е пряко засегнат

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХФБ (2)

Самота и социална изолация – 27% от респондентите с ХФБ се чувстват изолирани и

самотни Засягане на взаимоотношенията – 50% се тревожат

от ефекта на ХФБ върху техните взаимоотношения Отрицателно влияние върху семейните и

приятелските отношения – 36% липса на разбиране сред широката общественост

– 62% от респондентите на изследването смятат, че общественото разбиране и осъзнаване на хроничната

болка е ниско

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХФБ (3)

Непреките последици от ХФБ са свързани със следните рискове:

от безработицаот обедняване

влошаване на социалния статусувеличаване на социалните неравенства

затруднен достъп до здравни услуги

Ц Е Н А Т А ?!

Смята се, че ежегодните разходи, свързани с ХФБ надхвърлят 300 млрд. евро, или между 1% и 3% от БВП;

• (Phillips, C. J. (2006) Economic burden of chronic pain. In: Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, Vol. 6, pp. 591-601. // Mantyselka, P. T. et al. (2002) Direct and indirect costs of managing patients with musculo-skeletal pain – challenge for healthcare. In: Eur J Pain, Vol. 6,

pp.141-148.)

Най-голям дял от преките разходи в системите за здравеопазване, са за консултации със здравните специалисти при болки в гърба и се оценяват на:

€ 187 милиона за Белгия, € 289 милиона за Холандия

€ 1,9 млрд. за Великобритания.

• Van Zundert, J., M. Van Kleef (2005) Low Back Pain: From Algorithm to Cost Effectiveness. In: Pain Practice, Vol. 5(3), pp. 179-289. // Van Tulder, M. W., B. W. Koes, L. M. Bouter (1995) A cost of

illness study of back pain in the Netherlands. In: Pain, Vol. 62, pp. 233-240. // Maniadakis, N., A. Gray (2000) The economic burden of back pain in the UK. In: Pain, Vol. 84, pp. 95-103.

Ц Е Н А Т А ?!НЕПРЕКИТЕ РАЗХОДИ СЪЩО СА ОГРОМНИ И СЕ ИЗМЕРВАТ

ЧРЕЗ:

Отсъствие от работа Понижена производителност

Формално присъствие на работа и др.

Например: Данни за петте най-големи страни в Европа - Франция, Германия, Великобритания, Италия и Испания показват, че хората

със силни болки са отсъствали 27% от работното си време през последните седем дни, в сравнение с 5% за общата популация.

Kantar Health. National Health and Wellness Survey, 2010

ОТНОШЕНИЕ НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО КЪМ ХФБ

ХФБ:

(1) има различни прояви и причини,

(2) много трудно се измерва и това затруднява диагностицирането на главната причина за болката или

определянето как най-добре тя да се контролира.

Пътят на пациента с хронична болка през системата на здравеопазването може да бъде дълъг, сложен и

неефективен, а това също се превръща в източник на страдание

ЕФЕКТИВНОСТ НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Данни от изследване на болката в Европа (Pain Proposal Patient Survey. July – September 2010) показват:

Средно, хората с ХФБ трябва да чакат по 2,2 години между търсенето на помощ и диагностиката и 1,9

години преди тяхната болка да е адекватно контролирана;

Една четвърт (26%) от хора чакат 1-5 години, за да получат диагноза или причина за болката си – и още

11% чакат по-дълго от това

ЕФЕКТИВНОСТ НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО (2)

38% от хората с ХФБ казват, че тяхната болка не е адекватно контролирана;

Хората с ХФБ правят средно седем посещения годишно при медицински специалисти, а 22% правят 10 или повече посещения;

49% от анкетираните са недоволни от времето, необходимо за поставяне на диагноза,

48% са недоволни от времето, необходимо за да получат адекватно контрол над своята болка,

50% са недоволни от броя на посещенията при лекар, за да постигнат адекватен контрол .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

70% от здравната патология днес се пада на хроничните заболявания.

Нито организацията на съвременното здравеопазване, нито медицината вземат предвид този факт.

Същевременно населението по света и в Европа застарява и процесите на хронификация на заболяванията се задълбочава. Така с напредване на възрастта нараства броя на хроничните заболявания при всеки индивид.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Липсата на адекватна статистическа информация от представеителни социално-епидемиологични и социологически емпирични изследвания задълбочава процесите на погрешни политики в сферата на здравеопазването и всъщност води до криза на публичните политики в нея.

Тази криза сериозно оказва влияние в нарастване на неравенствата в здравеопазването, а оттук и до сериозни загуби в икономиката.

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО