急救概述陳麗惠

自我介紹 ~ 陳麗惠急重症護理臨床 8 年 　急救教學 7 年紅十字會高級急救教練紅十字會台中市支會護理師台中市消防局 　救護分隊鳳凰志工台灣路竹會　醫療志工94 年中美洲：多明尼加義診 95 年南美洲：厄瓜多爾義診96 年亞洲：蒙古國義診 97 年非洲：史瓦濟蘭義診99 年海地地震搜救 100 年非洲賴索托義診100 年新加坡國際搜救訓練結業紅十字會第二救災大隊救護組居家服務督導職前進階成長訓練合格照顧服務員訓練講師衛生署愛滋防治種子師資中國遼寧紅十字會愛滋病防治同伴教育主持人訓練合格

急救的定義

急救是當人遭受意外傷害或突發疾病時，在醫生未來治療或未送醫前給予傷患現場立即之臨時緊急救護措施。

急救的目的挽救生命← ABC 問題及早獲得

處置防止傷勢或病情惡化←休

克預防及其他傷害 之處置使傷患及早獲得治療

← EMS 之啟動

急救的任務• 評估現場環境安全

1 非必要情況下，勿在未處置之前移動傷患2現場若不安全或不適合進行急救，應立即脫離 / 帶離危險環境或消除造成危險之因素。

保護自己 ( 避免感染 )

傷患評估評估方法：依 A( 呼吸道 )B( 呼吸 )C( 循環 ) 的原則處理觀察 ( 視、聽、觸、嗅覺 ) 、交談觸摸：身體檢查步驟評估順序：頭、頸、胸、腹、骨盆、 下肢、上肢、背部及臀部

傷患評估 ( 叫 )檢查意識 - 清聲痛否 (AVPU) ：輕拍雙肩並呼叫

患者清：清醒的聲：跟病人說話時，他會張開眼睛或試圖回答

你的問題，表示〝對聲音有反應〞痛：給痛刺激，會用手推開，表示〝對痛有反應〞

否：如果對聲音及痛刺激都沒有反應，則為〝無反應〞

傷患評估 ( 叫 )

叫→叫→ A → B → C → D大聲呼叫求援~ 自己或是呼叫他

人求救撥打 119啟動 EMS

打 119 說明事項 人 ：人數、受傷情況 事 ：意外事件的類型 時 ：傷害發生的時間 地 ：顯要目標 物 ：已做何種處理及所需支援項目

紅十字會台中市支會 -☆

傷患評估呼吸 A 打開呼吸道壓額抬下巴 (Head-tilt chin-lift)下顎推舉法 (Jaw-thrust)←懷疑有頸椎受傷之傷患 -

(專業人員使用 )

※B ：檢查呼吸 (深淺快慢有無雜音 )聽 看 感覺 ◎不超過 10秒 ◎評估有無正常呼吸無呼吸：建立呼吸 - 給兩口氣

傷患評估C ：檢查脈搏無意識→頸動脈有意識或意識不清→二側橈動脈及周邊循環◎不超過 10秒 血壓：頸 a ： 60mmhg 橈 a ： 80mmhg◎周邊循環檢查項目： 膚色＊目視膚色是否蒼白、發紺或異常 體溫＊觸摸末端肢體是否溼冷 ＊微血管充填時間 瞳孔：對光有無反應

傷患評估 ~ 身體評估※頭部：1. 檢查臉及頭部是否有傷口或對稱。2. 檢查眼睛瞳孔大小及是否對光有反應。3. 檢查耳朵及鼻孔是否有清澈液或血水。※頸部：1. 檢查是否有氣管偏移、頸靜脈怒張情形2. 觸摸頸椎是否異常、壓痛※胸部：1. 視診是否有瘀傷、傷口和呼吸時胸部起伏是否對稱2. 觸診壓痛情形

傷患評估※腹部：1. 視診是否有瘀傷、傷口或鼓脹情形2. 觸診是否有壓痛情形※骨盆： 觸診是否穩定和壓痛情形※上肢： 檢查是否有傷口、壓痛、畸形及比較兩側是否對稱及兩側橈動脈※下肢： 檢查是否有傷口、壓痛、畸形及比較兩側是否對稱及兩側足背動脈※背部與臀部：檢查是否有瘀傷、傷口出血或壓痛

傷患評估病史詢問：主訴：哪裡不舒服、怎麼不舒服、什麼時候開始或發生了什麼事？

之前：這次事件之前在做什麼？吃：上一餐何時吃的？過：過去有什麼疾病？藥：目前有無吃什麼藥？敏：對什麼東西或藥物敏感？感：除主訴外有無其他的感覺或不舒服？

急救程序 (優先工作 )• 意識

•脊椎•維持呼吸道暢通• 重建呼吸• 重建血液循環 (CPR 止血 )

• 預防休克

急救六大原則去因 水分姿勢 心理支持保暖送醫

適當姿勢1. 平躺

檢查時心肺復甦術 (CPR)嚴重頭部外傷及顱骨骨折、中暑

2. 平躺，頭肩部墊高 中風 (但未失去知覺的患者 ) 頭部外傷 (但未失去意識者

適當姿勢3. 仰臥，腳抬高

中熱衰竭暈倒、休克下肢受傷或骨折固定後

4. 平躺，頭肩部墊高，屈膝

腹部疼痛腹部重創 (橫傷 &直傷 )

適當姿勢

5. 半坐臥呼吸困難 (心臟病 &胸部受傷 ) 傷患自覺

適當姿勢復甦姿勢1. 意識不清或昏迷，但須無頸、脊椎傷害、嚴重頭胸腹部創傷

2.嚴重中風，失去意識時

當你是急救員時… ..

鎮靜、勇敢、自信技術熟練、動作迅速隨機應變敏銳判斷力 儘速送醫

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