במערכת מקורות הקצאתהבריאות-

החברתי - המשתנה של נפקדותוכלכלי

המצגת נושאי

.1 - רקע הקפיטציה נוסחת

.2 - בפועל הקפיטציה נוסחת

כלכלי 3. החברתי המשתנה עם היכרות

וסיכום 4. מסקנות

סל. " 1 עלות משאבי את לחלק היא הקפיטציה נוסחת מטרתבצורה הבריאות , והוגנת יעילהשירותי החולים קופות בין

החברים של היחסיים בצרכים השונות בהתחשב לפי בקופותשבהן האוכלוסיות נוסחת) " הרכב לעדכון הבינמשרדי הצוות המלצות

, החולים קופות בין ממלכתי בריאות ביטוח חוק לפי המימון מקורות , 2010חלוקת) במקור אינה ההדגשה

את. " 2 מקדמת המקורות של נכונה השוויון הקצאה עקרון , האמצעים את הקופה בידי מעמידה היא שכן החוק שבבסיס

את לתת , הנדרשים בהתאם בה חבר לכל הנדרשים השירותים(.למאפייניו" , במקור) אינה ההדגשה שם

1 - רקע. הקפיטציה נוסחת

- בפועל הקפיטציה נוסחת

• - הקפיטציה בנוסחת המשתניםשנת – ; 2010עד בלבד- גילמשנת – - 2010החל

גיל;•מגדר;•• : בלבד – כאחוז ביותר חלקית בצורה פריפריה

• 18 - דיונים של שניםפריפריה – ; שאינומקדם לפעולה מניעהתייחסות – . אין כלכלי – החברתי למשתנה

( : היכרות – כלכלי החברתי מצב(- 1המשתנהנתפס בריאותי

( , " " אוגוסט חברתית ופריפריה בבריאות פערים ב משרה ח דו מתוך2011:)

בספרות. " 1 מקובל מדד הינו הבריאות מצב של עצמית הערכה ; " האובייקטיבי הבריאות מצב של טוב כמנבא העולמית

2 , , מאוד. " וטוב מצוין בריאותם מצב את מעריכים גבוה במעמד תושביםבמצב באשכולות הגרים התושבים לעומת גבוהים באחוזים

;*" ובינוני- נמוך כלכלי חברתי

()" טוב* " לא ובכלל טוב כך כל לא ההגדרות את כוללת טובה לא עצמית הערכה

( : היכרות – כלכלי החברתי - 1המשתנה מצב(- המשךנתפס בריאותי

נמוך מעמד בינוני מעמד גבוה מעמד4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

מעמד -; Seנמוך

ries1; 16% מעמד -; Seבינוניries1; 14% מעמד

-; Seגבוהries1; 10%

f(x) = − 0.031 x + 0.193666666666667R² = 0.991403026134801

באופן טובה כלא בריאותם מצב את תופסים נמוך במעמד מבוטחיםהאחרים למבוטחים בהשוואה יותר משמעותי

*" " טובה לא כ הבריאות של עצמית הערכה

( , , , " : חברתית ופריפריה בבריאות פערים בריאות וביטוח לכלכלה האגף ב משרה נתונים מקור 8/2011* טוב(. * " לא ובכלל טוב כך כל לא ההגדרות את כוללת טובה לא עצמית הערכה

( : היכרות – כלכלי החברתי ( 2המשתנה ויכולת(- ) נמוכה מודעות

•- " ן השב חדירת באשכולות שיעור הגרים מבוטחים גדול 5-10בקרבשניים פי באשכולות כמעט החדירה : 1-4משיעור

1-4 5-100%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

שיעור ;1-4חדירת

; ן" 46%שב

שיעור 5-10; חדירת

; ן" 83%שב

כלכלי חברתי מדד אשכולות

לשנת: לאומית נתוני 2011מקור

( : היכרות – כלכלי החברתי רמת(- 3המשתנההתחלואה

שיעור חולי אסטמה שיעור חולי סוכרת0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

שיעור חולי אסטמה; פטור

2.4%בטל"א;

שיעור חולי סוכרת; פטור בטל"א;

15.6%

שיעור חולי אסטמה; ללא

0.8%פטור;

שיעור חולי סוכרת; שיעור חולי 3.0%ללא פטור;

אסטמה; סה"כ; 0.9%

שיעור חולי סוכרת; 4.2%סה"כ;

שיעור חולי אסטמה וסוכרת לפי מצב סוציו-אקונומי

פטור בטל"א ללא פטור סה"כ

שיעור השכיחות של מחלת האסטמה בקרב בעלי

שלושההפטור גבוה פי

שיעור השכיחות של מחלת

הסוכרת בקרב בעלי הפטור

חמישהגבוה פי

- תחלואה רמת בין הקשר נבדק בריאות שירותי לאומית . כלכלי – החברתי המצב לבין ובסוכרת באסטמה

- " המבוטחים את כמייצגים לאומי לביטוח המוסד נתוני י עפ היטלים מתשלום פטור בעלי. - נמוכה אקונומית סוציו ברמה

: לשנת איכות מדדי נתוני המעיין מתוך נתונים 2009מקור

( : היכרות – כלכלי החברתי תוחלת(- 4המשתנההחיים

R2 = 0.547

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

-1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0

מדד חברתי-כלכלי

םיי

חת

לח

תו

" – לשנים" בישראל היישובים של חברתי בריאותי פרופיל ס " : 1998-2002הלמ

, - בו החיים תוחלת כך כלכלי החברתי במדד יותר נמוך היישוב שדרוג ככליותר נמוכה

( : היכרות – כלכלי החברתי טיפול(- 5המשתנה עלותלקופה נטו

- , ) משוקללת ) לנפש ₪ נטו ממוצעת הכנסה הוצאה

; - 1-4אשכולות • " ש לנמ נטו הכנסה על הוצאה עודף. 5-10אשכולות • " ש- לנמ נטו הוצאה על הכנסה עודף

לשנת: לאומית נתוני . 2011מקור ראשית, הנהלה העמסות כולל לא

1-4 5-10 -40 -20

- 20 40 60 80

100 120 140

הוצאה ;1-4 ) הכנסה)

122נטו;

;5-10הוצאה

) הכנסה)16נטו; -

כלכלי חברתי מדד אשכולות

ביניים סיכום

נמוך • כלכלי חברתי ממצב למבוטח) מבוטח בהשוואה:) גבוה חברתי כלכלי ממצב

; תופס– יותר כגרוע הבריאותי מצבו את; מודעות– בריאות שירותי לצריכת יותר נמוכהתחלואה – (; רמת ואסטמה ) סוכרת יותר גבוההחיים – ; תוחלת יותר נמוכה– - לקופה נטו טיפול . עלות יותר גבוהה

השירותים וברקע-• זמינות

- ליישום מתיאוריה הקפיטציה נוסחת מטרות

• – " מספריים"חברתי – מקדם באמצעות לנפש בתקצוב משמעותי פער לפתוח יש

: כלכלי– ; שירותים פיתוח– ; מודעות, והגדלת הדרכה חינוך–. עלות פערי כיסוי

• - המשקית ברמה תועלות–" כללי " תחלואה צמצום– . חברתיים פערים צמצום

- בהעדר• לקופות משמעותיים תמריצים–; לפעולה הנעה אין– . - המבוטח של היכולת מגבלת יצטמצם לא הפער

COPD כמשל

•COPD ( -כרונית חסימתית ריאות Chronic Obstructive PulmonaryמחלתDisease)

תמיכה • (. מבחן גרעוני– ) הקופות עידוד

התהליך- •–; רלבנטיים חולים איתור.מתמשכותסדנאות –

• - השירות נקודותאביב – תל

תודה