دراسة تجريبية في منطقتي المفرق وعين الباشا لتقديم...

الباشا وعين المفرق منطقتي في تجريبية دراسة

القطاع طبيبات قبل من اللوالب تركيب خدمة لتقديمالخاص

تقديم:د. سعد خرابشة

والمبررات األهمية

حوالي • اللولب استخدام نسبة وسائل % 60تشكل كافة بين. المعروفة الحديثة األسرة تنظيم

حوالي • والرجال% 94فّض9ل حاليا= المتزوجات النساء مناإلنجاب سن في زلن ما وزوجاتهم حاليا= األردن المتزوجين في

باستخدام القرار اتخاذ حال في طبيبة قبل من اللولب تركيب.اللولب

األردن )• في السيدات أرباع اللولب%( 75.3ثالثة تركيب يرفّضن. الحالة هذه في المركز ويغادرن ذكر طبيب قبل من

والمبررات األهمية

•) الباشا ) وعين المفرق الدراسة منطقتي اختيار كانت معاييركاآلتي:

أسرة 1. تنظيم خدمات تقدم صحية مراكز على الدراسة منطقتي اشتمال. عالية عمل كثافة وذات

.2: اللولب تركيب خدمة تجاه السيدات لدى ملباة غير حاجة وجودخدمة • لتقديم العام القطاع في إناث طبيبات من الدراسة منطقة خلو

) المفرق ) اللوالب تركيبالباشا ) (• عين العالية السكانية للكثافة بالنسبة الطبيبات هؤالء عدد قلة

خدمة 1. مقدمي على المنطقتين هاتين تخدم التي الصحية المراكز اشتمالكضباط داعمين ليعملوا األسرة تنظيم خدمات مجال في خبرة وذويارتباط.

في 2. الحكومي غير القطاع أو الخاص القطاع في إناث طبيبات وجوداللوالب تركيب خدمة تقديم على جيد بشكل مدربات الدراسة، منطقتيهذه في المشاركة في الرغبة لديهن وتتوفر الجودة معايير يطبقن بحيث

. التجريبية الدراسة

الدراسة أهداف

خدمات 1. تقديم آليات وفعالية وجدوى إمكانية اختباروبعض اللولب تركيب خدمة وخاصة األسرة تنظيم

الخاص القطاع قبل من اإلنجابية الصحة خدماتمن الخدمة هذه بتلقي يرغبن ال اللواتي للسيدات

ذكر قبل .طبيب الصحة وزارة في

لتحسين 2. الصحة وزارة في النظام هذا مأسسسةاللوالب تركيب خدمة على السيدات وحصول وصول

متعلقة ثقافية معيقات من تعاني التي المناطق في. األمر بهذا

لبناء 3. العام القطاع في المنافسة من نوع خلقاإلناث الطبيبات من أكبر عدد توظيف نحو قدراته

الرعاية خدمات شبكة تغطية نسبة رفع وبالتالي . البعيد المدى على األولية الصحية

الدارسة منهجية

الدارسة • :تصميم تداخليه : ) استكشافية تجريبية interventionalدراسةstudy)

• : الدراسة الصحية عينة المراكز راجعت حامل وغير متزوجة سيدة كلبين الزمنية الفترة خالل المفرق أو الباشا عين منطقتي في المذكورة

اللولب 2010/ 3/ 1/12/2009-15 واختارت األسرة تنظيم خدمة تلقي أجل منضباط قبل من المناسبة المشورة لها قدمت أن بعد الحمل لمنع كوسيلة

) عدم ) من التأكد وتم الصحية المراكز في الصحية الخدمة مقدمي االرتباطهذه تتلقى أن رفضت بحيث استخدامه، دون تحول قد موانع أية وجود

.) ( ملباة غير حاجة وجود ذكر طبيب قبل من الخدمة


: الخدمات حزمةاألسرة / . 1. تنظيم اإلنجابية الصحة موضوع حول المشورة خدمة تقديماللولب . 2. تركيب خدمة تقديمالثدي . 3. سرطان عن التحري بهدف الثدي وفحص العام السريري الفحص.4. التناسلي الجهاز وأمراض التهابات عن التحري بهدف المهبلي الفحص

الزيارات فترة: عدد وهي أشهر الثالثة فترة خالل تنفذ ذلك، أمكن إن سيدة لكل زيارات ثالث. الدراسة تنفيذ


•: البيانات جمع أدوات

خاص • طبي ملفبالمستفيدة

مدى • لقياس استبانةالمستفيدة رضا


الدراسة مراحل

التحّضيرية التنفيذ المرحلة مرحلةالتقييم البيانات مرحلة وتحليل

الدراسة تقرير وكتابة

6أسبوع 14أسابيع 4أسابيع


: الدراسة مراحل

: التحّضيرية المرحلة

1:) التداخل. ) آلية اإلجرائية الخطوات•.) الصحة ) وزارة المعنية الجهات من الرسمية الموافقات أخذ

الدراسة • ومشرفتي الرئيسي الباحث مساعد من المكون الرئيسي الدراسة فريق مع اجتماع عقد

الدراسة • منطقتي في اإلنجابية الصحة خدمات حال واقع تحليل

• / ضابطي الدراسة، محافظة في الصحة مدير من والمؤلف الثانوي المساند الدراسة فريق مع اجتماع عقد. منطقة كل في ارتباط

المعتمدة .• الصحية المراكز اختيار

منطقة .• كل في الخاص القطاع من طبيبتين مع التعاقد

الدارسة منهجية•: الخاص القطاع طبيبات اختيار ومعايير أسس

وخدمة 1. األسرة تنظيم مشورة مجال في وعملية نظرية خبرة لديها تتوفر أناللوالب .تركيب

مناسب 2. بها الدوام ومواعيد الخاص القطاع طبيبة عيادة موقع يكون أنإليه الوصول .وسهل

وضمن 3. عليها المتفق الحزمة حسب جودة ذات خدمات بتقديم تتعهد أنالصحة وزارة في المطبقة تتوفر المعايير وأن عليها المتفق وبالتسعيرة

. المشاركة في الرغبة لديها

إلى • الصحي المركز من المستفيدة تحويل آلية على االتفاقسهولة لّضمان طرف كل دور وتوضيح الخاص، القطاع عيادة

. الصحي المركز وإلى من السيدات تدفق عملية ويسر


2: التدريب-

يتعلق • فيما وخاصة إليهن الموكلة المهام تنفيذ على الخارجيتين المشرفتين تدريب. والتقييم والمتابعة اإلشراف بآليات

المؤهلة • الحاالت اختيار كيفية على العام القطاع في االرتباط ضباط ( ( eligibleتدريب. والتحويل التوثيق وآليات الدراسة في االشتراك أجل من المحددة المعايير حسب

المعتمد • الطبي الملف تعبئة كيفية على معهن المتعاقد الخاص القطاع طبيبات تدريبوالتعامل المحولة الحاالت استقبال وآليات اللولب وتركيب المشورة مهارات واتباع

تدفق آلية على وكذلك الصحة، وزارة في المعتمدة البروتوكوالت حسب معهاطبيبة قبل من تقديمها يجب والتي محولة حالة لكل الراجعة والتغذية المعلومات

الصحي . المركز في االرتباط ضباط إلى الخاص القطاع

تعبئة • كيفية على العام القطاع في االرتباط وضباط الخارجيتين المشرفتين تدريبالصحة خدمات مستوى عن المستفيدات رضا مدى لقياس المعدة االستبانة

الخاص/ القطاع طبيبات قبل من لهن المقدمة األسرة تنظيم اإلنجابية


3: واالستقطاب- الترويج

الدراسة منطقتي في المستهدفة للفئات وتوعوية إعالمية حمالت تنفيذ تمهذه بأن j علما الخدمة تلقي أجل من السيدات الستقطاب الترويج بهدف

تطبيق مرحلة طوال واستمرت التحضيرية المرحلة في بدأت الحملة: التالية االستراتيجيات اتباع تم وقد هذا المشروع،

األمومة • أطباء مثل المعنية الفئات مع واالجتماع المستهدفة المراكز زيارة

وآلية التجربة وأهداف مبررات على إلطالعهم القانونيات والقابالت والطفولة. المستفيدات وإحالة استقطاب عملية في ودورهم تطبيقها

ومدتها • التجربة من الهدف توضح التي واإلعالمية الدعائية اإلعالنات إلصاقمع التجربة في والمشمولة المستهدفة الصحية المراكز أرجاء مختلف في

. والطفولة األمومة أقسام على التركيز

الدارسة منهجيةخالل • من المعنيتين للمديريتين التابعات القابالت تعريف

تحويل وإمكانية الدراسة بماهية للقابالت الشهري االجتماعالمركز إلى الخدمة هذه من االستفادة في الراغبات السيدات

. عملهم مراكز من j جغرافيا القريب المعتمد

تعريفية • نبذات وتقديم الفرص باغتنام القانونيات القابالت قيامالتطعيم عيادات في النساء مجموعات بين الموضوع عن

. والنفاس األسرة وتنظيم والحوامل

والسيدات • المشمولة المراكز في الصحيين العاملين تشجيعبين بالتجربة الخاصة المعلومات نشر على المستفيدات

. المستهدفة المناطق سكان من وجيرانهم ومعارفهم أقربائهم

وجدت • إن المعنية للمراكز التابعة النسوية اللجان من االستفادة. الخدمة من واالستفادة للتجربة الترويج أجل من

الدارسة منهجيةالتنفيذ :مرحلة

الخدمات وتقديم التحويل :آليةالصحية • المراكز من المستفيدات تحويل الفترة هذه خالل تم

المعنية، الخاص القطاع عيادات إلى الدراسة في المشمولة. عليها المتفق المعايير حسب الخدمات تلقي بهدف

الخاص • القطاع طبيبات تزويد بعملية الصحة وزارة قامتبشكل المختارة المراكز في االرتباط ضباط خالل من باللوالب

. المحوالت السيدات أعداد على j اعتمادا وتدريجي مجاني

الدارسة منهجية: واإلشراف الرقابة

المستفيدات • كافة وصول بمتابعة الدراسة منطقتي في االرتباط ضباط قيام. يومي بشكل الهاتف خالل من الخاص القطاع طبيبات عيادات إلى المحوالت

عيادات • إلى ميدانية زيارات بإجراء الدراسة منطقتي في االرتباط ضباط قيامسير حسن من التأكد بهدف أسبوعي بشكل المعنية الخاص القطاع طبيبات. وجدت إن المشكالت بعض وحل باللوالب التزويد بعملية والقيام اإلجراءات

• ( المفرق الدراسة لمنطقتي دوري بشكل اإلشرافية الميدانية الزيارات تنفيذ ) مطابقة من التأكد أجل من الدراسة مشرفتي قبل من الباشا وعين

التوجيهات وتقديم الدراسة في المعتمدة للبرتوكوالت المنفذة اإلجراءات . الالزمة والتوصيات

الدارسة منهجيةالتقرير وإعداد والتحليل التقييم مرحلة

•. الخدمة متلقي نظر وجهة من التجربة تقييم

الخدمة • ومقدمي الدراسة فريق نظر وجهة من التجربة تقييمالصحية.


(:Ethical Consideration)أخالقيةالاعتبارات ال•

في 1. مشاركتها قبل سيدة كل من الشفهية الموافقة أخذالدراسة.

من 2. الشفهية الموافقة إجراء أخذ في شاركن الالتي السيدات . الرضا مدى قياس بهدف التلفونية أو الوجاهية المقابالت

سواء 3. السيدات من المستنبطة المعلومات سرية على التأكيد. الطبية الفحوصات نتائج وكذلك المرضية أو منها الشخصية


•. واالحترام الخصوصية مثل المرضى حقوق مراعاة

اكتشاف • تم التي للمريضات الطبية الملفات بعض عزلالملفات هذه من نسخة وإرسال لديهن الطبيعية غير الحاالتإلى الحاالت هذه تحويل أجل من المعنيين الصحة مدراء إلى

. متابعتها من والتأكد المعنية الجهات

بهدف • الصحية المراكز في المستفيدات لجميع ملفات فتحأجل من المتخذة واإلجراءات بالتواريخ المعلومات كافة توثيق

اللولب سالمة من والتأكد السيدات متابعة عملية تسهيل . للدراسة التجريبية الفترة انتهاء بعد j مستقبال

: الدراسة نتائج أبرز

:= أوال

الطبي الملف من المستنبطة النتائج

تلقي مكان حسب المستفيدات توزيع الخدمة

النسبة المئوية

مكان تلقي الخدمة العدد

59.2 180 محافظة البلقاء/ عين الباشا

40.8 124 محافظة المفرق

100 304 المجموع

االجتماعية الخصائص حسب العينة توزيعللمستفيدات واالقتصادية

•

النسبة المئوية العدد الخاصية

:عمر المستفيدة

1.3 4 سنة20أقل من

18.1 55 20-24سنة

26.3 80 25-29سنة

25 76 30-34سنة

18.4 56 35-39 سنة

7.9 24 40-44سنة

3 9 45-49سنة

:مهنة المستفيدة

14.8 45 عاملة

85.2 259 غير عاملة

100 304 المجموع

االجتماعية الخصائص حسب العينة توزيع

للمستفيدات واالقتصاديةالخاصية• العدد النسبة المئوية

التحصيل العلمي للمستفيدة

أمية 11 3.6

تعليم أساسي 76 25

تعليم ثانوي 122 40.1

تعليم عالي 95 31.3

متوسط دخل األسرة شهريا= )بالدينار األردني(

200108 أو أقل 35.4

200-400 155 51

401-600 25 8.2

601 -800 5 1.7

801-1000 4 1.3

1000أكثر من 1 0.3

عدم استجابة 6 2

المجموع 304 100

حسب العينة الصحي توزيع التاريخ

للمستفيداتالمرض • النسبة العدد

المئوية- أمراض قلب وأوعية دموية 3 1

- ارتقاع ضغط الدم 9 3

- سكري 7 2.3

- والدة قيصرية سابقة 62 20.4

- ورم في الجهاز التناسلي/حمل عنقودي 1 0.3

- ورم في الثدي 1 0.3

- التهابات في الجهاز التناسلي بعد الوالدة أو اإلجهاض )إفرازات مهبلية(

33 10.9

j وداء الحوض االلتهابي أو وجود - األمراض المنقولة جنسيا مخاطر اإلصابة بأي منهماارتفاع في

1 0.3

- صـرع 3 1

- فقر دم 11 3.6

- نزيف غير معروف المنشأ 3 1

استخدامهن حسب المستفيدات توزيع

األسرة تنظيم لوسائل الحالي

االستخدام• النسبة العددالمئوية

- مستخدمة: 95 31.3

الحبوب 41 13.5

الواقي الذكري 23 7.6

الغرسات 4 1.3

الوسائل المهبلية 2 0.7

الوسائل التقليدية 19 6.3

- غير مستخدمة 193 63.5

- عدم استجابة 16 5.2


لوسائل الحاليات المستخدمات توزيعاألسرة لوسيلة تنظيم تفّضيلهن حسب

المستخدمة األسرة تنظيم

حاليا= كانت الوسيلة المستخدمة•الوسيلة المفّضلة

النسبة المئوية العدد

نعم 39 41

ال 55 57.9

عدم استجابة 1 1.1


الطبيبة تقدير حسب المستفيدات توزيعالعامة الصحية لحالتهن

الحالة العامة• النسبة العددالمئوية

جيدة 295 97

متوسطة 9 3

304 المجموع 100

إجراء نتائج حسب المستفيدات توزيع

لهن التفصيلي الطبي الفحص

نتيجة إجراء الفحص الطبي •التفصيلي

غير طبيعيطبيعي

عدم استجابة المجموع

ضغط الدم الشرياني. 1 267 2 35 304

الثديان. 2الحجم الشكلأورام أو عقدغدد لمفاويةالحلمةبثور أو قشورإفرازات من الثدي

271280280281279278275

11210231

22222323232328

340304304304304304304

القلب. 3 281 1 22 304

الرئتان. 4 280 1 23 304

البطن. 5 280 0 24 304

األوردة. 6 273 6 25 304

نتائج حسب المستفيدات توزيعالتفصيلي الطبي الفحص إجراء

لهن•

نتيجة إجراء الفحص الطبي التفصيلي

غير طبيعي

طبيعي

عدم استجابة

المجموع

فحص الحوض:. 7العجانالمهبلعنق الرحمالرحمالمبيضان وقناتي فالوب

283279245269271

0139*30

2124203233

304304304304304

نزيف، 12* واحدة حالة ورم، واحدة حالة الرحم، عنق في تقرحات حالة 25حالةطبيعية غير إفرازات

حسب المستفيدات الزيارات توزيع عددلعيادات بإجرائها قمن طبيبات الالتي

الخاص القطاعمجموع الزيارات• النسبة العدد

المئوية

زيارة واحدة 42 13.8

زيارتان 112 36.9

ثالث زيارات 150 49.3


تلقي توقيت حسب المستفيدات توزيع

اللولب تركيب خدمة

توقيت تلقي خدمة تركيب اللولب• النسبة العددالمئوية

خالل الزيارة األولى 288 94.7

14 الثانيةخالل الزيارة 4.7

2 الثالثةخالل الزيارة 0.7


:= ثانيا

مستوى عن المستفيدات رضا تقييم نتائجالمقدمة الخدمات

الخاص القطاع في لهن

حسب الرضا مستوى قياس عينة توزيع

الخدمة تلقي مكان

مكان تلقي الخدمة• النسبة العددالمئوية

محافظة البلقاء/ عين الباشا 68 66

محافظة المفرق 35 34


حسب المستفيدات مراجعتهنتوزيعفي الخاص القطاع يوم طبيبات نفس

اإلحالة

راجعت الطبيبة في نفس يوم •اإلحالة

النسبة المئوية العدد

نعم 88 85.4

ال 15 14.6


حسب المستفيدات تلقيهن توزيعالخاص الخدمة القطاع طبيبة قبل من

الزيارة يوم نفس فيتلقت الخدمة في نفس يوم

الزيارةالنسبة المئوية العدد

نعم 97 94.2

ال 6 5.8


مستوى حسب المستفيدات توزيععن القطاع استقبالرضاهن طبيبة

لهن العيادة الخاص فيمستوى الرضا• العدد النسبة

المئوية

= راضية جدا 85 82.5

راضية 17 16.5

عدم استجابة 1 1


حسب المستفيدات فترة توزيععيادة انتظارهن إلى دخولهن قبل

الخاص القطاع طبيبة

فترة االنتظار• العدد النسبة المئوية

دقائق- أقل من نصف ساعة 76 73.8

نصف ساعة- ساعة 18 17

أكثر من ساعة 9 8.7


حسب المستفيدات التي توزيع المدةطبيبة معهن القطاع قّضتها الخاص

الزيارة أثناء النسبة العدد المقدرةالفترة الزمنية•

المئوية

1584 دقيقة 81.6

3019 دقيقة 18.4


اإلجراءات حسب المستفيدات توزيعطبيبة قبل من لهن قدمت التي

المتابعة زيارات خالل الخاص القطاعاإلجراء• النسبة العدد

المئوية

83 إجراء الفحص السريري العام□ 80.6

73 إجراء الفحص السريري للثديين□ 70.9

إجراء الفحص المهبلي للجهاز □التناسلي

102 99

3 إجراء فحص مخبري□ 2.9

7 تلقي العالج الالزم□ 6.8

نوع حسب المستفيدات توزيعقبل من لهن قدمت التي المشورةزيارات خالل الخاص القطاع طبيبة

المتابعةنوع المشورة المقدمة• النسبة العدد

المئويةشرحت لك عن ايجابيات وسلبيات اللولب 83 80.6

شرحت لك عن األعراض الجانبية للولبوما يجب عمله في حال حدوثها

83 80.6

أخبرتــك عن األعــراض والعالمــات الخطــرةj إذا اال ادة ـح ة العـي ك مراجـع وجب علـي تي يـت اـل

تعرضت ألي منها

92 89.3

حددت لك موعد للمراجعة 103 100

عن رضاهن مستوى حسب المستفيدات توزيعكافة تقديم أثناء الالزمة الخصوصية مراعاة

الخاص القطاع طبيبة قبل من الخدمات أنواعمستوى الرضا عن مراعاة •

الخصوصيةالمئوية العدد النسبة

j راضية جدا 72 69.9

راضية 31 30.1


تشجيع حسب المستفيدات توزيعطرح على لهن الخاص القطاع طبيبة

استفساراتهن عن وإجابتها األسئلةشجعت على طرح األسئلة •

وأجابت عن االستفسارات النسبة العدد

المئوية

نعم 85 82.5

ال 13 12.6

ال أعرف 3 3



بقيام إفادتهن حسب المستفيدات توزيعبالماء يديها بغسل الخاص القطاع طبيبةبعملية البدء قبل وتجفيفهما والصابون

اللولب تركيبالقطاع غسلت طبيبة •

الخاص يديها بالماء والصابون وجففتهما قبل

البدء بعملية تركيب اللولب

النسبة العددالمئوية

نعم 94 91.2

ال 1 1

ال أعرف 8 7.8


بقيام إفادتهن حسب المستفيدات توزيعالسرير غطاء باستبدال الخاص القطاع طبيبة

اللولب تركيب بعملية المباشرة قبل النسائي

استبدلت طبيبة القطاع الخاص غطاء السرير

النسائي قبل المباشرة بعملية تركيب اللولب

العدد النسبة المئوية

نعم 57 55.3

ال 7 6.8

ال أعرف 37 35.9



طبيبة طلب حسب المستفيدات توزيعلمدة العيادة في البقاء منهن الخاص القطاع

أجل 15 من اللولب تركيب بعد دقيقةالمراقبة

طلبت منك البقاء • النسبة العددالمئوية

نعم 33 32.1

ال 68 66

ال أعرف 2 1.9


حدوث حسب المستفيدات توزيعبعد والمّضاعفات الجانبية األعراض

اللولب تركيب عملية

وجود أعراض جانبية و/أو •مّضاعفات


نعم:1.

ألم بأسفل البطنطرد ذاتي للولب حدوث تنقيط بين الدورات

الشهرية زيادة في كمية دم الدورة

الشهرية زيادة في عدد أيام الدورة

الشهرية

26

102

101915

25.2

9.71.99.7

18.414.6

ال. 2 77 74.8


لآلليات تقييمهن حسب المستفيدات توزيعمن التحويل عملية أثناء المتبعة واإلجراءاتعيادات في الخدمة لتلقي الصحي المركز

الخاص القطاعرأي المستفيدة بإجراءات

عملية التحويلالنسبة العدد

المئوية

سهلة ومريحة 100 97.1

3 السهولةمتوسطة 2.9


المقترحة للتجربة تقييمهن حسب المستفيدات توزيعالقطاع عيادات إلى الصحية المراكز من تحويلهن في / اللولب تركيب اإلنجابية الصحة خدمات لتلقي الخاص

العام القطاع من عليها الحصول إمكانية عدم حال في

رأي المستفيدة بالتجربة •المقترحة


جيدة 99 96.1

4 متوسطة 3.9


رغبتهن حسب المستفيدات توزيعنفس تحت التجربة بتكرار مستقبال=

واعتمادها نجاحها حال في الظروفالرغبة بتكرار التجربة• النسبة العدد

المئوية

نعم 94 91.2

ال 4 3.9

ال أعرف 5 4.9


:= ثالثا

فريق نظر وجهة من التجربة تقييم نتائجالخدمة ومقدمي الدراسة

نظر وجهة من التجربة تقييم نتائجالخدمة ومقدمي الدراسة فريق

على • الخدمة ومقدمي الدراسة فريق أعضاء كافة كانت أجمع التجربة أن = جدا في مفيدة كبير بشكل ساهمت بأس وأنها ال عدد احتياجات تلبيةالسيدات من وإجراء به اللولب تركيب خدمة تلقي في يرغبن كن الالتي

. أنثى طبيبة قبل من اإلنجابي بالجهاز الخاصة الفحوصات بعض

في • التجربة هذه الطلب ساهمت اإلنجابية زيادة الصحة خدمات على ) لدى ) خاص بشكل اللوالب تركيب األسرة تنظيم وخدمات عام بشكل

. الدراسة منطقتي في النساء

في • التجربة هذه إيجابي أسهمت تنافسي جو المفرق خلق محافظة فيالالتي وأؤلئك التركيب أجل من التحويل بعملية يقمن كن الالتي القابالت بين

على إيجابي بشكل انعكس مما التركيب عملية يمارسن جودة كن تحسين.الخدمة المقدمة

نظر وجهة من التجربة تقييم نتائجالخدمة ومقدمي الدراسة فريق

هذه • أن إلى الخدمة ومقدمي الدراسة فريق أعضاء معظم أشارتعتبر األولى رياديةالتجربة التعاقد كونها مجال في نوعها من

الرعاية بخدمات يتعلق فيما الخاص القطاع من الخدمة وشراءالتعاقدات كافة أن حيث تعزيزها، يتوجب والتي األولية الصحية

. الثانوية الرعاية خدمات تحت تندرج ما jعادة

هذه • أن إلى الخدمة ومقدمي الدراسة فريق أعضاء كافة أكدتعتبر الثمن اآللية العالية رخيصة بجدواها قورنت ما -cost)إذا

effective)

التجربة • هذه أن الخدمة ومقدمي الدراسة فريق أعضاء اعتبرحيث إعالمية حملة بمثابة اإلقبال كانت نسبة على رفعت

. اللولب تركيب خدمة


أن • على الخاص القطاع طبيبات ذلك في بما الفريق اآلليات كافة أجمعوتبادل المتبعة المتابعة وإجراءات والتحويل المشورة ذلك في بما

الخاص القطاع طبيبة وعيادة المحو�ل الصحي المركز بين كانت المعلوماتوتفاهم وسهولة بيسر وتمت .سلسة األطراف جميع بين تام

الخاص • القطاع طبيبات األتعاب بأن بينت مقابل بدل لهن صرف الذيباإلجمال j ومجزيا j مناسبا كان الخدمة جميع ،تقديم أشارت فقد كذلك

بأن المخصصات الطبيبات دفع وأبدين طريقة j أيضا مناسبة كانترغبت إن الظروف نفس تحت الوزارة مع التعاقد لتكرار j مستقبال االستعداد

. ذلك في الوزارة


الخدمة • ومقدمي الدراسة فريق أعضاء نظر وجهة منسلبية آثار أية التجربة هذه تعكس Back) لم

Fires) في الوزارة تقدمها التي الصحية الخدمات على. الدراسة منطقتي

بعض • أن أشار إلى الدراسة فريق محدودية أعضاءالزمنية الفرصة الفترة تعطي لم التجربة لتنفيذ

زيارات ثالث إتمام من السيدات كافة لتمكين الكافيةمن j متأمال كان كما الخاص القطاع طبيبة لعيادة

الدراسة.

التوصيات :

وزارة • قبل من الخاص القطاع مع التعاقد سياسة تبني أهميةتتم بحيث المناطق مأسسةالصحة في وخاصة التجربة هذه

اللولب تركيب لخدمة الملباة غير الحاجة نسبة بها ترتفع التي . العام القطاع في طبيبات وجود إلى تفتقر والتي

تجربة • المتحركة تطبيق المناطق( mobile clinic) العيادة فيخاص قطاع عيادات بها يتوفر ال التي الخدمة النائية تقديم بهدف

. ومنتظم مبرمج بشكل المناطق هذه في

وتأهيل ضرورة • تدريب سياسة في الوزارة القابالتاستمراربتقديم باالستمرار لهن يسمح قانوني غطاء إليجاد السعي مع

االحتياج ذات المناطق في للسيدات اللوالب تركيب خدمةواسعة تغطية شبكة في متواجدات القابالت هؤالء كون العالي

. المملكة في والطفولة األمومة مراكز كافة تشمل

الصحة وزارة في القانوني الموقفالتجربة هذه لمأسسة

العامة: • النصوص أوال=

( 19المادة )1. الصحي( ) التأمين نظام من ب تنص فقرة: يلي ما على

قبل” من j مجانا تقدم األسرة وتنظيم والطفولة األمومة خدمات“ الغاية لهذه الوزير يصدرها لتعليمات j وفقا لألردنيين الوزارة

( 3المادة )2. الوزير أصدرها التي التعليمات من تنص ب: يلي ما على

مراكز” في األسرة تنظيم خدمات لألردنيين j مجانا الوزارة تقدموالطفل باألم العناية وعيادات للوزارة التابعة والطفولة األمومة

“ الوزارة مستشفيات في الموجودة


القانوني: • الرأي ثانيا=مع • التعاقد من يمنع ما التعليمات أو النظام في يوجد ال

حساب على الخدمة هذه لتقديم الخاص القطاع أطباءقيام شريطة المؤمنين غير أو للمؤمنين سواء الوزارة

تحت الالزمة المالية المخصصات برصد بند الوزارةالموظفين غير .مكافآت الوزارة موازنة ضمن

للمؤمنات (:1سيناريو) األسرة تنظيم خدمات تغطىالمؤمنات غير أما الصحي، التأمين صندوق خالل من

( اتفاقية خالل من الموظفين غير مكافآت من ذلك فيتممناطق في الخاص القطاع طبيبات من عدد مع تعاقد

.) عليها االتفاق يتم معايير على jبناء تحديدها يتم


وغير (:2سيناريو)• للمؤمنات األسرة تنظيم خدمات تغطىرصد يتم أن بشرط إليها المشار االتفاقية خالل من المؤمنات

. الوزارة موازنة في j مسبقا الالزمة المخصصات

غير • وخاصة المريضات تحويل في صعوبة هناك كان إذاالقطاع طبيبات مع التعاقد آلية تكون أن فيمكن المؤمنات

الصحية المراكز إلى الطبيبات هؤالء استقدام خالل من الخاص . عليها االتفاق يتم شهرية مكافأة مقابل الوزارة في

• : القول المجال موجز هذا في داعمة القانونية البيئة تعتبر. الوزارة في المسؤولين مع بحث إلى تحتاج ولكن

التجربة لمأسسة التقديرية الكلفةالصحة وزارة في

الرقم

الخطوات الكمية المقدرة

1 2009عدد سكان األردن المقدر لعام 5.850.000 نسمة

2 %49نسبة اإلناث 2.866500 امرأة

3 %51.7نسبة اإلناث في سن اإلنجاب 1.481.980 امرأة

4 %54.6نسبة اإلناث المتزوجات في سن اإلنجاب امرأة809.161

5 عدد السيدات المتزوجات ولديهن حاجة غير ملباة ألي %(12وسيلة من الوسائل الحديثة )

امرأة97.100

6 عدد السيدات المتزوجات ولديهن حاجة غير ملباة %(60لوسيلة اللولب )

امرأة34.956

7 النساء المتزوجات حاليا= ويفّضلن تركيب اللولب من %(94قبل طبيبة )

امرأة32.858

8 مسؤولية وزارة الصحة )الحكومة( تقتصر على تلبية % من 45حاجات

مستخدمات اللولب

امرأة15.000

9 كلفة تركيب اللولب للسيدة في عيادة طبيبة القطاع الخاص+ إجراء زيارة واحدة للمتابعة+ ثمن اللولب =

دينار23

ألف دينار 345للسنة األولى

دراسة تجريبية في منطقتي المفرق وعين الباشا لتقديم...

Documents