التغذية سوء قياس

التغذية ) سوء ( 1قياس

الغذائي الوضع لتقييم التالية القياسات �ستخد�م تالعمر–االجتماعي – النوعالوزن*–دون ) – ما األطفال إلى بالنسبة الطول أو القامة طول

الـ دون ما أو 6ن (*85السنتي سنتم *ال– الثنائي ( bilateral edema) انتفاخ

الذراع ))– أعلى محيط *MUACقياس

الجسم ا* بقياسات الخاصة لاستئصاءات

التغذية ) سوء ( 2قياس

تحويل :يتم? غذائية مؤشرات إلى القياسات(نالوز– الحاد ) التغذية سوء الطول ( weight-for-height)مقابل

–) المزمن ) التغذية سوء العمر مقابل ( height-for-age)الطول

–) الوزن ) في النقص العمر مقابل ( weight-for-age )الوزن

الجسم – كتلة (BMI )مؤشر / الزائد( ) الوزن الوزن في النقص

“ للوضع ” مباشرة كقياسات استخدامها أوالغذائي:

–) الحاد ) التغذية سوء الذراع أعلى محيط MUAC قياس(ال– الحاد ) التغذية سوء الغذائي الثنائي ( bilateral edema) انتفاخ

المؤشرات مراجع

التغذية -الهزال سوء

الحادالطول/ الوزن

التغذية -التقزم سوء

المزمنالعمر/ الطول

الوزن الحاد -نقص

المزمن/ أو والعمر/ الوزن

الحيوية القياسات مراجع4

الحاد التغذية سوء تصنيف5

التغذية سوءالحاد

/ الطو) الوزنل(

من نسبةالوسيط Z-Score

وذمة ثنائية

حاد <70% - <3 Z-Score ال / نعم

حاد >70% - >3 Z-Score نعم

متوسط <80% to ≥ 70%

- <2 Z-Score to

≥ - 3 Z-Score

ال

عام <80% - <2 Z-Score ال/ نعم

العمر تقدير

أخرى • وثيقة أي أو الطفل تحصين بطاقة راجعالمكتوب الميالد تاريخ أو الطفل عمر تحتوي

عليها فيما • أسئل e معروفا الجيران طفل عمر كان إذا

الطفل بعد أو قبل ولد قد الطفل ذلك كان إذاالمختار

المحلية • األحداث تقويم استخدمالطول • حدود

6

األحداث تقويم من العمر تقدير

• : استخدامه يتم متىبها – موثوق وثيقة األسر لدى يكون ال سجل) عندما أو ميالد شهادة

) الطفل... ميالد تاريخ تؤكد الخ طبي– ) سنة العمر من والتأكد من بالتحقق يقوم أن المساح على يتوجب

) ... فرد قبل من المعطى الميالد تاريخ أو الخ ونصف سنتين واحدةالجار أو األسر

آخر • من أحداث على يحتوي أن e 60ينبغي شهرا•: هامة أقسام أربعة هناك يكون أن ينبغي

–... الخ: الجاف والموسم المطر موسم بداية المواسم– ... : الخ الفصح مولود، الكريسمس، تاباساكي، الدينية األعياد– ... : الخ الوطنية األعياد أو االنتخابات األخرى األحداث–... : الخ معينة مباني بناء السوق، أيام المحلية العطالت

7

األحداث تقويم من العمر تابع..تقدير

خالل ا• من المحلي التقويم على الطفل ميالد سنة بتحديد بدأ: يلي ما إلى اإلشارة

العام – ذلك في حدثت التي الرئيسية األحداث بعضآخر – طفل ميالد سنةالدينية – العطالت أعياد) عدد ثالثة قبل ولد e مثال الطفل أن مثل

) ... الخ رمضانات أربعة قبل أو كريسمس•: العام ذلك خالل في الطفل ميالد شهر بتحديد قم

الهام – الحدث هذا بعد أو قبلالجاف، ) – الموسم الممطر، الموسم معين موسم في

) الخ... الشتاءعلى • ممكنة دقة بأكبر تحصل حتى األسئلة طرح في استمر

الطفل ميالد تاريخ حول معلومات8

العمر تقدير

أخرى • وثيقة أي أو الطفل تحصين بطاقة راجعالمكتوب الميالد تاريخ أو الطفل عمر تحتوي

عليها فيما • أسئل e معروفا الجيران طفل عمر كان إذا

الطفل بعد أو قبل ولد قد الطفل ذلك كان إذاالمختار

المحلية • األحداث تقويم استخدمالطول • حدود

9

خارج • زائد سائل تراكم عن الوذمة تنتجفي حاد نقص بسبب الجسم في الخاليا

المغذية الموادثنائية • الوذمة تكون أن ينبغيالوزن • قياس بعد الوذمة اختبار يتم

االرتفاع/ والطولأجل ليس• من بشدة الضغط الضروري من

الوذمة فحص10

الوذمة االنتفاخ- تشخيص

الثنائي )ال (Edemaانتفاخ

تصنيف • : يتم? التالي الشكل على الثنائي ، + ++ 0االنتفاخ ، ،أو +++

انتفاخ = 0– الفقط+ = – 6ن الكاحلي تحت انتفاخ6ن++ = – الكاحلي تحت انتفاخالعجزي+++ = )– والوتد 6ن، الساقي في والجفون( sacral padsانتفاخ ،

: الصور من //:مأخوذة .http motherchildnutrition org

اإلبهام على بلطف حتىإضغط . هذه على إبق� القدم أعلى

لمدة ثم? 3الوضعية ومن ثوانيإصبعك ز�ل

� أ

ال تشخيص الثنائي يتم? انتفاخبصمات بقيت حال في الغذائي

6ن القدمي على اإلبهام

13

: اإللكتروني الميزان الوزن قياس

UNISCALE, SECA...الخ للوزن ودقيق وسهل سريع قياس اثنتين بطريقتين استخدامه يمكن

: األطفال لوزن باإلمكان الوقوف على القادرين األطفال

الميزان فوق وقوفهم خالل من وزنهم قادرين والغير الصغار واألطفال المواليد

وهم وزنهم يمكن بأنفسهم الوقوف علىأي أو أمهاتهم أذرع على محمولين

) مرتين ) الوزن مساعدة

13

: اإللكتروني الميزان الوزن ... قياس

تابع

ومستوي • صلب سطح على الميزان أو (ضع طاولةخشبي لوح أو صلبة أرضية أو (خرسانة

وحرص • بعناية الميزان مع تعاملوزنها • يتجاوز أحمال أي بوزن تقم كيلوجرام 150الالزائدة • للرطوبة التعرض من الميزان بحماية قم

14

وزن الكبار إجراءات األطفال

به 1. المعتني الشخص أو الطفل ألم اإلجراء اشرح

مستوي 2. سطح على الميزان ضع

الطفل 3. مالبس أنزع

الميزان 4. بتشغيل قم

الميزان 5. على e مستقيما يقف أن الطفل من اطلب

عال 6. بصوت القياس بقراءة المساح يقوم

عال 7. بصوت سمعه الذي الوزن بتكرار المساعد يقومصفحة في الوزن ويكتب المساح مع منه للتأكد

البيانات

15

: الوزن قياسعامة توصيات

وزن • باستخدام اليوم بداية في الميزان معايرة ينبغيمعياري موحد

المنزل • في مستهدف واحد طفل من أكثر هناك كان إذا e أوال e إزعاجا األقل الطفل تزن أن e دائما حاول

من • يكون ال قد الجيد المناخ وفي المجتمعات بعض فيإجراء إتباع عليك وينبغي الطفل مالبس نزع المناسب

مختلف حمله • يمكن بحيث e وقويا e خفيفا الميزان يكون أن ينبغي

مكان أي في الفريق قبل من بسهولةالطول • قياس قبل الوزن بقياس e دائما قم

16

الوزن•: الشائعة األخطاء تشمل

الدقيق – غير موازين باستخامالوزن ! “ الطفل” حركة بسبب سالتر

مسط?ح – غير سطح على الوزن قياسبثيابه – الطفل وزن طرح قياس عدم مع

الثياب وزن

به 1. يعتني الذي الشخص أو الطفل ألم اإلجراء أشرح

الطفل 2. رأس فوق الشعر في موجودة زينة وأي الطفل أحذية بخلع قم

رأسه 3. كون مع ظهره على e مستلقيا اللوح على بلطف الطفل بوضع قمالجزء أو المؤشر بجوار القدم ونعل الثابت الرأسي للجزء e مواجها

اللوح. منتصف في مستقيم بشكل الطفل يستلقي أن ينبغي المتحركاألعلى إلى مباشرة ينظر وأن

بقاعدة 4. يلتصق بحيث بثبات الطفل برأس �مسك ي أن المساعد علىاللوح

الطفل 5. ركبة على يديه إحدى بوضع القياس يأخذ الذي الشخص يقوم ) المؤشر) مقابل مسطحة الطفل قدم ووضع مستقيمة األرجل إلبقاء

بلطف ولكن بإحكام القدم باتجاه المؤشر ودفع األخرى اليد معتقريبه 6. مع عال بصوت الطول بقراءة القياس يأخذ الذي الشخص يقوم

أقرب سم 0.1إلىيقوم 7. ثم ومن عال بصوت بالقياس التلفظ بتكرار المساعد يقوم

البيانات صفحة على بتسجيله18

الطول قياس إجراءات

الطول

للكبار•من لألطفال• أقل? بطول أو 6ن السنتي 85دون

أو = سنتم 85سنتم

به 1. يعتني الذي الشخص أو الطفل ألم اإلجراء أشرح

فيه 2. مساحة هناك يكون موقع في عمودي وضع في القياس لوح ضعاللوح حول للحركة

أعلى 3. في ع�قدة أي أو الشعر على زينة أي وإزالة الطفل أحذية بخلع قمالقياس لوح منتصف في يقف وأجعله الطفل شعر

على 4. بإحكام يضغط أن الطفل يمين على يقف الذي المساعد على ينبغيباللوح تلتصق لكي الطفل وركبة كاحل

اللوح 5. يالمسان وعقبيه وركبتيه ومؤخرته وكتفيه الطفل رأس أن من تأكد

زاوية 6. على والمؤشر الرأس يضع أن بالقياس يقوم الذي الشخص علىواحد خط على العين ومحجر الوسطى اإلذن تكون أن وينبغي مستقيمة

مستقيمالطفل 7. شعر على المؤشر يضغط أن ينبغيتقريبه 8. مع عال بصوت الطول بقراءة القياس يأخذ الذي الشخص يقوم

أقرب سم 0.1إلىبتسجيله 9. يقوم ثم ومن عال بصوت بالقياس التلفظ بتكرار المساعد يقوم

البيانات صفحة على21

الطول قياس إجراءات

الطول

من لألطفال• أقل بطول أو 6ن السنتي 85دونسنتم

الشائعة • هي:األخطاءاللوح – على 6ن مسط?حتي غير الركبتانالقدم – قطعة تجاه مسط?حة غير القدمالصحيحة – الوضعية في ليس الرأس

MUAC

القياسات

MAM MUAC 12.5 cm – 11.5 cm )125 – 115 mm(

SAM MUAC < 11. 5 cm )< 115 mm(

27

الذراع أعلى منتصف محيط قياس

األنسجة • كمية يقيسالذراع في اللينة

أو • للنحافة آخر مقياسالبدانة

العضالت • كثافة يعكسإلى • القياسات أخذ يتم

مليمتر أقربمن • القياسات أخذ يتم

اليسرى الذراع28

الذراع أعلى منتصف محيط قياس(MUAC)

به 1. يعتني الذي الشخص أو الطفل ألم اإلجراء أشرح

بأخذ 2. يقوم الذي المساح وبجانب e مستقيما الطفل يقف أن أمكن إن ينبغيالقياس

بزاوية 3. األيسر الذراع بثني الجسم 90قم على e عموديا درجة

.4 . الذراع أعلى منتصف نقطة وحدد الذراع أعلى طول على القياس شريط ضعوالكوع الكتف أعلى بين الوسطى المنطقة تكون أن ينبغي

قلم 5. باستخدام الذراع أعلى منتصف نقطة بتعليم قم

الجسم 6. جانب على باسترخاء تتعلق اليسرى الذراع دع

تم 7. التي المنتصف نقطة في الذراع أعلى منتصف محيط قياس شريط ضع e سابقا تحديدها

.8 . الشريط �ترك ي أن ينبغي ال الذراع حول بإحكام يلتف حتى الشريط أسحب . كافة من الجلد الشريط يلمس أن ينبغي بقوة شدة يتم أن أو e كثيرا e مرتخيا

الجلد في e إنبعاجا يحدث أن ينبغي ال ولكن الذراع حول المناطقالقياس 9. شريط في الموجودة الفتحة خالل من القياس إقراء

أقرب 10. إلى الذراع أعلى منتصف محيط بتسجيل سم 0.1قم 29

الذراع أعلى محيط (MUAC )قياس

منتصف • عند الذراع أعلى محيط قياس ينبغياأليسر الذراع من العلوي الجزء نقطة

31

32

33

34

35

36

37

38

البشري الجسم قياسات

M شيوعا األكثر األخطاء هي ما حددوالوذمة والطول الوزن قياس عند

الذراع أعلى منتصف محيط وقياس

39

15 دقيقة

األخطاء: اكتشف تمرين

40

5 min

44

46

الشهية

الشهية؟ اختبارالشهي

ة المالحظات اإلجراء

جيدة

األغذية يتناول الطفل

بشكل الجاهزة العالجية

من قليل بقدر فوري

التشجيع

الرعاية في االستمرار

الخارجية العيادات في

ضعيفة

األغذية يتناول الطفل

فقط الجاهزة العالجية

ذلك على تشجيعه بعد

الطفل يستمر أن يمكن

العيادات قسم في

. على بحذر الخارجية

المعتني الشخص

إلى إعادته بالطفل

رفض إذا e فورا العيادة

األغذية تناول الطفل

في الجاهزة العالجية

المنزل

الرفض

تناول يرفض الطفل

الجاهزة العالجية األغذية

على تشجيعه من بالرغم

قبل من e تكرارا ذلك

به المعتني الشخص

قسم إلى الطفل نقل

الرقود

الشهية؟ اختبار القيام كيفية

منفصلة 1. هادئة منطقة يحتاج

سيتم 2. وكيف الشهية اختبار من الهدف لألم شرحتنفيذه

اليدين 3. غسل يجب

على 4. الطفل مع مريح بشكل الجلوس يجبالحضن

.5. بلطف العالجية األغذية اتخاذ على الطفل تشجيع

.6 . تشجيع في االستمرار يجب الطفل رفض إذاولكن قصيرة زمنية فترة يستغرق ما عادة االختبار

. يجب ال واحدة ساعة إلى يصل ما يستغرق قد. العالجية األغذية اتخاذ على الطفل إرغام

للشرب 7. الماء من الكثير إلى الطفل يحتاج

الشهية اختبار نتائج

في • المبين المبلغ األقل على يأخذ الذي الطفل. الشهية اختبار يجتاز أدناه الجدول

الوزن Sachets

من 4أقل Kg 1/8 to 1/4

4- 6.9 1/4 to 1/3

7- 9.9 1/3 to 1/2

10- 14.9 1/2 to 3/4

15- 29.9 3/4 to 1

من 30 أكثر Kg > 1

Z score عالمات - • – عدد zعالمة �عادل ي إحصائي قياس عن عبارة هو

عن المعيارية (medianالناصف )االنحرافات• – عالمات �ستخد�م على Zت التغذية سوء خطورة لتقييم

( المزمن التغذية بسوء يتعل?ق ما في السكان مستوى ) سواء حد? على والحاد

Z-عالمة التصنيف

<-2 GAM شامل

-3 to <-2 MAM معتدل

<-3 SAM شديد

و الذراع أعلى محيط االنتفاخقياس (MUAC & edema)

ال • أعلى قياس �ستخدم لتشخيص ي واالنتفاخ ذراع: الحاد التغذية سوء

سوء – من يعاني بأنه الغذائي الثنائي باالنتفاخ م�صاب طفل يصن?فأو لديه الطول مقابل الوزن عن النظر بغض? والشديد، الحاد التغذية

الذراع ) أعلى محيط (MUACقياسالـ – استخدام بشأن مستمر? جدال Wt/Htمقابل MUACهناك

الحاد التغذية سوء لتشخيصالذراع أعلى محيط قياس

(MUAC)التصنيف

ملم125و 115بين * (MAM) المعتدل الحاد التغذية سوء

من / 115أقل? أو ( و انتفاخ)ملم (SAM) الشديد الحاد التغذية سوء

بشأن* دولي توافق e حاليا يوجد الذراع )ال أعلى محيط قياس (MUACمعيار

مثل

العمر • من هال e 43تبلغ شهراكلغ 12.4وزنها •سنتم 90.1طولها •ملم 138لديها MUACالـ قياس •ال • من تعاني انتفاخال

قوموا لديكم، الواردة الجداول استخدام خلال لهلا Wt/Ht باحتسابمن