心血 管保健之營養素: 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素
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心血 管保健之營養素: 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素. 蕭寧馨 台大生化 科技系. 題綱. 血壓與心血管疾病 高血壓防治 DASH 飲食 相關營養素:鈉、鉀、鎂、水 心血管 疾病 病因 機制 抗氧化 營養素:維生素 E 、 C. 高血壓 防治飲食與營養素. 蕭寧馨 台大生化科技系. 國人死因變化趨勢. 血 壓. http://www.heartonline.org/blood_pressure.htm. http://drugline.org/img/ail/16_17_2.jpg. 認識高血壓. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
認識高血壓
• 原發性高血壓:高血壓的成因有 90% 找不出特定致病原因• 續發性高血壓:腎臟病或其他疾病所引起,約 10% 是因為
稱為「本態性高血壓」或「」。• 高血壓和中風、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、腎臟病都有
密切的關聯。
預防高血壓之 DASH 飲食計畫 食物類別 攝取份數
﹙1600 大卡 / 天﹚
主要營養素
五穀主食類 6 能量、膳食纖維蔬菜類 3-4 鉀、鈣、葉酸水果類 4 鉀低脂乳品 2-3 鈣肉類 1-2 蛋白質、鉀堅果類 3/ 週 鈣、鎂、膳食纖維油脂 2
甜食糖類 0
8
水 份
• 人體含量最多的成分• 佔體重的 50 ~ 70%• 嬰兒的比例最高,老人的比例最低。• 生理與生化功能
– 溶解與運送養分– 排泄廢物– 參與代謝反應– 維持體溫恆定– 協助維持酸鹼平衡– 其他物理機能
鈉• 體內分布
– 體內第三多的陽離子 , 總量 100 g – 主要在細胞外液與骨骼
• 吸收率接近 100% ,過量由尿液排泄• 攝取量
– 建議攝取量 : 成人 1500 mg/d– 上限攝取量 : 2300 mg/d for adults– 日常攝取量 : 1800-5000 mg/d– 食鹽 6 g = 2400 mg
鉀• 體內第二多陽離子 ,
總量 149 g • 主要在細胞內• 足夠攝取量 :
– 成人 4700 mg/d • 血清鉀
– 正常濃度 3.5 – 5.0 mM – 過高或過低都有致命
的危險
• 功能與作用– 神經傳導– 維持電解質平衡– 避免高血壓– 酸鹼平衡– 輔助合成蛋白質– 調節代謝
國人鈉與鉀的平均攝取量1993-96
鈉 (mg/day)2005-8
鈉2005-8
鉀
年齡 16-19 20-24 25-34 35-54 19-64 19-64
男性
鹽 (g)
3169
8.1
4394
11.2
4257
10.8
3339
8.5
4514(188%)
2951(63%)
女性
鹽 (g)
3027
7.7
2956
7.5
3036
7.7
4160
10.6
3518(147%)
2584(55%)
鈉以食鹽 6 g/d = 2400 mg/d 為攝取標準鉀以 DASH 飲食標準 4700 mg/d
鈉與鉀含量比較
22
食物類別 食物名稱 鈉 (mg) 鉀 (mg)
五穀根莖類 土司 470 108
全麥土司 376 182
饅頭 182 66
白飯 2 40
薏仁 1 291
紅豆 3 988
綠豆 * 398
水果類 釋迦
蔬果類鈉含量均在25(mg)以下
390
奇異果 290
香蕉 290
蔬菜類 高麗菜 150
甘藷葉 310
空心菜 440
胡蘿蔔 *79 290
芹菜 *71 180
菠菜 *54 460
鎂:必需營養素• 含量與分布
– 總量 25 g ,第四位陽離子– 骨骼 60% 、肌肉 25%– 主要存在細胞內,含量第
二, Mg < K
• 功能與作用– 參與 300 多種生化反應– 產能代謝– 傳訊與調節– 骨骼健康– 肌肉與神經機能– 心臟節律
• 預防疾病– 高血壓– 腦中風– 心血管疾病– 糖尿病– 老化
糖尿病患者與健康成年人:血漿鎂與 24 小時尿液中鎂濃度
糖尿病患( n=78 )
健康成人( n=90 )
P value
Urine Mg(mg/d)
43.28±39.02 30.85±34.26 P<0.05
Plasma Mg(mmol/L)
0.63±0.09 0.74±0.08 P<0.001
呂幸枝( 1998 )—糖尿病患者鎂營養狀況之研究
國人鎂攝取狀況年份 年齡
(yr)男性
(mg/d)女性
(mg/d)DRI
(mg/d)
1996 19-30 282 193 380/320
19-64 268 218 380/320
2000 65~ 250 216 380/320
2008 19-64 309 265 380/320
65~ 279 227 380/320
含鎂豐富的食物 堅果與種子類
豆類 海產
50- 100 毫克 蓮子、栗子 蠶豆、皇帝豆、豌豆、味噌、黃豆類製品、毛豆
101-200 毫克
花生醬、核桃粒、芝麻糊、夏威夷豆、開心果
花生、黑豆、黃豆、腰果、紅豆、綠豆
昆布、紫菜
>200 毫克 葵瓜子、南瓜子、西瓜子、芝麻醬、花生粉、杏仁果、松子
Ca and blood pressure
Am Coll Nutr April 2000 vol. 19 no. suppl 2 147S-164S
心血管疾病 • 心臟血管系統
冠狀動脈是供應心臟氧氣與養分的血管
• 冠心病:– 心臟血液供應不足的疾病– 心絞痛:動脈窄化 >50%– 「冠狀動脈疾病 CHD 」(Coronary heart disease) 專指供應心臟的血液減少而對心臟造成傷害
– 心肌缺氧、心肌 ( 壞死 ) 梗塞
• 常見的疾病是「動脈粥狀硬化」
• 週邊動脈阻塞疾病– 手臂、下肢
• 其它部位的血管和血流也可能受影響
動脈硬化過程 : 階段性的變化
1. 正常血管內壁沒有腫塊,管腔暢通。2. 血中 LDL 氧化引起血管壁病變和發炎反應,3. 粥腫的初期,此階段為可逆性4. 血中過量的 LDL 聚集在動脈內壁上並且發生氧化,5. 引發免疫反應,單核球細胞侵入血管內膜 ;6. 引發發炎反應,單核球活化成巨噬細胞,產生許
多發炎物質 ;7. 形成泡沫細胞,吞噬大量的氧化 LDL 而脂肪堆積。8. 晚期的血管壁粥狀塊複雜而不可逆。9. 血管壁承受壓力大,容易受傷,而易生成血栓,
使阻塞的情況更為惡化。
燙手山芋 --- 自由基• 細胞內氧化作用,產生活性氧分子自由基,如 OH● 、 O2-● 等,與多
元不飽和脂肪酸反應,引發更多的連鎖反應,會破壞細胞內蛋白質、DNA 等,造成傷害
• 抗氧化營養素與自由基反應,而終止反應和傷害– 油溶性:維生素 E– 水溶性:維生素 C
Vitamin E: 生育醇
• 油溶性維生素,在細胞膜發揮作用• 有多種化學形式
– 人體主要利用 α- 生育醇 (α- tocopherol) ,活性最強
– 化學合成態 dl- α- 生育醇醋酸酯(tocopherol acetate) ,活性只有 67%
• 功能:抗氧化作用• 沒有毒性報告
維生素 E 攝取量
建議量年齡 (yr)
生育醇 (mg)
10-12 10
13-15 12
16-18 13
19 ~ 12
懷孕 +2
哺乳 +2
上限 1000
國人攝取量
年份 年齡 (yr)
男性 女性
1996 20-24 7.1 6.4
1996 19-64 7.8 7.3
2008 19-64 9.6 8.1
維生素 E 的食物來源食物 用量 含量 食物 用量 含量小麥胚油 1 湯匙 20.3 葵瓜子 30 g 7.4
葵花油 1 湯匙 5.6 杏仁 30 g 6.8
花生醬 2 湯匙 2.9 花生 30 g 2.2
玉米油 1 湯匙 1.9 菠菜 半碗 1.9
黃豆油 1 湯匙 1.1 綠花菜 半碗 1.2
奇異果 半碗 1.1
芒果 半碗 0.7
番茄 半碗 0.7
維生素 C 攝取建議
• 缺乏症 : 壞血症
• 建議攝取量:– 成人每天 100 毫克,抽煙者增加 35 毫克
• 食物來源:蔬菜與水果,國人攝取充足• 無明顯毒性:成人上限 2000 mg
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/2345.htm