從普通班中的特殊需求學生談泛自閉症、過動症與學障學生的差異

陳惠玲

簡 歷學歷：輔仁大學體育系畢業 台東師院國小師資班 花蓮師院特教學分班 台東大學特殊教育研究所畢業經歷：工專體育助教 台東縣、宜蘭縣國小教師 宜蘭縣特教教師、自閉症巡迴班輔導教師 宜蘭縣情緒行為障礙輔導團 教師 宜蘭縣自閉症協會 總幹事 理事長 宜蘭縣特教諮詢委員、教育審議委員、 身心障礙權益促進委員現任 : 中華民國自閉症總會 副理事長 中華民國智障者家長總會 理事

認識普通班的特殊需求學生

最常見於班級中的特殊需求學生注意力不足過動症 (ADHD)注意力缺陷 (ADD)輕度智能障礙 ( 智能的範圍 )自閉症 (Autism)及亞斯柏格症 (AS)學習障礙 ( 讀寫、書寫、閱讀、理解 )感官障礙類 ( 視、聽、語、肢 )其他 ( 癲癇、氣喘、重器障、其他疾病… )

有形與無形的障礙• 有沒有看過…海底總動員 ( 尼莫 )…• 其中多莉的角色和尼莫的差別在哪兒 ?

有哪些是有形的障礙類別 ?

• 唐氏症• 肢障• 視障• 聽障• 語障 ( 聲 )• 外在看得到 , 看得出來的障礙

• 注意力不足過動症(ADHD)

• 注意力缺陷 (ADD)• 輕度智能障礙 ( 智能的範圍 )

• 自閉症 (Autism)及亞斯柏格症 (AS)

• 學習障礙 ( 讀寫、書寫、閱讀、理解 )

何謂自閉症 (Autism)?•泛自閉症 (autism spectrum disorder ,ASD)

• 指美國精神醫學學會疾病診斷與統計手冊第五版中所指的自閉症光譜。大多數專家或家長是指自閉症、亞斯柏格症及未分類之廣泛性發展障礙。自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群最接近自閉症之處在於徵狀及相似的成因；而與自閉症者不同在於語言發展並未出現遲緩。

廣泛性發展障礙（ PDD-NOS， Pervasive developmental disorder not otherwise

specified）• 待分類的泛指前二項目以外，不能具體歸類的自閉症傾向者。

• 例如蕾特氏症、兒童期崩解症。它們的症狀可能類似自閉症，也可能完全無關；故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙。

• 我國 ( 身心障礙及資賦優異學生鑑定標準 ) 第十二條指出：自閉症指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成學習及生活適應上有顯著困難者

自閉症鑑定標準• 一、顯著口語及非口語溝通困難者• 二、顯著有社會互動困難者• 三、表現固定而有限之行為模式及興趣者• 在我國『身心障礙等級』中對自閉症的定義為〔合併有認知功能、語言功能及人際社會溝通等方面的特殊精神病理，以致罹患者之社會生活適應有顯著困難之廣泛性發展障礙。〕

自閉症又稱肯納症• 肯納症 ( 自閉症 ):1943 年 leo Kanner 指出自閉兒的主要特徵：人際互動困難、語言變異、缺乏象徵性遊戲。

• 自閉症兒童零碎的天賦最近被稱為「學者症候群」（ savant syndrome）他們整體的心智有所缺失，卻不相稱地具有孤立的驚人能力及才華。

• 亞斯柏格症 :1944年 Hans Asperger 亦發表類似障礙的一群孩童但與肯納醫師所發表的不盡相同。

班級可能遇到這種特質的學生• 對話不看人• 常說著別人聽不懂的話• 常說著自己喜愛的話題• 上課易走動 ( 是過動嗎 ?)• 如何鑑別自閉症候與過動 ?• 出現率• 家長教養問題 ? 不是成因 , 但家長的早期認識與療育可以改善 , 尤其智力較高者癒後較佳。

亞斯柏格症者( 有時會被當做情緒障礙或過動 )

高智商 低行為功能和自閉症有類似的情形一 行為的固著性 ( 大多較學術性 )二 情緒控制不佳 ( 過於敏感 )三 人際關係不佳 ( 社交技巧 太白目 )

以前和現在• 自閉症者人數年年增加，從內政部統計1992年全國自閉症者的人數203人到目前2011年11212人。

• 可能性：1、自閉症者越來越多• 2、研判障別較精確

自閉症者

Autism 11,212 35 970 4,118 1,970 1,614 2,326 159 15 2 3

總計 0-2歲 3-5 歲 6-11 歲 12-14 歲 15-17

歲 18-29 歲 30-44歲

45-59歲

60-64歲

65 歲以上

GrandTotal

Years

Years Years Years Years Years Years Years YearsYears &

Over

亞斯柏格症的學生•有可能合併的狀況•一、學習障礙•二、智能障礙•三、觸覺敏感•四、嗅覺敏感•五、聽覺敏感•六、味覺敏感•七、感覺統合問題

這些孩子是笨嗎 ?

智商有問題嗎 ?你知道一般人的智商是多少 ?資優生的智商是多少 ?智能障礙智商是多少 ?過動 ( 注意力缺陷 ) 學生呢 ?學習障礙學生呢 ?自閉症學生呢 ?

學習障礙•何謂學習障礙 ?•識字困難•書寫困難•閱讀障礙•左右顛倒 , 例如 : 陳→東阝 , 如→口女 ,5 →• 閱讀漏字跳行•當老師的你很難了解 , 為什麼他那麼認真卻 學不會 ?

過動症與注意力缺陷• 盛行率︰依據國內外相關研究顯示，學齡期的ADHD盛行率約 5~7%；以全國教育階段約有 500萬學生數粗估，保守估計，至少有 25萬學子為ADHD所困擾，也就是每一個班級平均有 2~3名過動兒。

• 男女比率︰學齡期兒童的男女比率大約 9 比 1 ，到青春期的比率約為 2~3比 1 ，在臨床的個案男女比例會差距更大，可能是男生有較多干擾性行為，造成他們比較容易被帶來看精神科門診。

可不可以治好 ?

• 併發症︰男生在青春期會有較高比例伴有行為問題、憂鬱症以及學習障礙，女生會有較多的焦慮症。

• 長期追蹤研究發現，大約有 60-80％的 ADHD患童到青春期時， 40~60%到了成人期時，其症狀仍符合 ADHD的診斷。長期看來，三個核心症狀的過動症狀會隨著年齡的增長而減緩，而不專心及衝動的症狀則會持續存在，且不專心會隨著課業增加對專注力的要求越多而越加明顯。

• 需不需要吃藥 ?

明顯的症狀• 青春期時，他們雖然可以坐著，但坐立不安、難以放鬆，此時的好動會變成有目的性地幫別人撿東西、拿東西或是倒茶。

• 此時期他們變得更沒耐心，不能忍受挫折，容易與人起衝突。由於課業的加重，成績的退步更明顯，容易放棄、變得沒有動機、不夠積極；由於長期累積下來的人際困難，可能出現退縮，沈迷於電腦或電動玩具。

學障、自閉症與過動症會不會好 ?

•有人問：自閉症孩童做越多早期療育是不是越好？

•學校教得好，自閉症學生是不是會好？•不會好為什麼還要教？怎麼不去特教班？•一樣米養百樣人：人類的特質

學障與過動學生會不會好 ?

•學習障礙學生 : 找對方法 , 適當協助可以讓他們學習路上輕鬆點 !

•一輩子的好朋友•很經典的一句話 :• 『孩子的未來，取決於家長的態度』•我相信孩子是可以教的 , 找對方法很重要•自己不肯接納自己的孩子 , 你期望老師接納他嗎 ?

你看見他的特別了嗎 ?•千里馬之所以成為千里馬是因為有伯樂•身為老師，你期待自己的角色是什麼 ?•『傳道、授業、解惑』•相信你可能成為孩子一生中的『貴人』•很震撼的一句話：•以前認為『老師應該接納學生』•不如說『如果孩子接納老師，那孩子的問題就不難處理了 ! 』

特殊才能

自閉症相關的影片介紹•最早的：雨人 ( 湯姆克魯斯、達斯汀霍夫

曼 )•日劇：與光同行•韓片：馬拉松小子•中國：海洋天堂 ( 李連杰、桂綸媄 )•西洋：終極密碼戰、我的名字叫可汗• 、心靈鑰匙 ( 亞斯 ) 、阿蒙正傳•台灣：一閃一閃亮晶晶、遥遠星球的孩子( 記錄片 ) 公視築巢人

哪一個可能是自閉症者？

你覺得哪一位比較像患有自閉症 ?

在普通班如何協助 ?

•投其所好 ( 火車、自然科學、歷史 ....)•知其所以•不要只有制止，告訴他該怎麼做 ?•讓同學了解他•以前要求接納，現在提倡協助•老師若真的接納，同學會看在眼裡

有愛無礙 你做得到•謝謝聆聽•宜蘭縣自閉症協會第五六屆理事長•宜蘭縣自閉症巡迴輔導教師• amyling1962@gmail.com