Программа по снижению перинатальной смертности в

республике Казахстан

Бекбай Хаирулин,Министерство здравоохранения

Республики Казахстан

VII CARK MCH форум

Алма-Ата, Казахстан

5 – 7 ноября 2003

Ситуация в перинатальной Ситуация в перинатальной медицинемедицине

(основано на выводах исследования причин (основано на выводах исследования причин младенческой и детской смертности в младенческой и детской смертности в республике Казахстан, UNICEF, 2002)республике Казахстан, UNICEF, 2002)

Анализ 3,168 детских смертей в Анализ 3,168 детских смертей в возрасте 0-5 лет показал:возрасте 0-5 лет показал:

Во-первых, большинство детей (62.1%) Во-первых, большинство детей (62.1%) умерли в раннем неонатальном периоде и умерли в раннем неонатальном периоде и 50% смертей можно было предотвратить. 50% смертей можно было предотвратить.

Во-вторых, основной причиной смерти во Во-вторых, основной причиной смерти во всех возрастных группах были инфекции. всех возрастных группах были инфекции.

В-третьих, влияет нехватка первичных В-третьих, влияет нехватка первичных медицинских услуг населению в медицинских услуг населению в отдаленных областях и отдаленных областях и районах, где районах, где отсутствует первичная медицинская отсутствует первичная медицинская помощьпомощь. .

В-четвертых, имел место высокий уровень В-четвертых, имел место высокий уровень смертей в результате несчастных случаев смертей в результате несчастных случаев среди младенцев и детей.среди младенцев и детей.

Возрастная структура детской смертностиВозрастная структура детской смертности

Late neonatal periond

8%

Postneonatal period21%

1 to 5 years9%

Early neonatal period62%1-5 лет

9%

Ранний неонатальный

период62%

Постнеонатальный период

21%

Поздний неонатальный

период 8%

Основные причины ранних Основные причины ранних неонатальных смертейнеонатальных смертей

20,6%

19,6%

14,4%

13,7%

6,8%

4,0%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Гемолитическая болезнь

новорожденных

Родовые дефекты

ВрожденнаяПневмония

Родовая травма

Инфекции

Респираторный Дистресс Синдром

Дети с нормальным весом при рождении

Дети с низким весом при рождении

Структура ранних неонатальных смертей Структура ранних неонатальных смертей по весу новорожденныхпо весу новорожденных

VVLBW (500-999 g)1%

LNBW (2000-2499 g)66%

VLBW (1000-1499 g)10%

LBW (1500-1999 g)23%1500-1999 г

23%

Низкий вес новорожденых(2000-2499 г)

66%

500-999 г1%

1000-1499 г10%

Конечная цель программыКонечная цель программы

Снизить перинатальную смертность посредством всестороннего улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста, а также посредством улучшения медицинской помощи новорожденным, проводимой учреждениями здравоохранения помощи матерям и всеми другими, связанными с ними учреждениями здравоохранения республики Казахстан

Цели программыЦели программы Снизить количество пренатальных смертей Снизить количество пренатальных смертей

с помощью улучшения здоровья женщин с помощью улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста и применения репродуктивного возраста и применения современных пренатальных технологийсовременных пренатальных технологий

Снизить количество интранатальных Снизить количество интранатальных смертей с помощью применения смертей с помощью применения доказательных технологий EOC. доказательных технологий EOC.

Снизить раннюю неонатальную смертность Снизить раннюю неонатальную смертность от асфиксии, от асфиксии, RDCRDC, родовой травмы и , родовой травмы и инфекций с помощью улучшений инфекций с помощью улучшений перинатальной медицинской помощиперинатальной медицинской помощи

Механизмы выполнения программыМеханизмы выполнения программы Разработка и внедрения пакета действий,

направленных на всестороннее улучшение здоровья женщин репродуктивного возраста

Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи

Регионализация (поступенчатое распределение) перинатальной медицинской помощи

Программа продолжающегося улучшения качества

Мероприятия программыМероприятия программы

I. Улучшение статуса здоровья женщин репродуктивного возраста

II. Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи

III. Регионализация перинатальной помощи (поступенчатый подход)

IV. Продолжающееся улучшение качества

Улучшение статуса здоровья женщин репродуктивного возраста

Рационализация питания женщин репродуктивного возраста, включая существенное использование обогащенной муки и иодированной соли, а также организация «Совещаний по питанию»

Профилактика заболеваний передающихся половым путем

Планирование семьи

Информирование населения по вопросам, касающимся репродуктивного здоровья

Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи

Разработка и внедрение постановлений, касающихся обеспечения пре-, пост- перинатальной и неонатальной помощи, основанной на эффективных технологиях ВОЗ

Обзор документов, регулирующих предоставление родовых услуг и приведение их в соответствие с новыми технологиями

Разработка и осуществление национальных соглашений по интра- и постнеонатальной помощи

Регионализация перинатальной помощи (поступенчатый подход)

Развитие и утверждение норм для родовых и других учреждений, оказывающих помощь женщинам, разного уровня

Переучет всех родовых и других учреждений

Развитие и утверждение резолюций, поддерживающих специализацию родовых и других учреждений по уровням перинатальной медицинской помощи

Программа по продолжению улучшения качества

Улучшение организации и управления перинатальной медицинской помощью

Улучшение знаний и квалификации работников здравоохранения. Это включает использование BABIES матрицы and TQM пакета

Программа мониторинга и оценки

Ожидаемые результаты программыОжидаемые результаты программы

Снижение младенческой смертности в основном как результат уменьшения перинатальных потерь

Снижение доли детей с низким весом рождения и особенно с очень низким (ниже 1500 г) весом. Также ожидается, что улучшение общего здоровья женщин приведет к снижению материнской смертности

Карта действий, направленных на снижение Карта действий, направленных на снижение перинатальной и младенческой смертностиперинатальной и младенческой смертности

Здоровье женщин и матерей

Пренатальная помощьПомощь малышам

Интра-наталь-

наяпомощь

Помощь новорожденным

7 дней 28 дней 1 год

Преждевремен.5,2 %

Пренатальная смертность - 6,2 ‰

Перинатальная смертность – 15,5 ‰

Младен. и дет смертность-19,4‰

Эмбриональная и младенческая смертность - ? ‰

Мертворождение – 7,9 ‰

Ранняя неонатал

7,6 ‰

22 недели 28 недель Роды

Спасибо!Спасибо!