Кунекова Светлана АлександровнаГлавный специалист-эксперт территориального

отдела Управления Роспотребнадзора

по Иркутской области в г.Братске и Братском районе

Количество групповой и вспышечной заболеваемости в летних оздоровительных учреждениях в РФ и Иркутской области

в 2010-2012 гг.

0

5

10

15

20

2010 2011 2012

12

2018

40

4

количество групповых и вспышечных заболеваний в РФ

количество групповых и вспышечных заболеваний в ИО

Количество групповой заболеваемости в летне – оздоравительных учреждениях Иркутской области за 2010 - 2012г.

Территория, учреждение

Дата регистрации

Количество случаев

Путь распространения

1. г. Ангарск,

ДОЛ «Саяны»

2010г. 13 случаев О КИ, вызванной УПМ (Klepsiella oxytoca, Citrobacter froundi), в том числе 12 среди детей

Пищевой путь передачи. Фактором передачи послужили котлеты. Причиной послужило нарушение технологии приготовления.

2. Шелеховский район,

ДОЛ «Крылатый» (ведомство ГУФСИН)

2010г. 13 случаев ПТИ, вызванной УПМ, в том числе 12 среди детей

Пищевой путь передачи. Причиной послужили грубейшие нарушения санитарно – эпидемиологического режима на пищеблоке.

3.г. Усть – Илимск,

ЛОУ на базе ОАО Курорт «Русь»

2010г. 8 случаев ротавирусной инфекции среди детей

Пищевой путь передачи. Вторичное контаминирование готовых блюд носителями.

4. г. Саянск,

ЛОУ «Ёлочка» МОУ ДОД «Созвездие»

2010 г. 2 случая кишечной инфекции, вызванной сальмонеллой, шигеллой среди детей

Контактно - бытовой путь передачи. нарушения дезрежима в период проведения карантинных мероприятий.

5.г. Шелехов,

МАУ СОЛ «Орлёнок» 2012 г. 14 случаев ОКИ норовирусной

этиологии среди детейПищевой путь передачи. Фактором передачи явилась клубника, привезённая родителями одной из заболевших.

6.г. Ангарск,

ДОЛ «Здоровье» (ФМБА) 2012 г. 25 случаев ПТИ, вызванной

золотистым стафилококком, среди детей в возрасте до 17 лет.

Пищевой путь передачи. Фактором передачи явились блюда, приготовленные на пищеблоке персоналом, являющимся носителем золотистого стафилококка.

7. Усольский район,

ДОЛ «Юность» 2012 г. 4 случая дизентерии среди

детей в возрасте 13-14 летконтактно-бытовой путь передачи. Нарушения правил личной гигиены, дезинфекционного режима (в смывах с тумбочки выделена Shigella Sonne)

8. п. Качуг,

Качугский Летний оздоровительный лагерь «Лена»

2012 г. 2 случая ветряной оспы среди детей

Воздушно - капельный путь передачи. Причиной послужили грубейшие нарушения санитарно – эпидемиологического режима. В лагерь принят ребёнок, контактный по в/оспе при наличии справки об отсутствии контакта..

•Нарушения по приёму детей в ЛОУ;•Несвоевременная изоляция заболевших из детских учреждений;•Сокрытие клинических проявлений острых кишечных инфекций;•Несвоевременная подача экстренных извещений;

•Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия;• допуск хранения и употребления продуктов питания, привезённых из дома, опасных в эпидемиологическом отношении;•Некачественное проведение дезинфекционных мероприятий;

• Нарушения санитарно – противоэпидемического режима на пищеблоке, в том числе отсутствие контроля за хранением суточных проб;•Допуск детей к участию в приготовлении и раздаче пищи;

•Отсутствие или нарушение сроков прохождения гигиенического обучения и аттестации; •Нарушения по прохождению медицинского осмотра;•Несвоевременное проведение фагирования контактных лиц с профилактической целью.

•Контактно-бытовой-33,3% (3 эпидемических очага)

•Пищевой- 55,6% (5 эпидемических очагов)

•Воздушно – капельный – 11,1% (1 эпидемический очаг)

- ограниченность по своим масштабам;

- “гнездность”

- медленное развитие и течение эпидемии;

- моноэтиологичность

•связь с соответствующим пищевым продуктом;

•внезапность появления, быстрое нарастание и резкий спад;

•короткий инкубационный период;

•моноэтиологичность;

•преимущественно тяжелые клинические формы заболевания;

•короткая продолжительность(в пределах одного срока инкубации);

•отсутствие эпидемического “хвоста”

общий источник водоснабжения у заболевших, территория, на которую распространяется водная вспышка, соответствует территории, население которой снабжается водой водоисточ ников, подвергшихся заражению.

одномоментное массовое заражение;

продолжительный инкубационный период;

интенсивность (отношение заболевших к числу потребителей воды), как правило, небольшая и редко превы шает 10%.

полиэтиологичность;

преимущественно легкие клинические формы заболевания;

кратковременное течение эпидемии (при устранении аварии) или хроническое течение;

наличие эпидемического “хвоста”

• Место возникновения вспышки, время начала и окончания, число заболевши, диагноз, вид возбудителя

• Динамика заболеваемости, динамика обращаемости, возрастная структура, количество госпитализированных, клинические проявления

Санитарно-гигиеническая характеристика, учреждения или территории, где возникла вспышка (водоснабжение, канализование, питьевой режим, снабжение пищевыми продуктами, организация питания, бытовое устройство, медицинское обслуживание, результаты лабораторного контроля объектов внешней среды до вспышки и т.д.)

Результаты расследования вспышки (оценка проявлений эпидпроцесса, результаты лабораторных обследований внешней среды, выявление нарушений санитарно-гигиенического противоэпидемического режимов)

Заключение о характере вспышки (предполагаемый источник инфекции, путь и фактор передачи возбудителя, условия, способствующие развитию вспышки)

Проведение организационных противоэпидемических, санитарно-гигиенических, ветеринарно-санитарных мероприятий

Необходимые сведения для проведения эпидемиологического расследования при групповой и вспышечной заболеваемости.

Перв. диагноз

Датагос-питал.

Местогос-питал

Уточн. -дз:

Дата, результат обследования

Эпид.анамнез

фактор Эпид. №

прочие

П/п№ Фио Возраст ДатаЗаболевания

Дата Обращения

Клиника при обращении

источник инфекции (госпитализация (изоляция), проведение текущей или заключительной дезинфекции, назначение дополнительных методов исследования); пути передачи (проведение лабораторного исследования пищевых продуктов и блюд (суточные пробы), воды, смывы с объектов окружающей среды дезсредства, биологический материал от контактны лиц, проведение текущей дезинфекции); восприимчивый организм (медицинское наблюдение, фагирование, вакцинопрофилактика, гигиеническое обучение).  

«Основные направления при проведении внеплановых проверок по эпидемиологическим показаниям в ЛОУ».

- В целом по учреждению: Оценка санитарно - эпидемиологического состояния детских образовательных

учреждений. Фактическое количество детей на момент проверки (списки по отрядам).

Причины отсутствия детей. Наличие официально изданных санитарных правил; медицинской документации, в

том числе ф. 60. Учет и регистрация инфекционных заболеваний, журнал наблюдения за контактными детьми и персоналом; журнал «Здоровье».

• Соблюдения требований приёма детей в ЛОУ;• Своевременность изоляции заболевших из ЛОУ;• Своевременность подачи экстренных извещений; Своевременность госпитализации (изоляции) заболевших; Сокрытия клинических проявлений острых кишечных инфекций

(при анализе журнала обращаемости за медицинской помощью, ф.60);

• Укомплектованность персоналом; Полноту проведения противоэпидемические мероприятия

предусмотренных требованиями санитарного законодательства (в отношении источника инфекции, путей передачи, контактных лиц);

Оценка санитарно - эпидемиологического состояния детских образовательных учреждений.

Обучение персонала по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства по профилактике инфекционных заболеваний 

Наличие условий для соблюдение правил личной гигиены персоналом и детей;

Качественность и своевременность проведения дезинфекционных мероприятий (наличие дез. средств, место приготовления, хранение, наличие сертификатов, МУ, инструкций по применению дез. средств, наличие мерной посуды; режим мытья посуды при регистрации кишечных инфекций в буфетных групп; наличие емкостей для дезинфекции, маркировка. Уборочный инвентарь, хранение, маркировка, использование по назначению; наличие квачей и емкостей для их обработки. Проведение текущей, заключительной дезинфекции и генеральных уборок (наличие договора на проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий).

Сроки прохождения медицинских осмотров, гигиенического обучения и аттестации;

Наличие условий для соблюдения правил личной гигиены;

Соблюдение в учреждении поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;

Питьевой режим;

Контроль реализации кислородных коктейлей;

Своевременность назначения и проведения фагирования, контактных лиц с профилактической целью, проведение вакцинопрофилактики;

- По организации питания: Наличие достаточного количества персонала пищеблока ;  Соблюдение утверждённого цикличного меню;  Требования к условиям работы в производственных помещениях;

Соблюдение объемно-планировочных решений;

Требования к оборудованию, инвентарю, посуде и таре ;

Требования к транспортировке, приему и хранению сырья, пищевых продуктов;

Требования к обработке сырья и производству продукции (по факту выявленных нарушений объяснительная с персонала берётся на месте);

Соблюдение дезинфекционного режим; 

Задачи по локализации эпидемических очагов

Взять на особый контроль своевременность выхода в эпидемический очаг; Совместное и одновременное со специалистами ФФБУЗ эпидемиологическое

расследование эпидемических очагов в организованных коллективах и среди населения;

Оперативное эпидемиологическое расследование в домашних квартирных очагах, акцент на сбор эпидемиологического анамнеза (опрос);

Совместные выводы с ФФБУЗ о предполагаемых факторах и реализуемых путях передачи инфекции;

Максимальное расширение границ очага и тактики лабораторного обследования контактных и объектов внешней среды с определением объемов и номенклатуры лабораторных исследований;

Своевременное оформление и выдача предписания должностного лица по проведению противоэпидемических мероприятий. Контроль их исполнения;

При работе в эпидемических очагах шире использовать правоприменительную практику.

Нормативная база

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙСанитарно - эпидемиологические правила СП 3.1.1.1117-02;

Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции МУ 3.1.1.2957-11;

Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции МУ 3.1.1.2969-11;

ПРОФИЛАКТИКА БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2137-06;

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА A

 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10; Эпидемиголгический надзор и профилактика вирусного гепатита А МУ 3.1.2837-11;

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА Санитарно-эпидемиологические правилаСП 3.1.7.2616-10 ; ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ N 1 К СП 3.1.7.2616-10 «ПРОФИЛАКТИКА

САЛЬМОНЕЛЛЕЗА Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2836-11;

Благодарю за внимание