אומדן כאב אצל קשישים אומדן כאב אצל קשישים דימנטייםדימנטיים

""The things you don’t knowThe things you don’t know can hurt themcan hurt them""

אמדן כאב אצל קשישים אמדן כאב אצל קשישים דימנטיםדימנטים

Victoria Warden’ RN, nursing Victoria Warden’ RN, nursing research grand round, Brigham & research grand round, Brigham & Women Hospital, November, 21 Women Hospital, November, 21

20022002תרגום: מרי רואשתרגום: מרי רואש

כאב: סימן חיוני חמישיכאב: סימן חיוני חמישי

צוותים רפואיים וסיעודיים מתייחסים צוותים רפואיים וסיעודיים מתייחסים לסימנים חיוניים ברצינות רבה. לו היו לסימנים חיוניים ברצינות רבה. לו היו

הוא היה הוא היה מייחסים חשיבות דומה לכאבמייחסים חשיבות דומה לכאבזוכה לטיפול הולם. לכן על הרופאים ואחיות זוכה לטיפול הולם. לכן על הרופאים ואחיות

ללמוד להתייחס לכאב כ אל סימן חיוני כי ללמוד להתייחס לכאב כ אל סימן חיוני כי איכות הטיפול פרושה מדידת הכאב וטיפול איכות הטיפול פרושה מדידת הכאב וטיפול

CampbellCampbell ) ),, 19961996בו.)בו.)

Acute PainAcute Pain כאב חריףכאב חריף

זמניזמני

חולף עם מתן משכחי חולף עם מתן משכחי כאבכאב

הופיע לפני זמן יחסית הופיע לפני זמן יחסית קצרקצר

נגרם על ידי טראומה נגרם על ידי טראומה או פעולה כירורגית או פעולה כירורגית

גורם לשינויים בקצב גורם לשינויים בקצב הנשימה והדופקהנשימה והדופק

Chronic PainChronic Pain כאב כרוניכאב כרוני נמשך חודש או יותרנמשך חודש או יותר

בא והולךבא והולך

קשה לזהות את מקור קשה לזהות את מקור הכאב הכאב

טיפול אנלגטי מקל עליוטיפול אנלגטי מקל עליו

אין שינויים בדופק ונשימהאין שינויים בדופק ונשימה

הסיבות לכאבהסיבות לכאב

13%13%שברים ישנים שברים ישנים

1%1%כאבי שרירים כאבי שרירים

37%37%סיבה לא ידועה סיבה לא ידועה

fecal fecalאבני צואה אבני צואה impactionimpaction

עצירת שתןעצירת שתן

שבר שלא זוההשבר שלא זוהה

בטן כירורגיתבטן כירורגית

כאבים אונקולוגים כאבים אונקולוגים בעצמותבעצמות

2%2%נוירופטייה נוירופטייה

Arthritis 70%Arthritis 70%

פעילויות העלולות לגרום לכאבפעילויות העלולות לגרום לכאב

A D LA D L

מעברים בתוך המיטה מעברים בתוך המיטה

מעברים מכורסא מעברים מכורסא למיטהלמיטה

פעילויות פנאיפעילויות פנאי

הליכה ממושכתהליכה ממושכת

מצביעים על כאב ) לא ספציפיים(מצביעים על כאב ) לא ספציפיים(

שינהשינה

מצב רוחמצב רוח

ניעותניעות

הרגלי אכילההרגלי אכילה

התנהגותהתנהגות

ADAD LL

שינויים ב....שינויים ב....

התנהגות שניתן לייחס לכאבהתנהגות שניתן לייחס לכאב

התנגדותהתנגדות

אי שקטאי שקט

צעקותצעקות

הטיפול בקשישים דימנטיים מבוסס הטיפול בקשישים דימנטיים מבוסס עלעל

שמירה על איכות חייםשמירה על איכות חיים

שמירה על כבודם של הקשישיםשמירה על כבודם של הקשישים

מתן נוחות אופטימלימתן נוחות אופטימלי

אומדן הכאב אצל קשישים עם קוגניציה אומדן הכאב אצל קשישים עם קוגניציה שמורה או דימנציה קלהשמורה או דימנציה קלה

V A SV A S

Numeric ScaleNumeric Scale )סרגל כאב עם מספרים( ) סרגל כאב עם מספרים (

Verbal scaleVerbal scale המטופל מבין ועונה על ) המטופל מבין ועונה על (שאלות(שאלות(

Behavioral ScaleBehavioral Scale )על התנהגות המטופל (AA)על התנהגות המטופל (AA

אומדן כאב אצל קשישים דימנטיים אומדן כאב אצל קשישים דימנטיים בשלב מתקדם של נמחלהבשלב מתקדם של נמחלה

קיימים סולמות שונים בארצות הברית, קיימים סולמות שונים בארצות הברית, בארץ השימוש בהם כמעט ולא נעשה.בארץ השימוש בהם כמעט ולא נעשה.

::הואהוא אחד מהםאחד מהם

PAINAD SCALEPAINAD SCALE

PPain ain AAssessment ssessment IIn n AAdvanced dvanced DDementiaementia

PP A I N A DA I N A Dמטרת הסולםמטרת הסולם: :

להציע כלי למדידת כאב אצל קשישים להציע כלי למדידת כאב אצל קשישים דימנטים שיהיה:דימנטים שיהיה:

אמיןאמין

קל לשימושקל לשימוש

אובייקטיביאובייקטיבי

ללא כלי למדידת כאבללא כלי למדידת כאב

!! לא מטפלים בכאבלא מטפלים בכאב

PAINADPAINAD Scale Scale

מבוסס על עקרונות של כלים לאומדן כאב קיימים מבוסס על עקרונות של כלים לאומדן כאב קיימים אצל ילדים מדידת שינויים בהתנהגות כגוןאצל ילדים מדידת שינויים בהתנהגות כגון

F L A C CF L A C C FF facefaceL legL legA activityA activityC cryC cryC consol abilityC consol ability

scorescore מאמצת מאמצת וכבדה כל וכבדה כל

22הזמן הזמן

מאומצת מאומצת לסרוגיןלסרוגין

11

רגילהרגילה

00

נשימהנשימה

בוכה, בוכה, צועקצועק

22

נאנח, קול נאנח, קול , ,נמוךנמוך

11

רגילרגיל

00

משמיע משמיע ,,קולתקולת

הבעת הבעת 22סבל סבל

עצוב, עצוב, 11מפוחד מפוחד

רגילה או רגילה או 00מחייך מחייך

הבעת הבעת פניםפנים

נוקשה, נוקשה, 22מתנגד מתנגד

11מתוח מתוח רגיל, רגיל, 00נינוח נינוח

שפת גוףשפת גוף

לא יכול לא יכול סה"כסה"כ22להירגע להירגע

נרגע על נרגע על ידי קול או ידי קול או

11מגע מגע

אין צורך אין צורך להרגיע להרגיע 00

יכולת יכולת להירגעלהירגע