青少年應該要知道的 性知識

　　 台中榮總婦產部 主治醫師楊曉君

性行為的問題性行為的問題性傳染病

(性病 )懷孕

性傳染病是最可以靠自我保護而避免的疾病

有這…麼嚴重？

影響自己的健康、日常生活影響性伴侶的健康、家人的生活影響小孩的健康、不孕

性傳染病種類潰瘍型—梅毒、軟性下疳、皰疹分泌型—淋病、披衣菌尿道炎贅生物型—尖型濕疣（菜花）寄生蟲型—陰道滴蟲、陰蝨全身瀰漫型—愛滋病 其他—鼠蹊淋巴肉芽腫

也會透過性行為傳染的疾病

B 型肝炎C 型肝炎子宮頸癌

歷史悠久的性病 -- 梅毒第一期 硬性下疳

第二期 皮疹第三期 梅毒腫

第四期 心血管、 神經病變

終身的遺憾 !

另類芒果—軟性下疳在接觸部位引起潰瘍症狀

春風吹又生 -- 皰疹

病毒性感染，容易復發

不孕症的恐懼 -- 淋病

隱形殺手 -- 披衣菌尿道炎（非淋菌性尿道炎）

危險的「菜花」 -- 尖型濕疣

蟲蟲大軍的危機 -- 陰道滴蟲

蟲蟲大軍的危機 -- 陰蝨

不當之愛，愛滋仍在 -- 愛滋病

卡波希氏肉瘤 皰疹性口齦炎早期感染者外觀常沒有症狀，但是傳染力

不會傳染性傳染病的途徑—共用盥洗用具：水龍頭、毛巾咳嗽、打噴嚏共乘車子共用電話，文具共餐蚊蟲叮咬游泳、洗溫泉共用馬桶 ?

什麼是安全的性行為？

避免不預期的懷孕及性傳染病的感染

預防之道—性行為前停、看、聽

停—保險套準備了嗎聽—聽對方說他的「性健康狀況」看—外觀有無任何異狀

固定且單一性伴侶

預防之道—安全性行為沒有體液的交換。全程正確使用保險套。避免深吻，口交，及沒有採取保護措施或

造成出血的性行為。有傷口時不直接接觸對方的精液或血液

如何自我保護

使用保險套

保險套如何使用

1. 拆封前，注意是否標明有效期限。

4.請先將前端之小袋輕輕扭轉，將空氣排出。

3.拆封後，用手輕輕擠出保險套。

2.拆封時，由邊緣拆封，勿以利器拆封。

7.用後即應丟棄，請勿再回收利用。

6.射精後，立即取下保險套，以免精液溢出流入陰道。

5.套上陰莖，然後慢慢地捲開保險套、避免指夾接觸保險套‧

拆

握套

捏取

避 孕

婦女有婦女有兩兩個卵巢，左右各一， 它們的功能個卵巢，左右各一， 它們的功能可以可以排卵排卵並並分泌女性荷爾蒙分泌女性荷爾蒙。。

女性排卵簡介

卵巢中含有數萬個原始卵泡，正常的情形下，卵巢中含有數萬個原始卵泡，正常的情形下，每一個月都會有一個卵泡長大到直徑約每一個月都會有一個卵泡長大到直徑約兩公兩公分分時，再由卵巢排出卵子。時，再由卵巢排出卵子。

淺談避孕1.避孕藥

2.避孕器

3.保險套

忘記服用怎麼辦 --- 不超過一天儘快補服

效果不佳的避孕方式安全期避孕法 女性的排卵日是在下一次月經週期的前十四天，而避開排卵期的避孕方法，則稱之為安全期避孕法。然而，大多數的青少女月經週期並不穩定，故無法準確預定排卵日期，以此方法避孕失敗率極高。

性交中斷法 男性在高潮射精前將陰莖從陰道抽出 ，使得精液不會射入陰道中，這種避孕方法完全仰賴男性自制力，且只要一點點的精液流入陰道就會懷孕，相當不可靠的避孕方式。

基礎體溫避孕 --- 效果佳

亡羊補牢猶未晚… 談事後避孕

常見採用事後避孕的情況有 :性侵害後受害者的避孕保險套在使用中破裂熱戀中男女一時情不自禁…

亡羊補牢猶未晚… 談事後避孕

『事後丸』基本成分是高劑量的賀爾蒙，成分與口服避孕藥相似，在七十二小時內使用，避孕效果可達到百分之九十八。若性行為已超過五天，但月經上未來潮，則可在月經的第二十七天服用 RU486做為事後避孕。

什麼時候可以知道是否懷孕 ?抽血 : 排卵後十至十二天尿液檢查 : 排卵後十二至十三天即預計月經要來的前一到二天

流 產

選擇手術方式的人工流產 或藥物方式的人工流產

( 一 ). 「手術方面的人工流產」 就是子宮擴刮術 (+ 真空吸引術 ) 為代表的 D&C 。 ( 二 ). 「藥物方式的人工流產」以使用 RU486 口服墮胎藥為代表。

藥物方式的人工流產 (1)1. 子宮藥物灌入法：用於妊娠中期者

胎兒已經超過 14週者必須採用前列腺素藥物灌入子宮腔內 , 引發陣痛宮縮的「引產」方法。

2. 前列腺素陰道塞劑放置法：用於妊娠中期 將含有前列腺素的陰道栓劑放在陰道引起產痛，

使它自然流掉 , 類似小型分娩。

藥物方式的人工流產 (2)3.RU486 口服墮胎藥 :

屬第四級管制藥品 ,目前限優生保健醫師方能使用。

4.MTX抗癌藥墮胎 :

臨床上已經證實可以用作墮胎 ,但因未通過衛生署變更使用許可，且造成很大的副作用 ,目前仍不能運用於墮胎使用。

墮胎與 RU486

RU486 必須在懷孕七週內使用，且必須確定為子宮內懷孕才可以使用。使用 RU486 仍有不完全流產及大出血的可能。若不完全流產則必須再施行子宮內擴刮術。

什麼是 RU486?

RU-486即 Mifepristone 是一種對抗黃體素的藥物。 黃體素為維持早期懷孕所必需之荷爾蒙，RU-486破壞子宮內膜而使懷孕體與子宮內膜一起剝落 , 終至誘發流產。

RU-486 藥物流產注意事項第一 :最好使用於 49 天內的懷孕 .

第二 :確定不是子宮外孕 .

第三 : 不能有下列的疾病或狀況 : 心血管疾病的病史、高血壓、氣喘、青光眼等 第四 :必須在優生保健婦產專科醫師的監督追蹤下給

藥。

美國 FDA對使用 RU-486的規範

A只限制在合格的醫師監督下給藥 , 藥房不能提供這個藥物給病人

B必須是 49 天以下的懷孕才能使用

C.給藥的步驟 : 第一天 :簽署同意書並詳讀或瞭解用藥指南 , 在醫師面前當場口服 600mg(3粒的 mifepristone) 第三天 : 如果還仍然懷著孕 , 當場口服 400 micrograms (2顆 ) 的 misoprostol. 第 14 天 : 必須再返回門診確定是否已完全流產 .

RU486

手術人工流產的方法

( 一 ). 手術方式的人工流產 包括 1.月經規則術 2 子宮擴刮術 ( 真空吸引術 ) 3 子宮擴摘術 4 子宮切開術四種。

1. 月經規則術 MR1. 指在月經延遲未超

過二週以上 , 不管有沒有懷孕時可作。

2. 使用一種特殊設計的塑膠吸筒及吸管裝置

3.藉連續性刮除及吸引動作 ,藉真空吸引將子宮內容物吸出。

2. 子宮擴刮術併用真空吸引術

子宮擴刮術D&C

---限於懷孕12週內

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子宮擴刮術併用真空吸引術

(1). 擴張(2). 刮除(3). 真空吸引

3. 子宮擴摘術 D&E

針對 -----

懷孕 12週到 14週或妊娠中期者 (懷孕超過三個月大 )

子宮擴摘術 D&E1.先擴張子宮頸口2. 用胎盤鉗把成形的胎頭或軀體夾碎破壞摘除取出3.最後再吸引器把子宮內胎盤組織全部吸出4. 合併症 : 子宮受傷、穿孔，出血、感染、不完全流產 , 子宮頸裂傷致子宮頸閉鎖不全或子宮內膜粘黏。

4. 子宮切開術 1. 胎兒在五至六個月妊娠 ,月份太大才決

定流產拿掉時2.因前置胎盤正在大量出血時才可能要考慮切開子宮 ,取出胎兒

3. 子宮切開術近似小型的剖腹產手術。

手術人工流產 (D&C)之優點

— 以子宮擴刮術加上真空吸引術代表1.所需回診之次數少，且效果較快。2.成功率較高。3. 陰道出血時間較短 。4. 在正規醫師細心而為下非常安全。5. 麻醉即使較危險 ,但手術過程都在儀器監視及醫師照護下進行。

人工流產手術合併症與後遺症子宮穿孔

人工流產手術合併症與後遺症骨盆腔炎症

骨盆腔粘連

不孕症

人工流產手術合併症與後遺症

骨盆腔腹膜炎

人工流產手術合併症與後遺症

卵巢輸卵管膿瘍

人工流產手術合併症與後遺症

卵巢輸卵管水腫

人工流產手術合併症與後遺症

前置胎盤

安全的性行為

避免不預期的懷孕及性傳染病的感染

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