危機處理 與 意外事件 的 護理 主題 十二 : 其他精神科 疾病 的護理...
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危機處理 與 意外事件 的 護理 主題 十二 : 其他精神科 疾病 的護理 (101~150). 情況: 70 歲尤太太與兒子、媳婦及孫子同住,曾數次獨自外出找不到回家的路,常懷疑媳婦偷她的錢,有時會不認得家人。請回答以下三題。. 102. 有關家屬防止尤太太走失的處理,下列何者錯誤 ? ( '09 專高) (A) 應常訓練尤太太辨認住家環境 , 減少 其找不到路的情況 (B) 尤太太外出時應有人陪伴, 避免 其 單獨外出 (C) 可給尤太太戴名牌或手圈, 萬一 走失 了,路人可以通知家屬 (D) 通知鄰居,說明尤太太的情況 , 請 他們幫忙 留意. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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危機處理與意外事件的護理主題十二:其他精神科疾病
的護理(101~150)
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情況: 70歲尤太太與兒子、媳婦及孫子同住,曾數次獨自外出找不到回家的路,常懷疑媳婦偷她的錢,有時會不認得家人。請回答以下三題。
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102.有關家屬防止尤太太走失的處理,下列何者錯誤?( '09專高)
(A) 應常訓練尤太太辨認住家環境,減少其找不到路的情況
(B) 尤太太外出時應有人陪伴,避免其單獨外出
(C) 可給尤太太戴名牌或手圈,萬一走失了,路人可以通知家屬
(D) 通知鄰居,說明尤太太的情況,請他們幫忙留意
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103.有關教導家屬與尤太太溝通交談時的處理原則,下列何者正確?( '09專高)
(A) 每一件事應不厭其煩的詳細解釋
(B) 給予尤太太越多選擇越好,使她有被尊重的感覺
(C) 可藉助手勢或表情,並以簡單易懂之用詞溝通
(D) 當尤太太與家人爭執時,可依行為治療原則給予懲罰。
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104.有關處理「尤太太懷疑媳婦偷她的錢」這件事,下列措施何者正確?( '09專高)
(A) 給尤太太服用一些情緒穩定劑
(B) 務必向尤太太澄清,解釋誤會,以避免未來困擾
(C) 多安排尤太太參與活動,增加與外界社會接觸
(D) 向家屬解釋這是尤太太的症狀之一,不要介意她所說的話,且繼續給予情緒支持
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105.有關酒精生理作用的敘述,下列何者錯誤?( '09專高)
(A) 全身性戒斷症狀,包括震顫、躁動、幻覺、抽搐、譫妄
(B) 常導致幻覺、妄想及有蟲爬行的感覺
(C) 長期使用會因維生素缺乏,造成Wernicke's腦病變
(D) 飲用劑量達血中濃度 0.05 g/dL, 即會出現嚴重的呼吸抑制,甚至 導致死亡
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106.有關安非他命( amphetamine)之敘述,下列何者正確?( '09專高)
(A) 臨床上安非他命常用於治療注意力缺失合併過動現象
(B) 安非他命中毒,會有瞳孔縮小、血壓上升現象
(C) 安非他命戒斷後,很少發生焦慮、不安現象
(D) 安非他命的中毒症狀,通常須 2~ 4 天才會消失
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107.有關物質濫用病患護理之敘述,下列何者正確?( '09專高)
(A) 應以永遠戒除為目標
(B) 病患發生戒斷症狀時,引導其意識到物質濫用造成之危機
(C) 訂定戒斷症狀病患之護理目標時,應優先考慮其心理狀況
(D) 由醫護人員設定護理過程中之目標評值與修正
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108. 從譫妄症狀中恢復的病患,對夢中譫妄狀態時發生的事感到不適,下列護理措施何者錯誤?( '09專高)
(A) 協助病患回想究竟發生了什麼事
(B) 鼓勵病患談其當時的感覺
(C) 向病患保證不會再發生類似情形
(D) 提供問題使病患能充分表達出負向的感受
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情況:小華, 6歲,母親表示小華好玩、衝動、活動量大,靜不下來做功課,成績差,在校調皮搗蛋,常犯規被處罰,是個令老師頭痛的學生。請回答以下三題。
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109. 根據以上敘述,小華可能罹患哪一種兒童精神疾病? ( '05專高)( '09專高)
(A) 注意力欠缺/過動症( attention deficit/hyperactivity disorder)
(B) 自閉症( autistic disorder)
(C) 行為障礙( conduct disorder)
(D) 學習障礙( learning disorder)
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110.有關小華的行為,護理人員應如何向母親解釋較恰當?( '05專高)( '09專高)
(A) 此為聰明小孩的正常行為,耐心教導即可改善
(B) 此為個性較急躁、衝動所致,須教導自我控制的方法
(C) 此為反抗性行為,須了解反抗原因,再予以輔導
(D) 此為注意力欠缺所致,須學習適當的管教方法
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111. 臨床上常用哪種藥物治療小華的衝動、活動量大、靜不下來做功課之症狀? ( '09專高)
(A) ritalin
(B) haldol
(C) lithium
(D) tofranil
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112.有關物質濫用的治療原則,下列敘述何者錯誤?( '09專普)
(A) 酒癮病人常因營養不良及缺乏維生素 B2,而發生周圍神經病變
及 酒精性失憶
(B) 酒癮病人急性期的支持性療法,應監測病人的生命徵象,盡量補充維生素及營養
(C) 病人嘔吐時可補充鉀離子以維持電解質與體液平衡
(D) 物質濫用者的治療原則包括:支持性治療、藥物治療、嫌惡治療、藥物替代治療
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情況:鐘老太太某日突然在凌晨要媳婦起來煮飯、洗衣,說快來不及了,也不認得自己一手帶大的孫子,反而認為是另一個人,言談內容大多與 30 年前事物有關。依此回答以下二題。
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114. 鐘老太太可能罹患下列何種病症?
(A) 憂鬱症
(B) 躁症
(C) 失智症
(D) 慢性精神分裂症。 ( '09專普)
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115. 護理人員為了確定鐘老太太的病況,需持續觀察下列何者?( '09專普)
(A) 意識狀態
(B) 記憶狀態
(C) 妄想狀態
(D) 情緒狀態
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情況:小雪對護理人員說:「上次和男友吵架時,被男友關在同居處好幾天,不給我喝水、吃東西,晚上還不讓我睡。」護理人員判斷這是虐待行為。依此回答以下二題。
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116. 此行為較屬於下列何種類型?( '09專高)
(A) 精神虐待
(B) 性虐待
(C) 寵物虐待
(D) 身體虐待
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117. 護理人員最適當的回應為何?( '09專高)
(A) 「這種男朋友,如果是我,早就分手了。」
(B) 「他可能有問題,妳應該帶他來看病。」
(C) 「妳一定很難過,妳自己怎麼想?」
(D) 「這是你們的家務事,我不方便說什麼。」
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118.有關失智症之敘述,下列何者錯誤?( '09專高)
(A) 病程是漸進且持續進行的
(B) 是一種症候群( syndrome)
(C) 主要特徵是思考混亂缺乏組織,情緒起伏波動大
(D) 引起顯著的社會化及職業功能障礙,日常生活功能明顯退化
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119. 護理師針對阿茲海默失智症( dementia of the Alzheimer's type)患者之日落症候群( sundown syndrome)服用鎮靜劑後的護理措施,要特別注意下列何者?( '09專普、專高)
(A) 預防跌倒
(B) 減少日間睡眠
(C) 白天足夠活動
(D) 增加環境刺激
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120.有關物質濫用的敘述,下列何者錯誤?( '09專高)
(A) 藥物成癮者大多都不會直接承認自己不能控制成癮行為
(B) 當處理病人之成癮行為,使用行為治療時必須和病人共同討論
(C) 青少年物質濫用主要以酒精類為主,且常混合多種物質
(D) 青少年物質濫用的問題,可由「用藥動機」、「家庭問題」、「濫用型態」三方面探討
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121.有關酒癮個案之支持性療法,下列敘述何者錯誤?( '09專高)
(A) 在戒斷的急性期,應監測病患的生命徵象,並盡速補充維生素
B1 及營養
(B) 酒癮個案常會造成周圍神經性病變,甚至造成酒精性失憶症,宜減少外界刺激,提供舒適環境讓其充分休息
(C) 酒癮個案應常補充鈉離子,以防會有電解質失衡問題
(D) 嫌惡治療是利用制癮劑( antabuse)使上癮者在使用物 質時感到不舒服,而減少物質濫 用
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122.王小妹為小學一年級的新生,連續超過 5週以上,到校門口即緊拉母親不願母親離去,不斷哭鬧,向母親抱怨肚子痛、頭昏、想吐,甚至拒絕上學,護理人員覺得王小妹最可能的問題為何?( '09專高)
(A) 社交畏懼症( social phobia)
(B) 分離焦慮障礙( separation anxiety disorders)
(C) 兒童及青少年憂鬱症( depression)
(D) 廣泛性焦慮疾病( generalized anxiety disorder)
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124.有關閱讀障礙之敘述,下列何者正確?( '09專高)
(A) 智商正常,但有閱讀問題
(B) 有視覺系統障礙
(C) 智商偏低,導致學習問題
(D) 聽力障礙,導致學習問題
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125.精神科病房懸掛時鐘、日曆,擺放電視,布告欄公布每天病房進行的各項治療活動,其依據的理論基礎為何? ( '09專高)
(A) 行為治療
(B) 社交技巧訓練
(C) 符號示範法
(D) 現實定向感刺激
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126.有關譫妄與失智症之敘述,下列何者錯誤?( '09專高)
(A) 失智症早期之徵兆為:記憶減退影響工作,判斷力變差,警覺性降低,抽象思考出現困難
(B) 脫水或電解質不平衡常是引起譫妄的原因
(C) 失智症患者並不會發生譫妄情形
(D) 譫妄患者應預防幻覺、錯覺而導致意外事件
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127.有關物質濫用的病因,下列敘述何者正確?( '10專普)
(A) 父親為酗酒者,其子女有相同行為的比例比一般人高
(B) 遺傳因素上酗酒者血中之單胺氧化酶( MAO)較一般人高,乙
醛脫 氧酶( ALDH)較一般人低
(C) 物質濫用與遺傳有關,與學習行為無關
(D) 精神動力學主張反社會型人格障礙病人因肛門期發展障礙,故以藥物來補償人格缺陷
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128. 護理人員在照顧自閉症( autism)兒童時,首要的護理目標為何?( '10專普)
(A) 控制自我傷害的行為
(B) 建立適當的社會互動
(C) 加強溝通與表達能力
(D) 改善與家人互動關係
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情況:林小弟 7歲,診斷為自閉症( autism),因在家及學校出現撞擊頭部、抓頭髮、咬指甲等自傷行為而入院治療。依此回答以下二題。
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129.照顧林小弟時,教導家屬當時處理之主要的護理目標為:①運用行為治療,強化林小弟以適當行為來表達情緒②出現自傷行為時,提供適當防護③評估行為的原因④協助林小弟了解自閉症之症狀。( '10專高)
(A) ①②
(B) ①③
(C) ①④
(D) ③④
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130.林小弟經過治療後病況穩定,準備出院返家及回校上課,護理人員提供父母何種護理指導?( '10專高)
(A) 請父母依一般兒童發展階段教導個案
(B) 建議父母讓個案接受隔離式的特殊教育
(C) 讓個案處於多變的環境,以加強適應能力
(D) 促進統整性及持續性的長程教育方案
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情況:徐先生 78歲,患阿茲海默失智症,因呼吸喘、痰多,故入院治療。住院後,徐先生顯得很焦慮,缺乏安全感,表示要回家,對陪同住院媳婦不諒解,認為是媳婦要把他關在這裡,並出手打了媳婦一巴掌。依此回答以下二題。
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131. 此時護理師最合宜的護理措施為何?( '10專高)
(A) 立即給予徐先生 p.r.n. 藥物,以 協助穩定徐先生的情緒
(B) 將徐先生帶離現場,並提供背部之輕叩,協助痰的排出
(C) 將徐先生關入保護室,並加以約束
(D) 告知徐先生有關病房的規範,打人是不被允許的
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132.徐先生懷疑存摺被媳婦偷,有關此行為護理師的處理,下列何者較適切?( '10專高)
(A) 告知徐先生:「沒有人會拿您的存摺,不用擔心。」
(B) 請媳婦向徐先生解釋自己並未拿
(C) 請徐先生最信任的女兒到院安撫個案
(D) 微笑對著徐先生說:「請坐下來,您最喜歡看的電視節目開播
了!」
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133.有關日落症候群( sundown syndrome)之敘述,下列何者正確?( '10專高)
(A) 傍晚時,患者常出現較明顯的精神混亂及激躁行為
(B) 患者很少有自發性的言語
(C) 患者因記憶力減退出現虛談( confabulation)現象
(D) 失智症初期憂鬱的情緒狀態
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134.酒癮病人參加「匿名戒酒會」的自助團體,下列何者正確?( '10專高)
(A) 酒癮病人所有的問題都是由酒精造成
(B) 所有成員都有不同的問題,不是只有自己有問題
(C) 靠團結就可治療
(D) 酒癮病人不需依靠專業人員,也可以戒酒
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135.白小姐 26歲,長期使用巴比妥鹽類藥物,因服用過量而送至急診室,下列敘述何者正確?( '10專高)
(A) 白小姐有腎衰竭的可能
(B) 在急診室應先以生理問題之處置為優先,以恢復其生理穩定狀態
(C) 在急診室的護理時間有限,故宜採面質方式,以促進白小姐面對成癮的事實
(D) 急診室的護理人員須先將白小姐做約束保護,以免意識混亂及躁動中發生意外
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136.蔡先生為海洛因藥物濫用之個案,入院後營養不良、脫水、疑似感染及戒斷症狀明顯,有關護理措施,下列何者錯誤?( '10專高)
(A) 基於信任基礎,應相信蔡先生自訴已有半年多未使用藥物
(B) 應予以 I & O 記錄並注意營養、水 分及維他命的補充
(C) 戒斷過程,蔡先生應被安置在鄰近護理站之病室,同時維持安靜的環境
(D) 宜立即抽血,確認是否感染愛滋病
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137. 藥物依賴病人的解毒治療期最優先考慮之護理原則是下列何項?( '10專高)
(A) 給予自我肯定訓練,重建其自尊及自我概念
(B) 處理生理危機,維持生理狀況穩定
(C) 實施社交技巧訓練,增進人際互動
(D) 提供家族治療,建立支持來源
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138. 根據 DSM-IV,下列何者屬於廣泛性發展障礙( pervasive developmental disorder)? ( '10專高)
(A) 智能不足( mental retardation)
(B) 妥瑞氏症( Tourette's syndrome)
(C) 自閉症( autism)
(D) 注意力缺陷過動症( ADHD)
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139.有關心因性厭食症( anorexia nervosa)之敘述,下列何者正確?( '10專高)
(A) 好發於中年以上的女性
(B) 自我心像的功能健全
(C) 嚴重的害怕變胖
(D) 月經正常
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140.有關物質濫用造成中毒反應的生理變化之敘述,下列何者錯誤?( '10專普)
(A) 酒精之中毒反應包括欣快感、步態欠穩、不安、易怒、協調不佳,以及判斷力及注意力差
(B) 安非他命會產生沉默不語、瞳孔縮小、嗜睡、血壓下降
(C) 幻覺劑會產生知覺改變、錯覺、幻覺、自我感消失及時間感扭曲
(D) 大麻會產生心悸、欣快感、知覺誇大、輕鬆、嗜睡及被害妄想
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141.有關王小姐物質濫用住院治療恢復期間之照護,下列敘述何者錯誤?( '10專普)
(A) 試圖找出成癮人格,可疏導內心問題、教導調適技巧進行心理治療
(B) 引導參與團體治療,藉由團體討論、分享、支持,並學習如何拒絕物質濫用的誘惑
(C) 密切注意身體徵象,避免再受到戒斷症狀的影響
(D) 轉介王小姐參與自助團體,認識團體成員,以進行出院準備
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142.有關老年期盛行之精神疾患,有三項常被稱為「 3D」,下列何者錯誤?( '06專高)( '10專普)
(A) 妄想( delusion)
(B) 憂鬱( depression)
(C) 譫妄( delirium)
(D) 失智( dementia)
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143.林小弟 5歲,在家出現撞擊頭部、抓頭髮、咬指甲等自我傷害行為,醫師診斷為自閉症,護理人員應教導家屬當時如何處理?①安排結構性活動,讓病童有固定常規可依循②自傷行為出現時,必要時可使用護具、護墊予以保護③強調傾聽④協助兒童了解自我與他人的不同。( '10專普)
(A) ①②
(B) ③④
(C) ①③
(D) ②④
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144. 護理失智症病人時,下列護理措施何者最不適當?( '10專普)
(A) 盡量安排固定的照顧者,以降低病人的猜疑與適應困難
(B) 限制病人的活動範圍,以減少其恐懼與抗拒
(C) 在病人房內懸掛熟悉的擺設,以減低因困惑而導致的不安
(D) 病人因出現幻覺而極度害怕時,提供溫暖與堅定的情緒支持
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145.下列何者不是提供失智症病人的安全照護措施?( '10專高)
(A) 減少環境中過量或突然的刺激
(B) 簡化環境,以減少必須做選擇的機會
(C) 約束病人,減少遊走及避免跌倒
(D) 活動空間光線明亮、柔和
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146. 護理師照顧一位 67歲,患阿茲海默失智症( dementia of the Alzheimer's type)的王先生,某日發現王先生外出走失迷路,為使類似問題不再發生,護理師採用較合宜的預防措施為何?( '10專高)
(A) 避免其外出
(B) 給予行為治療訓練其認路
(C) 了解王先生走失迷路的原因
(D) 察看王先生身上有無識別標誌
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147.高先生 45歲,為情感性精神病患者,因海洛英成癮問題而多次住院,目前即將出院,下列何種處置錯誤?( '10專高)
(A) 說明多次住院顯示住院戒治並無效益,可直接於門診使用美沙酮替代治療即可
(B) 確認成癮問題前導因子,並持續運用出院準備服務團隊,進行相關資源之轉介
(C) 採用尊重信任態度,引導個案面對成癮的問題
(D) 聯繫及協助家屬以接納態度協助高先生戒治
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148. 我國「毒品危害防制條例」將物質分為四級,下列敘述何者正確?( '10專高)
(A) 依解毒性、濫用性、危害性進行分級
(B) 海洛因、罌粟、嗎啡乃第一級毒品
(C) 大麻、安非他命乃第二級毒品
(D) 紅中、青發乃第四級毒品
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149.有關「成癮( addiction)」的敘述,下列何者錯誤?( '10專高)
(A) 是一種不良之適應行為
(B) 成癮與犯罪無關
(C) 是指生理與心理習慣性依賴某物質
(D) 是指使用某物質已無法自我控制
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150.有關智能不足的敘述,下列何者正確?( '04專高)( '10專高)
(A) 極重度智能不足者智商為 35以下
(B) 輕度智能不足者智商為 75 ~90
(C) 重度智能不足者,於他人協助下仍無法維持簡單生活能力
(D) 中度智能不足者是可訓練的