Научно-методический семинар для тренеров

1-5.09.2011

Нарушение ритма сердца у юных спортсменов

В.В.Безуглая, В.В.Безуглая, мнс лаб.стимуляции мнс лаб.стимуляции

работоспособности и работоспособности и адаптационных реакцийадаптационных реакций

в спорте высших достижений в спорте высших достижений НИИ НУФВСУНИИ НУФВСУ

РаспространенностьРаспространенность

Особенности Особенности клинического теченияклинического течения

Риск внезапной Риск внезапной кардиальной смерти при кардиальной смерти при

физических нагрузкахфизических нагрузках

Возможности электрокардиографии

Оценить функциональное Оценить функциональное состояние сердца спортсменасостояние сердца спортсмена

Выявить ранние признаки Выявить ранние признаки нарушений функций нарушений функций

сердцасердца

Оценить воздействие Оценить воздействие различных физических различных физических

нагрузок на сердце спортсменанагрузок на сердце спортсмена

Диагностировать признаки Диагностировать признаки перетренированности и перетренированности и

хронического перенапряженияхронического перенапряжения

Возрастные изменения электрокардиографической кривой у детей

обусловлены развитием сердца

ИзменениеИзменение размеров сердцаразмеров сердца

Изменчивость механизмов Изменчивость механизмов регуляции сердечной регуляции сердечной

деятельностидеятельностиРазличное анатомическое Различное анатомическое

расположение сердца в грудной расположение сердца в грудной клеткеклетке

Нейроэндокринные Нейроэндокринные измененияизменения

ЭКГ юных спортсменов отличается от ЭКГ юных спортсменов отличается от высококвалифицированных спортсменоввысококвалифицированных спортсменов

Главная особенность сердца юных спортсменов – изменчивость синусового ритма

Нарушения Нарушения ритма (аритмии)ритма (аритмии)

Нарушения Нарушения проводимостипроводимости

Сложности прогнозирования спортивной Сложности прогнозирования спортивной деятельности юных спортсменовдеятельности юных спортсменов

Кардиальные (связанные с изменениями в сердце) факторы развития аритмий у

спортсменов

Очаговые и диффузные Очаговые и диффузные поражения миокардапоражения миокарда

Воспалительные Воспалительные заболевания сердечной заболевания сердечной

мышцымышцы

Заболевания Заболевания клапанного клапанного аппаратааппарата

Как следствие тренировок и Как следствие тренировок и соревнований в болезненном соревнований в болезненном

состояниисостоянии

Врожденные особенности или Врожденные особенности или аномалии проводящей аномалии проводящей

системы сердцасистемы сердца

Наибольшее значение имеет Наибольшее значение имеет миокардиодистрофия миокардиодистрофия

физического напряженияфизического напряжения

Экстракардиальные (внесердечные) факторы развития аритмий у спортсменов

Очаги хронической инфекцииОчаги хронической инфекции

хронические заболевания ЛОР-органов

кариес

зубов

дисфункция желчевыводящи

хпутей

Выявляются у 70-80% Выявляются у 70-80% юниоров с нарушениями юниоров с нарушениями

ритма сердцаритма сердца

Обменные нарушенияОбменные нарушения

патология щитовидной железы

сахарный диабет

Эндокринные нарушения Эндокринные нарушения

становление менструального цикла

Очаг хронической инфекции любой локализации Очаг хронической инфекции любой локализации – это потенциальная причина аритмий сердца у – это потенциальная причина аритмий сердца у

юных спортсменовюных спортсменов

непосредственная причина(интоксикация)

пусковой механизм(дисфункция желчевыводящих

путей)

PP

Эктопический предсердный ритмСинусовая аритмия

Влияние вегетативной (органной) нервной системы на развития аритмий

воздействие на проводящую систему сердца воздействие на проводящую систему сердца симпатического и парасимпатического отделов ВНСсимпатического и парасимпатического отделов ВНС

Миграция водителя ритма Желудочковая экстрасистола

Ортодромная тахикардия

Каждый случай выявления аритмии у молодых спортсменов Каждый случай выявления аритмии у молодых спортсменов требует пристального внимания и тщательного подхода для требует пристального внимания и тщательного подхода для

дифференциальной диагностики дифференциальной диагностики

Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Признак высокой тренированности

Проявление синдрома слабости синусового

узла

прямое показание к прямое показание к прекращению занятий прекращению занятий

спортомспортом

Высокий Высокий риск риск

кардиальнокардиальной смертий смерти

Первичный алгоритм комплексного клинико-лабораторного обследования юного спортсмена с

нарушением ритма

Сбор анамнеза Сбор анамнеза (расспрос) спортсмена(расспрос) спортсмена

Физикальное обследование Физикальное обследование (пальпация, перкуссия, (пальпация, перкуссия,

аускультация) спортсменааускультация) спортсмена

Лабораторная диагностика Лабораторная диагностика (гематология, биохимия крови)(гематология, биохимия крови)

ЭКГ в покоеЭКГ в покое Проведение функциональных проб (проба Проведение функциональных проб (проба с дозированной физ. нагрузкой, пробы для с дозированной физ. нагрузкой, пробы для

определения физической определения физической работоспособности)работоспособности)

Эхокардиография (УЗИ сердца)Эхокардиография (УЗИ сердца)

У юных спортсменов с нарушениями ритма сердца ухудшается физическая работоспособность, снижен экономизирующий эффект спортивной тренировки

Особенности пубертатного периода (от 10 до 19 лет)

повреждение КМЦповреждение КМЦ

гипоксия, гипоксия, дистрофия дистрофия миокардамиокарда

Клинические проявления нарушений ритма у спортсменов

быстрая быстрая утомляемость утомляемость

нежелание тренироватьсянежелание тренироваться

нарушение сна нарушение сна

боли в области сердцаболи в области сердца

головные боли головные боли

ощущение слабости ощущение слабости

повышенная потливостьповышенная потливость

тошнотатошнота

тренертренер

Комплексное обследование у Комплексное обследование у спортивного врачаспортивного врача

Комплексная профилактика нарушений ритма у спортсменов

организация здорового режима тренировок и отдыхаорганизация здорового режима тренировок и отдыха

питание юных спортсменов с использованием питание юных спортсменов с использованием общеукрепляющих и витаминоподобных средств общеукрепляющих и витаминоподобных средств фармакологической коррекциифармакологической коррекции

предупреждение перегрузок и перенапряжений предупреждение перегрузок и перенапряжений особенно в критические возрастные периодыособенно в критические возрастные периоды

строго должны запрещаться тренировки и строго должны запрещаться тренировки и соревнования в болезненном состояниисоревнования в болезненном состоянии