Тема лекции: Средства, влияющие на функции органов...

Тема лекции:

Средства, влияющие на функции органов

пищеварения

Доцент кафедры общей и клинической Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПКфармакологии с курсом ФПК и ПК

Владимир Михайлович КонцевойВладимир Михайлович Концевой

Стимулирующие Стимулирующие

аппетитаппетит

Настойка полыниНастойка полыниСодержит вещества горького вкуса Содержит вещества горького вкуса

(абсентин и абсентол), которые при (абсентин и абсентол), которые при контакте со слизистой оболочкой полости контакте со слизистой оболочкой полости рта возбуждают вкусовые рецепторы и рта возбуждают вкусовые рецепторы и рефлекторно повышают возбудимость рефлекторно повышают возбудимость центра голода. При последующем приеме центра голода. При последующем приеме пищи усиливается аппетит и пищи усиливается аппетит и увеличивается отделение желудочного увеличивается отделение желудочного сока.сока.

ПрименениеПрименение

1. Для усиления аппетита1. Для усиления аппетита

2. При гипоацидном гастрите2. При гипоацидном гастрите

Форма выпуска:Форма выпуска:

Tinctura Absinthii 25 mlTinctura Absinthii 25 mlВнутрь по 25 капель за 30 минут Внутрь по 25 капель за 30 минут до еды.до еды.

Понижающие Понижающие аппетитаппетит

СибутраминСибутрамин

Синтетическое соединение, производное Синтетическое соединение, производное

фенилциклобутана.фенилциклобутана.

Быстро всасывается в ЖКТ.Быстро всасывается в ЖКТ.

Метаболизируется в печени с Метаболизируется в печени с

образованием активных метаболитов.образованием активных метаболитов.

Выделяется с мочой.Выделяется с мочой.

Действует на ЦНС.Действует на ЦНС.

Ингибирует обратный транспорт Ингибирует обратный транспорт

серотонина и норадреналина из серотонина и норадреналина из

синаптической щели в нервное окончание. синаптической щели в нервное окончание.

Снижает возбудимость «центра голода».Снижает возбудимость «центра голода».

Снижает аппетит и количество Снижает аппетит и количество

потребляемой пищи, увеличивает потребляемой пищи, увеличивает

термогенез, активирует липолиз.термогенез, активирует липолиз.


При лечении ожирения в сочетании с При лечении ожирения в сочетании с

диетой и физической нагрузкой.диетой и физической нагрузкой.


SibutramineSibutramineКапсулы 5 и 10 мг 1 раз утром.Капсулы 5 и 10 мг 1 раз утром.

Длительность лечения 1 год.Длительность лечения 1 год.

Понижающие выделение Понижающие выделение слюныслюны

Повышенное выделение слюны устраняют Повышенное выделение слюны устраняют лекарственные средства, блокирующие М-ХР лекарственные средства, блокирующие М-ХР слюнных желез.слюнных желез.

К ним относят:К ним относят:

Атропина сульфатАтропина сульфат

Скополамина гидробромидСкополамина гидробромид

Метацин и др.Метацин и др.


Для понижения выделения слюны Для понижения выделения слюны

при отравлениях, паркинсонизме и др.при отравлениях, паркинсонизме и др.

Диагностические Диагностические лекарственные лекарственные

средства, средства, усиливающие усиливающие

секрецию секрецию желудочного сокажелудочного сока

ГистаминГистаминПроизводное имидазола.Производное имидазола.

Вводят подкожно.Вводят подкожно.

Аналогичен эндогенному гистамину. Аналогичен эндогенному гистамину. Возбуждает все типы гистаминовых рецепторов Возбуждает все типы гистаминовых рецепторов (Н(Н11, Н, Н22, Н, Н33). Стимулирует Н). Стимулирует Н22-рецепторы -рецепторы

париетальных клеток желудка. Повышает париетальных клеток желудка. Повышает внутриклеточное содержание цАМФ, активирует внутриклеточное содержание цАМФ, активирует НН++, К, К++-АТФ-азу стенок микро-канальцев, -АТФ-азу стенок микро-канальцев, увеличивает поступление в полость желудка увеличивает поступление в полость желудка протонов (Нпротонов (Н++), которые соединяются с ионами ), которые соединяются с ионами хлора (хлора (ClCl--) и образуют ) и образуют HClHCl желудочного сока. желудочного сока.


Для диагностики секреторной Для диагностики секреторной

функции желудка.функции желудка.

Побочные эффектыПобочные эффекты

Связаны с возбуждением ГМК Связаны с возбуждением ГМК других органов: спазм бронхов, других органов: спазм бронхов, снижение АД, усиление моторной снижение АД, усиление моторной функции ЖКТ.функции ЖКТ.

Для профилактики вводят Для профилактики вводят НН11-блокатор гистаминовых рецепторов -блокатор гистаминовых рецепторов

((димедролдимедрол).).


HistamineHistamineАмпулы 0,1%-1 Ампулы 0,1%-1 mlml..


ПентагастринПентагастринСинтетический полипептид с активностью Синтетический полипептид с активностью

гастрина.гастрина.


Стимулирует гастриновые рецепторы Стимулирует гастриновые рецепторы париетальных клеток желудка, активирует париетальных клеток желудка, активирует протоновую помпу, выделение Нпротоновую помпу, выделение Н++ в полость в полость желудка и образование желудка и образование HClHCl..

Возбуждает гастриновые рецепторы Возбуждает гастриновые рецепторы паракринных клеток желудка, усиливает паракринных клеток желудка, усиливает выделение гистамина, который стимулирует выделение гистамина, который стимулирует секрецию желудочного сока.секрецию желудочного сока.


Для диагностики секреторной Для диагностики секреторной

функции желудка.функции желудка.


1. Слюнотечение1. Слюнотечение

2. Рвота2. Рвота

3. Усиление моторной функции 3. Усиление моторной функции кишечника (позывы к дефекации)кишечника (позывы к дефекации)

4. Гиперемия кожи4. Гиперемия кожи

5. Тахикардия5. Тахикардия

6. Снижение АД и др.6. Снижение АД и др.


PentagastrinPentagastrinАмпулы 0,Ампулы 0,5 5 мг-мг-22 mlml..


Антисекреторные Антисекреторные средствасредства

К ним относят лекарственные К ним относят лекарственные

препараты, которые снижают выделение препараты, которые снижают выделение

желудочного сока и содержание в нем желудочного сока и содержание в нем HClHCl

и пепсина.и пепсина.

КлассификацияКлассификация

1. Блокаторы Н1. Блокаторы Н22-рецепторов гистамина-рецепторов гистамина

РанитидинРанитидин

2. Ингибиторы протоновой помпы 2. Ингибиторы протоновой помпы (Н(Н++, К, К++-АТФ-азы)-АТФ-азы)

ОмепразолОмепразол

3. Блокаторы М-холинорецепторов3. Блокаторы М-холинорецепторов

Атропина сульфатАтропина сульфат

ПирензепинПирензепин

Стимуляторами секреции желудочного Стимуляторами секреции желудочного

сока являются: сока являются: гистамингистамин, , гастрингастрин и и

ацетилхолинацетилхолин, которые действуют на , которые действуют на

париетальные и эндокринные клетки париетальные и эндокринные клетки

желудка, активируют соответственно желудка, активируют соответственно

гистаминовые (Нгистаминовые (Н22) и ацетилхолиновые ) и ацетилхолиновые

рецепторы париетальных клеток рецепторы париетальных клеток

желудка.желудка.

При этом возникает следующая При этом возникает следующая последовательность пострецепторных событий:последовательность пострецепторных событий:

Активирование рецепторовАктивирование рецепторов

(Н(Н22, Г и М-ХР), Г и М-ХР)

↓↓

Повышение концентрации СаПовышение концентрации Са++++ в цитоплазме в цитоплазме

↓↓

Увеличение поступления ионов НУвеличение поступления ионов Н++ в в микроканальцы обкладочных клетокмикроканальцы обкладочных клеток

↓↓

Увеличение образования Увеличение образования HClHCl

Препараты Препараты антисекреторных антисекреторных

средствсредств

РанитидинРанитидинПроизводное фурана.Производное фурана.Вводят внутрь.Вводят внутрь.Биодоступность около 50%.Биодоступность около 50%.Разрушается в печени.Разрушается в печени.Проникает через тканевые барьеры.Проникает через тканевые барьеры.Метаболиты выделяется с мочой.Метаболиты выделяется с мочой.Длительность действия около 12 часов.Длительность действия около 12 часов.

Блокирует НБлокирует Н22-рецепторы гистамина -рецепторы гистамина париетальных клеток желудка. Снижает париетальных клеток желудка. Снижает образование образование HCl HCl и выделение желудочного и выделение желудочного сока.сока.


1. Язвенная болезнь.1. Язвенная болезнь.

2. Гиперацидный гастрит.2. Гиперацидный гастрит.

3. Рефлюкс-эсофагит и др.3. Рефлюкс-эсофагит и др.


RanitidineRanitidine

Синоним:Синоним: ZantacZantacТаблетки 150 мг внутрь 2 раза в Таблетки 150 мг внутрь 2 раза в день.день.

Ампулы 50 мг-2 мл, в/в.Ампулы 50 мг-2 мл, в/в.

ОмепразолОмепразол

Производное бензимидазола.Производное бензимидазола.

Вводят внутрь.Вводят внутрь.

В В кислой средекислой среде желудочного сока желудочного сока активируется с образованием сульфеналида, активируется с образованием сульфеналида, который ингибирует Нкоторый ингибирует Н++, К, К++-АТФ-азу мембран -АТФ-азу мембран париетальных клеток желудка необратимо.париетальных клеток желудка необратимо.

Основной эффект:Основной эффект:

Снижает объем желудочного сока, Снижает объем желудочного сока, содержание в нем содержание в нем HClHCl и пепсина. и пепсина.


1. При язвенной болезни и 1. При язвенной болезни и

гиперацидном гастрите.гиперацидном гастрите.

2. Пептический эсофагит.2. Пептический эсофагит.


OmeprazoleOmeprazoleКапсулы 0,02 1 раз в сутки Капсулы 0,02 1 раз в сутки внутрь в течение 4 недель.внутрь в течение 4 недель.

ПирензепинПирензепин

см. М-холиноблокаторысм. М-холиноблокаторы

Антацидные средстваАнтацидные средстваЭто лекарственные вещества, которые Это лекарственные вещества, которые

применяют для нейтрализации применяют для нейтрализации HClHCl

желудочного сока.желудочного сока.

К ним относят:К ним относят:

Натрия гидрокарбонатНатрия гидрокарбонат

Магния окисьМагния окись

Алюминия гидроокисьАлюминия гидроокись

Натрия гидрокарбонатНатрия гидрокарбонат (NaHCO(NaHCO33))


В желудочном соке взаимодействуют с В желудочном соке взаимодействуют с

НСНСll с образованием СО с образованием СО22, Н, Н22О и О и NaClNaCl..

NaHCONaHCO33 + HCl + HCl → → NaClNaCl + Н + Н22О + СОО + СО22

Особенности действияОсобенности действия

Быстро нейтрализует Быстро нейтрализует HClHCl Ускоряет продвижение содержимого Ускоряет продвижение содержимого

желудка в кишечникжелудка в кишечник Накопление СОНакопление СО22 вызывает растяжение вызывает растяжение

желудка и рефлекторно увеличивает желудка и рефлекторно увеличивает отделение желудочного сока.отделение желудочного сока.


Sodium hydrocarbonateSodium hydrocarbonate

Синоним:Синоним: Natrii hydrocarbonasNatrii hydrocarbonasПорошок (питьевая сода)Порошок (питьевая сода)

Таблетки 0,5Таблетки 0,5

Магния окись (Магния окись (MgO)MgO)


Нейтрализует Нейтрализует HClHCl желудочного сока желудочного сока без образования СОбез образования СО22, реакция , реакция

протекает медленно.протекает медленно.

MgOMgO + 2HCl + 2HCl → MgCl→ MgCl22+ H+ H22OO

Отличие отОтличие от NaHCONaHCO33

Медленная нейтрализация НСМедленная нейтрализация НСll Не образуется СОНе образуется СО22

Не происходит растяжения желудкаНе происходит растяжения желудка Не усиливает секрецию желудочного Не усиливает секрецию желудочного

сокасока Практически не всасывается в ЖКТПрактически не всасывается в ЖКТ Оказывает слабительное действиеОказывает слабительное действие


Magnesium oxideMagnesium oxide

Синоним:Синоним: Magnesii oxydumMagnesii oxydumПорошок Порошок

Таблетки 0,5Таблетки 0,5

Алюминия гидроокись Алюминия гидроокись Al(OHAl(OH33))


Реакция нейтрализации протекает Реакция нейтрализации протекает медленно без образования СОмедленно без образования СО22..

Al(OHAl(OH33) + 3HCl ) + 3HCl → AlCl→ AlCl33 + 3H + 3H22OO

Отличие отОтличие от NaHCONaHCO33

Медленное протекание реакции Медленное протекание реакции нейтрализации без образования СОнейтрализации без образования СО2 2

и без увеличения секреции и без увеличения секреции желудочного сока.желудочного сока.

Оказывает адсорбирующее и Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие обволакивающее действие


Almagel 170 mlAlmagel 170 mlКомбинированная суспензия, Комбинированная суспензия, которая содержит:которая содержит: Алюминия гидроокисьАлюминия гидроокись Магния окисьМагния окись СорбитСорбит НН22ОО

Применение антацидных Применение антацидных средствсредств

1. Для нейтрализации НС1. Для нейтрализации НСll в в желудочном соке при лечении желудочном соке при лечении язвенной болезни и гиперацидного язвенной болезни и гиперацидного гастрита.гастрита.

2. Для устранения изжоги при рефлюкс-2. Для устранения изжоги при рефлюкс-эсофагите.эсофагите.

ГастропротекторыГастропротекторы

Это лекарственные вещества, Это лекарственные вещества,

которые защищают слизистую которые защищают слизистую

оболочку желудка от повреждений.оболочку желудка от повреждений.

КлассификацияКлассификация1. Гастропротекторы, создающие 1. Гастропротекторы, создающие

механическую защиту слизистой оболочки.механическую защиту слизистой оболочки.

СукралфатСукралфат

БисколцитратБисколцитрат2. Гастропротекторы, повышающие 2. Гастропротекторы, повышающие

устойчивость слизистой оболочки.устойчивость слизистой оболочки.

МизопростолМизопростол

Препараты Препараты

гастропротекторовгастропротекторов

СукралфатСукралфат

Содержит сукрозу (углевод) и Содержит сукрозу (углевод) и полиалюминиевый оксид.полиалюминиевый оксид.


В В кислой средекислой среде желудочного сока желудочного сока превращается в густое, клейкое вещество, превращается в густое, клейкое вещество, которое покрывает поверхность язвы и которое покрывает поверхность язвы и защищает от повреждений желудочным защищает от повреждений желудочным соком, желчью и токсинами микробов.соком, желчью и токсинами микробов.


Язвенная болезньЯзвенная болезнь


SucralfateSucralfate

Синоним:Синоним: VenterVenterТаблетки 1,0 4 раза в день за Таблетки 1,0 4 раза в день за 1 час до еды.1 час до еды.

БисколцитратБисколцитрат

Коллоидный препарат висмута.Коллоидный препарат висмута.


В кислой среде желудочного сока образует В кислой среде желудочного сока образует вещество, которое покрывает поверхность вещество, которое покрывает поверхность язвы и защищает ее от повреждений.язвы и защищает ее от повреждений.

Подавляет Подавляет Helicobacter pyloriHelicobacter pylori


Язвенная болезньЯзвенная болезнь


BiskolcitrateBiskolcitrate

Синоним:Синоним: De-Nol De-Nol TribimolTribimolТаблетки 1Таблетки 120 20 и 300 мг 3 раза в и 300 мг 3 раза в день за 30 мин. до еды и на ночь день за 30 мин. до еды и на ночь в течение 4 недель.в течение 4 недель.

МизопростолМизопростол

Синтетический аналог простагландина ЕСинтетический аналог простагландина Е1.1.


Взаимодействует с простагландиновыми Взаимодействует с простагландиновыми

рецепторами париетальных клеток рецепторами париетальных клеток

желудка и других органов.желудка и других органов.

Основные эффектыОсновные эффекты

1. Снижает секреторную функцию 1. Снижает секреторную функцию желудка и содержание в желудочном желудка и содержание в желудочном соке соке HClHCl..

2. Усиливает образование слизи.2. Усиливает образование слизи.

3. Предупреждает эрозивно-язвенные 3. Предупреждает эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки поражения слизистой оболочки желудка и способствует их желудка и способствует их заживлению.заживлению.


Сокращение гладкой мускулатуры Сокращение гладкой мускулатуры

кишечника и матки (диарея, кишечника и матки (диарея,

выкидыш).выкидыш).


MisoprostolMisoprostolТаблетки 0,2Таблетки 0,2

Средства, Средства, повышающие повышающие

моторную функцию моторную функцию желудка и желудка и кишечникакишечника

1. Агонисты серотониновых рецепторов (5-НТ1. Агонисты серотониновых рецепторов (5-НТ44) ) холинергических нервных волокон холинергических нервных волокон межмышечного сплетениямежмышечного сплетения

ЦизапридЦизаприд2. Антихолинэстеразные средства2. Антихолинэстеразные средства

НеостигминНеостигмин3. Агонисты М-холинорецепторов3. Агонисты М-холинорецепторов

АцеклидинАцеклидин4. Агонисты мотилиновых рецепторов4. Агонисты мотилиновых рецепторов

ЭритромицинЭритромицин5. Слабительные средства5. Слабительные средства

ЦизапридЦизапридВводят внутрь 3 раза в день за 15 мин. до еды.Вводят внутрь 3 раза в день за 15 мин. до еды.


Биодоступность 40%.Биодоступность 40%.

Метаболизируется в печени.Метаболизируется в печени.

Выводится с мочой. Выводится с мочой.

Действие развивается через 30 мин. после Действие развивается через 30 мин. после введения. введения.

Возбуждает 5-НТВозбуждает 5-НТ44 серотониновые рецепторы серотониновые рецепторы

холинергических нейронов кишечника.холинергических нейронов кишечника.


1. Усиливает высвобождение ацетилхолина, 1. Усиливает высвобождение ацетилхолина,

активирует перистальтику кишечника, активирует перистальтику кишечника,

усиливает продвижение химуса.усиливает продвижение химуса.

2. Ускоряет продвижение пищи из желудка в 2. Ускоряет продвижение пищи из желудка в

кишечник.кишечник.

3. Повышает тонус нижнего сфинктера 3. Повышает тонус нижнего сфинктера

пищевода. Предотвращает проникновение пищевода. Предотвращает проникновение

содержимого желудка в пищевод.содержимого желудка в пищевод.


Для усиления моторной функции Для усиления моторной функции

желудка и кишечника.желудка и кишечника.


CisaprideCisaprideТаблетки 0,01Таблетки 0,01

Противорвотные средстваПротиворвотные средства

Это лекарственные средства, Это лекарственные средства,

которые применяют для которые применяют для

предупреждения рвоты.предупреждения рвоты.

1. Антагонисты Д1. Антагонисты Д22-рецепторов дофамина-рецепторов дофамина

ДомперидонДомперидон Тиэтилперазин Тиэтилперазин

2. Антагонисты Д2. Антагонисты Д22-рецепторов дофамина и 5--рецепторов дофамина и 5-

НТНТ33-рецепторов серотонина-рецепторов серотонина

МетоклопрамидМетоклопрамид

3. Антагонисты 5-НТ3. Антагонисты 5-НТ33-рецепторов серотонина-рецепторов серотонина

ОндансетронОндансетрон

4. Антагонисты М-ХР ацетилхолина4. Антагонисты М-ХР ацетилхолина

АтропинАтропин Скополамин Скополамин

5. Антагонисты Н5. Антагонисты Н11-рецепторов гистамина-рецепторов гистамина

ДимедролДимедрол

ДомперидонДомперидонПроизводное бензимидазола.Производное бензимидазола.

Вводят внутрь 3 раза в день за 30 мин. до еды.Вводят внутрь 3 раза в день за 30 мин. до еды.


Плохо проникает через ГЭБ.Плохо проникает через ГЭБ.

Блокирует ДБлокирует Д22-рецепторы пусковой зоны -рецепторы пусковой зоны

продолговатого мозга, расположенной на дне продолговатого мозга, расположенной на дне IVIV желудочка. желудочка.

Устраняет рвоту, связанную с возбуждением Устраняет рвоту, связанную с возбуждением ДД22-рецепторов дофамина.-рецепторов дофамина.


1. Противорвотный1. Противорвотный

2. Противоикотный2. Противоикотный

3. Усиливает перистальтику желудка и 3. Усиливает перистальтику желудка и кишечника, способствует продвижению кишечника, способствует продвижению содержимого желудка в 12-перстную содержимого желудка в 12-перстную кишку кишку

4. Повышает тонус нижнего сфинктера 4. Повышает тонус нижнего сфинктера пищеводапищевода


1. При рвоте, связанной с раздражением 1. При рвоте, связанной с раздражением

слизистой оболочки ЖКТ.слизистой оболочки ЖКТ.

2. При задержке эвакуации из желудка.2. При задержке эвакуации из желудка.

3. Для повышения тонуса нижнего 3. Для повышения тонуса нижнего

сфинктера пищевода при рефлюкс-сфинктера пищевода при рефлюкс-

эсофагите.эсофагите.


DomperidoneDomperidone

Синоним: Синоним: MotilacMotilacТаблетки 0,01Таблетки 0,01

ТиэтилперазинТиэтилперазинПроизводное фенотиазина.Производное фенотиазина.

Вводят внутрь или в/м 3 раза в день.Вводят внутрь или в/м 3 раза в день.


Проникает в ЦНС.Проникает в ЦНС.



Блокирует ДБлокирует Д22-рецепторы нейронов пусковой -рецепторы нейронов пусковой

зоны и рвотного центра.зоны и рвотного центра.

В отличии от аминазина не устраняет В отличии от аминазина не устраняет проявлений психоза.проявлений психоза.


1. Противорвотный1. Противорвотный

2. Холиноблокирующий2. Холиноблокирующий

3. Адреноблокирующий3. Адреноблокирующий


Как противорвотное средство при Как противорвотное средство при

лучевой и цитостатической терапии в лучевой и цитостатической терапии в

онкологии.онкологии.


ThiethylperazinumThiethylperazinum

Синоним: Синоним: TorecanTorecanДраже 6,5 мг.Драже 6,5 мг.

Свечи 6,5 мг.Свечи 6,5 мг.

Раствор для инъекций 6,5 мг-1 мл.Раствор для инъекций 6,5 мг-1 мл.

МетоклопрамидМетоклопрамидПроизводное бензамида.Производное бензамида.

Похож на прокаинамид.Похож на прокаинамид.

Вводят внутрь 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.Вводят внутрь 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.


Проходит через ГЭБ.Проходит через ГЭБ.


Блокирует ДБлокирует Д22-рецепторы дофамина и 5--рецепторы дофамина и 5-

НТНТ33-рецепторы серотонина в пусковой зоне -рецепторы серотонина в пусковой зоне

рвотного центра.рвотного центра.


1. Противорвотный.1. Противорвотный.

2. Противоикотный.2. Противоикотный.

3. Прокинетический – повышение моторной 3. Прокинетический – повышение моторной

функции ЖКТ.функции ЖКТ.

4. Повышает тонус нижнего сфинктера 4. Повышает тонус нижнего сфинктера

пищевода, препятствует поступлению пищевода, препятствует поступлению

содержимого желудка в пищевод при содержимого желудка в пищевод при

рефлюкс-эсофагите.рефлюкс-эсофагите.


1. Как противорвотное средство, кроме 1. Как противорвотное средство, кроме

рвоты, связанной с укачиванием.рвоты, связанной с укачиванием.

2. Как прокинетическое средство.2. Как прокинетическое средство.


MetoclopramideMetoclopramide

Синоним: Синоним: CerucalCerucalТаблетки 0,01Таблетки 0,01

Раствор для инъекций ампулы Раствор для инъекций ампулы 10 мг-2 мл в/м, в/в.10 мг-2 мл в/м, в/в.

ОндансетронОндансетрон

Производное имидазола.Производное имидазола.

Вводят внутрь 2 раза в сутки и в/в.Вводят внутрь 2 раза в сутки и в/в.


Проникает в ЦНС.Проникает в ЦНС.


Выводится с мочой.Выводится с мочой.

Блокирует 5-НТБлокирует 5-НТ33-серотониновые рецепторы -серотониновые рецепторы

нейронов пусковой зоны и рвотного центра, а нейронов пусковой зоны и рвотного центра, а также окончаний афферентных нервов ЖКТ.также окончаний афферентных нервов ЖКТ.


1. Противорвотный.1. Противорвотный.

2. Снижение перистальтики ЖКТ.2. Снижение перистальтики ЖКТ.


Для предупреждения и устранения Для предупреждения и устранения

рвоты, связанной с высвобождением рвоты, связанной с высвобождением

серотонина из энтерохромаффинных серотонина из энтерохромаффинных

клеток ЖКТ при лучевой и клеток ЖКТ при лучевой и

цитостатической терапии в онкологии.цитостатической терапии в онкологии.


OndansetronOndansetron

Синоним: Синоним: Latranum EmetronLatranum EmetronТаблетки 4 и 8 мг.Таблетки 4 и 8 мг.

Раствор для инъекций 2 мг-2 мл.Раствор для инъекций 2 мг-2 мл.

Слабительные средстваСлабительные средства

К ним относят лекарственные К ним относят лекарственные

препараты, которые способствуют препараты, которые способствуют

опорожнению кишечника.опорожнению кишечника.

КлассификацияКлассификация1. Стимулирующие1. Стимулирующие

ФенолфталеинФенолфталеин Бисакодил Бисакодил

Таблетки корня Ревеня Касторовое маслоТаблетки корня Ревеня Касторовое масло

2. Осмотические2. Осмотические

Магния сульфатМагния сульфат

ЛактулозаЛактулоза

3. Увеличивающие объем3. Увеличивающие объем

МетилцеллюлозаМетилцеллюлоза

4. Размягчающие4. Размягчающие

Масло вазелиновоеМасло вазелиновое

ФенолфталеинФенолфталеинПроизводное дифенилметана.Производное дифенилметана.Вводят внутрь 1 раз в день.Вводят внутрь 1 раз в день.Всасывается в тонком и выделяется в толстом Всасывается в тонком и выделяется в толстом

кишечнике.кишечнике.Раздражает чувствительные рецепторы Раздражает чувствительные рецепторы

слизистой оболочки кишечника, рефлекторно слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает перистальтику, тормозит всасывание усиливает перистальтику, тормозит всасывание воды и солей, разжижает содержимое воды и солей, разжижает содержимое кишечника, ускоряет его опорожнение.кишечника, ускоряет его опорожнение.

Слабительный эффект возникает через 6-7 Слабительный эффект возникает через 6-7 часов.часов.


1. При хронических запорах1. При хронических запорах

2. Опорожнение кишечника при 2. Опорожнение кишечника при

диагностических исследованияхдиагностических исследованиях


PhenolphtaleinumPhenolphtaleinum

Синоним: Синоним: PurgenumPurgenumТаблетки Таблетки 100100 мг. мг.

БисакодилБисакодил

По химическому строению, По химическому строению,

механизму действия и применению механизму действия и применению

сходен с фенолфталеином, но более сходен с фенолфталеином, но более

активен.активен.


BisacodilBisacodil

Синоним: Синоним: DulcolaxDulcolaxСуппозитории 10 мг (после Суппозитории 10 мг (после ректального введения действие ректального введения действие проявляется через 1-2 часа).проявляется через 1-2 часа).

Масло касторовоеМасло касторовоеМасло, которое получают из семян Масло, которое получают из семян

клещевины.клещевины.

Вводят внутрь по 15-30 мл 1 раз в день.Вводят внутрь по 15-30 мл 1 раз в день.

В тонком кишечнике расщепляется липазами В тонком кишечнике расщепляется липазами с образованием глицерина и рициноловой с образованием глицерина и рициноловой кислоты, которая раздражает рецепторы кислоты, которая раздражает рецепторы слизистой оболочки кишечника, рефлекторно слизистой оболочки кишечника, рефлекторно активирует перистальтику, задерживает активирует перистальтику, задерживает всасывание воды и солей, ускоряет всасывание воды и солей, ускоряет опорожнение кишечника.опорожнение кишечника.

Эффект проявляется через 2-6 часов.Эффект проявляется через 2-6 часов.


При запорахПри запорах


Oleum RiciniOleum RiciniФлаконы по 30 мл.Флаконы по 30 мл.

Таблетки корня РевеняТаблетки корня РевеняПрепарат растительного происхождения, Препарат растительного происхождения,

содержащий антрагликозиды.содержащий антрагликозиды.Вводят внутрь 1 раз в день.Вводят внутрь 1 раз в день.Антрагликозиды всасываются в тонком и Антрагликозиды всасываются в тонком и

выделяются в толстом кишечнике, где под выделяются в толстом кишечнике, где под влиянием микрофлоры превращаются в вещества, влиянием микрофлоры превращаются в вещества, раздражающие чувствительные рецепторы раздражающие чувствительные рецепторы слизистой оболочки.слизистой оболочки.

Рефлекторно усиливается перистальтика, Рефлекторно усиливается перистальтика, задерживается всасывание воды и солей, задерживается всасывание воды и солей, происходит разжижение содержимого, ускоряется происходит разжижение содержимого, ускоряется опорожнение кишечника.опорожнение кишечника.


При хронических запорахПри хронических запорах


TabTab.. radicis Rhei radicis Rhei 500 мг. 500 мг.

Магния сульфатМагния сульфатСолевое слабительное (Солевое слабительное (MgSOMgSO44))

Вводят внутрь по 15-30 мг, растворив в Вводят внутрь по 15-30 мг, растворив в стакане воды.стакане воды.

В ЖКТ практически не всасывается, В ЖКТ практически не всасывается, повышает осмотическое давление в кишечнике, повышает осмотическое давление в кишечнике, задерживает всасывание воды, солей и других задерживает всасывание воды, солей и других веществ. Увеличивает объем содержимого веществ. Увеличивает объем содержимого кишечника. Растяжение стенки кишечника кишечника. Растяжение стенки кишечника активирует механорецепторы, рефлекторно активирует механорецепторы, рефлекторно увеличивается перистальтика, ускоряется увеличивается перистальтика, ускоряется опорожнение кишечника.опорожнение кишечника.


1. При запорах.1. При запорах.

2. Для уменьшения всасывания и 2. Для уменьшения всасывания и

ускорения выведения веществ при ускорения выведения веществ при

острых отравлениях.острых отравлениях.


Magnesii sulfasMagnesii sulfasПорошок в пакетах по 15 г.Порошок в пакетах по 15 г.

После приема запивают После приема запивают 1-2 стаканами воды. 1-2 стаканами воды.

ЛактулозаЛактулозаСинтетический дисахарид. Синтетический дисахарид.


В тонком кишечнике не всасывается, В тонком кишечнике не всасывается, создает высокое осмотическое давление , создает высокое осмотическое давление , задерживает всасывание воды и солей. задерживает всасывание воды и солей. Увеличивается объем кишечного Увеличивается объем кишечного содержимого, вызывает растяжение стенки содержимого, вызывает растяжение стенки кишки, активируются механорецепторы, кишки, активируются механорецепторы, усиливается перистальтика.усиливается перистальтика.

В толстом кишечнике метаболизируется В толстом кишечнике метаболизируется

микрофлорой с образованием молочной и микрофлорой с образованием молочной и

уксусной кислоты, которые снижают рН и уксусной кислоты, которые снижают рН и

замедляют всасывание аммиака и замедляют всасывание аммиака и

азотсодержащих токсинов.азотсодержащих токсинов.

Слабительный эффект развивается Слабительный эффект развивается

через 24-48 часов.через 24-48 часов.


1. Хронические запоры1. Хронические запоры

2. Печеночная энцефалопатия2. Печеночная энцефалопатия


LactuloseLactulose

Синоним: Синоним: DuphalacDuphalacСироп во флаконах 200, 500 и 1000 мл.Сироп во флаконах 200, 500 и 1000 мл.

В 100 мл содержится 67 г лактулозы.В 100 мл содержится 67 г лактулозы.

Внутрь 1-3 дозир. ложки 1-3 раза в Внутрь 1-3 дозир. ложки 1-3 раза в сутки.сутки.

МетилцеллюлозаМетилцеллюлоза

Гидрофильный полисахарид, который Гидрофильный полисахарид, который набухает в воде с образованием коллоидного набухает в воде с образованием коллоидного раствора.раствора.

Увеличивает объем химуса.Увеличивает объем химуса.

В ЖКТ не всасывается.В ЖКТ не всасывается.

Растяжение кишки приводит к Растяжение кишки приводит к активированию механорецепторов. активированию механорецепторов. Рефлекторно усиливается перистальтика, Рефлекторно усиливается перистальтика, ускоряется опорожнение кишечника.ускоряется опорожнение кишечника.


MethylcelluloseMethylcellulose

Синоним: Синоним: CologelCologelКапсулы по 500 мг.Капсулы по 500 мг.

Внутрь 1-2 капсулы 2-3 раза в день.Внутрь 1-2 капсулы 2-3 раза в день.

Масло вазелиновоеМасло вазелиновоеЖидкость.Жидкость.

Содержит смесь жидких углеводородов.Содержит смесь жидких углеводородов.

Вводят внутрь по 15-30 мл в день.Вводят внутрь по 15-30 мл в день.

В ЖКТ не всасывается.В ЖКТ не всасывается.

Размягчает содержимое кишечника и Размягчает содержимое кишечника и

способствует его продвижению.способствует его продвижению.


Oleum vaseliniOleum vaselini

Синоним: Синоним: Paraffinum liquidumParaffinum liquidumФлаконы по 30 мл.Флаконы по 30 мл.

Желчегонные средстваЖелчегонные средства

Это лекарственные препараты, Это лекарственные препараты,

которые усиливают образование которые усиливают образование

желчи и ее выделение в кишечник.желчи и ее выделение в кишечник.

КлассификацияКлассификация

1. Холесекретики1. ХолесекретикиТаблетки АллохолТаблетки Аллохол

ОсалмидОсалмид

ХолосасХолосас

2. Холекинетики2. ХолекинетикиМагния сульфатМагния сульфат

3. Холеспазмолитики3. ХолеспазмолитикиДротаверин (Но-Шпа)Дротаверин (Но-Шпа)

ХолесекретикиХолесекретики

Они увеличивают образование Они увеличивают образование

желчи в печени и ее выделение из желчи в печени и ее выделение из

желчных протоков. желчных протоков.

Таблетки АллохолТаблетки Аллохол

Состав:Состав:

Бычья желчь 80 мгБычья желчь 80 мг

Экстракт чеснока 40 мгЭкстракт чеснока 40 мг

Уголь активированный 25 мгУголь активированный 25 мг

Вводят внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в Вводят внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в

день перед едой. день перед едой.


Стимулирует секрецию желчи печенью и ее Стимулирует секрецию желчи печенью и ее выделение в кишечник.выделение в кишечник.

Способствует эмульгированию и Способствует эмульгированию и перевариванию жиров.перевариванию жиров.

Увеличивает всасывание жирорастворимых Увеличивает всасывание жирорастворимых веществ.веществ.

Подавляет процессы брожения и гниения в Подавляет процессы брожения и гниения в кишечникекишечнике


TabTab.. Allocholum Allocholum №№5050

ОсалмидОсалмид

Синтетическое вещество.Синтетическое вещество.

Производное салициловой кислоты.Производное салициловой кислоты.

Вводят внутрь 3 раза в день перед едой. Вводят внутрь 3 раза в день перед едой.

Основные эфектыОсновные эфекты

Стимулирует секрецию желчи печеньюСтимулирует секрецию желчи печенью Понижает тонус желчных путей и Понижает тонус желчных путей и

сфинктера Одди, устраняет спазм сфинктера Одди, устраняет спазм желчных протоков.желчных протоков.

Способствует выведению желчи в Способствует выведению желчи в кишечниккишечник


OsalmidOsalmid

Синоним: Синоним: OxaphenamidumOxaphenamidumТаблетки 250 мг.Таблетки 250 мг.

Внутрь 3 раза в день перед едой.Внутрь 3 раза в день перед едой.

ХолосасХолосас

Экстракт плодов шиповника.Экстракт плодов шиповника.

Вводят внутрь 3 раза в день перед едой.Вводят внутрь 3 раза в день перед едой.

Основные эффекты:Основные эффекты:

Стимулирует секрецию желчи Стимулирует секрецию желчи

печенью.печенью.


CholosasumCholosasumФлаконы 300 мл.Флаконы 300 мл.

По 1-2 чайной ложке перед едой По 1-2 чайной ложке перед едой 3 раза в день.3 раза в день.

Применение Применение холесекретиковхолесекретиков

Хронические заболевания

печени и желчевыводящих путей.

ХолекинетикиХолекинетики

Это лекарственные средства, Это лекарственные средства,

которые вызывают сокращение которые вызывают сокращение

желчного пузыря и выделяют желчного пузыря и выделяют

желчь в кишечник. желчь в кишечник.

Магния сульфат (Магния сульфат (MgSOMgSO44))Как желчегонное вводят внутрь 25% раствор или Как желчегонное вводят внутрь 25% раствор или через зонд в 12-перстную кишку.через зонд в 12-перстную кишку.Основные эффекты:Основные эффекты: Повышает выделение холецистокинина Повышает выделение холецистокинина слизистой оболочкой кишечника, который слизистой оболочкой кишечника, который вызывает сокращение желчного пузыря и вызывает сокращение желчного пузыря и выделение желчи в кишечник.выделение желчи в кишечник. Оказывает слабительное действие.Оказывает слабительное действие.Применение:Применение: Как диагностическое средство при дуоденальном Как диагностическое средство при дуоденальном зондировании.зондировании.Как солевое осмотическое слабительное средствоКак солевое осмотическое слабительное средство


Magnesii sulfasMagnesii sulfasАмпулы 25%-10 мл.Ампулы 25%-10 мл.

ХолеспазмолитикиХолеспазмолитики

Это лекарственные средства, Это лекарственные средства, которые снижают тонус ГМК которые снижают тонус ГМК желчевыводящих путей и желчевыводящих путей и способствуют продвижению желчи способствуют продвижению желчи в кишечник.в кишечник.

ДротаверинДротаверинСинтетическое производное Синтетическое производное

изохинолина.изохинолина.

По химической природе и действию По химической природе и действию сходен с алкалоидом опия папаверином.сходен с алкалоидом опия папаверином.

Вводят внутрь или в/м 3 раза в день.Вводят внутрь или в/м 3 раза в день.


Проникает в ГМК.Проникает в ГМК.

На ЦНС и ВНС не влияет.На ЦНС и ВНС не влияет.


Основные эффектыОсновные эффекты Ингибирует ФДЭ, способствует Ингибирует ФДЭ, способствует

накоплению в ГМК цАМФ.накоплению в ГМК цАМФ. Снижает поступление ионов СаСнижает поступление ионов Са++++ в ГМК. в ГМК. Понижает тонус ГМК внутренних Понижает тонус ГМК внутренних

органов. Устраняет спазм.органов. Устраняет спазм. Способствует выделению желчи.Способствует выделению желчи.


Для снижения тонуса ГМК и Для снижения тонуса ГМК и

устранения спазмов желчных путей, устранения спазмов желчных путей,

кишечника, мочевыводящих путей, кишечника, мочевыводящих путей,

матки и др.матки и др.


DrotaverineDrotaverine

Синоним: Синоним: No-SpaNo-SpaТаблетки Таблетки 4040 мг. мг.

Раствор для инъекций 80 мг-4 мл.Раствор для инъекций 80 мг-4 мл.

Препараты Препараты ферментов желудка ферментов желудка

и поджелудочной и поджелудочной железыжелезы

Ацидин-пепсинАцидин-пепсинAcidin-pepsinAcidin-pepsinВыпускается в таблетках.Выпускается в таблетках.

Состав:Состав:

Бетаина гидрохлорид 200 мгБетаина гидрохлорид 200 мг

Пепсин 50 мгПепсин 50 мг

Принимают внутрь 3-4 Принимают внутрь 3-4 раза в день во время еды.раза в день во время еды.

Таблетки перед приемом Таблетки перед приемом растворяют в ½ стакана растворяют в ½ стакана воды.воды.

Механизм действияМеханизм действияВ водной среде происходит В водной среде происходит

гидролиз бетаина гидрохлорида с гидролиз бетаина гидрохлорида с выделением свободной НСвыделением свободной НСll. . Повышение кислотности и Повышение кислотности и активирование пепсина улучшает активирование пепсина улучшает пищеварение.пищеварение.

ПрименениеПрименениеГипоацидный гастритГипоацидный гастрит

ПанкреатинПанкреатинPancreatinPancreatinСостав:Состав: Амилаза 3500 ЕДАмилаза 3500 ЕД Липаза 4200 ЕДЛипаза 4200 ЕД Протеаза 250 ЕДПротеаза 250 ЕД

Принимают во время Принимают во время

еды по 1-2 таблетки 3-4 еды по 1-2 таблетки 3-4

раза в день.раза в день.

Механизм действияМеханизм действия

Ферменты, входящие Ферменты, входящие в состав панкреатина, в состав панкреатина, улучшают пищеварение улучшают пищеварение в кишечнике.в кишечнике.


Хронический панкреатит Хронический панкреатит

со снижением секреции со снижением секреции

пищеварительных пищеварительных

ферментов.ферментов.

Ингибиторы Ингибиторы протеолитических протеолитических

ферментовферментов

АпротининАпротининAprotininAprotininВыпускается в ампулах по Выпускается в ампулах по 10000 ЕД10000 ЕДВводят внутривенно.Вводят внутривенно.Распределяется в крови и Распределяется в крови и межклеточной жидкости межклеточной жидкости тканей.тканей.

Механизм действияМеханизм действия

Снижает активность Снижает активность протеолитических протеолитических ферментов (трипсин, ферментов (трипсин, плазмин, калликреин и плазмин, калликреин и др.)др.)


1. Острый панкреатит 1. Острый панкреатит (ингибирует трипсин)(ингибирует трипсин)

2. Кровотечение при 2. Кровотечение при высоком фибринолизе высоком фибринолизе (ингибирует плазмин)(ингибирует плазмин)

Благодарю за Благодарю за внимание!внимание!

Тема лекции: Средства, влияющие на функции органов...

Documents