第十五章 常见体表肿瘤
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第十五章 常见体表肿瘤. 曲靖医专临床医学系外科教研室. 概念: 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。. 分类. 皮肤乳头状瘤 因表皮乳头结构组织增生所致,同时向表皮下乳头状伸延,易恶变为皮肤癌。. 1. 常见的有. 大多由病毒所致,皮肤表面有 乳头样点状物肿物突出. 常为多发性,有时微痒,有时 可自行脱落. 乳头状疣 (寻常疣). 可用激光治疗,单发也可手术 切除. 常见的有. 头面部及躯干多见,额部发际 处最多见. 灰黑色,斑块状,大小不一, 高出皮肤表面干燥、光滑或粗糙. 老年性色素疣 (老年斑). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
第十五章 第十五章 常见体表肿瘤常见体表肿瘤
曲靖医专临床医学系外科教研室
概念:体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附
件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。
分类分类
皮肤乳头状瘤
因表皮乳头结构组织增生所致,同时向表皮下乳头状伸延,易恶变为皮肤癌。
1
常见的有常见的有大多由病毒所致,皮肤表面有乳头样点状物肿物突出
常为多发性,有时微痒,有时可自行脱落
可用激光治疗,单发也可手术切除
乳头状疣乳头状疣(寻常疣)(寻常疣)
常见的有常见的有头面部及躯干多见,额部发际处最多见
灰黑色,斑块状,大小不一,高出皮肤表面干燥、光滑或粗糙
基底平整,出血破溃则有癌变可能如有恶变则行手术切除治疗
老年性色素疣(老年斑)
分类分类 皮肤癌
好发于头面部及下肢,以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见
2
皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌1
发展缓慢,呈侵润性生长好发于头面部,如鼻梁旁、眼睫等处
2
病灶呈黑色,表面呈蜡状,破溃后呈鼠咬状溃疡边缘
3
对放射线敏感,可行放疗,早期可手术切除
鳞状细胞癌鳞状细胞癌1
早期即可呈溃疡,继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或溃疡经久不愈而癌变
2
表面呈菜花状,边缘隆起不规则,底部高低不平,易出血,感染时有恶臭
3
手术治疗为主,区域淋巴结清扫,辅助放疗
本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移,病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时,可考虑行截肢手术。放疗亦敏感,但不易根治。
黑痣为色素斑块。当黑痣色素加深、变大,或有骚痒、疼痛时,为恶变可能,应及时作完整切除,送作病理检查。切忌作不完整的切除或化学烧灼。
黑痣与黑色素瘤3
黑痣的分类黑痣的分类
黑痣皮内痣 混合痣
交界痣
黑色素瘤:为高度恶性肿瘤,发展迅速,当妊娠时发展更快。应作广泛切除治疗,如截趾(指), 4- 6周后行区域淋巴结清扫。
晚期或估计切除难达根治者,可行免疫治疗或冷冻治疗。
(一)毛细血管瘤多见于婴儿,大多数是女性。出生时或出生后早
期见皮肤有红点或小红斑,逐渐增大、红色加深并可隆起。如增大速度比婴儿发育更快,则为真性肿瘤。
瘤体境界分明,压之可稍退色,释手后恢复红色。1年内可停止生长或消退。
治疗以手术切除或液氮冷冻治疗效果均良好,辅以口服泼尼松。
血管瘤4
(二)海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮
下组织内,少数可在肌肉、骨或内脏等部位。局部轻微隆起,皮肤正常或呈紫青色。肿块质地软而境界不清,可有钙化结节及触痛。
治疗应及早实施血管瘤切除术,辅助治疗可在局部注射血管硬化剂(如 5%鱼肝油酸钠)
(三)蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成,大多数为静脉,也
可有动脉或动静脉瘘。皮下、肌肉和骨组织均可发生,范围较大,外观常见蜿蜒的血管,有明显的压缩性和膨胀性,或可听到血管杂音,或可触到硬结。
治疗应争取手术切除。术中控制失血。
为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干。境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢。
深部者可恶变,应及时切除。
脂肪瘤五
位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤,瘤体不大,质硬,生长缓慢。
(一)纤维黄色瘤:位于真皮层及皮下,多见于躯干、上臂近端。常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。质硬,边界不清。直径 1cm左右。
纤维瘤及纤维瘤样病变六
(二)隆突性皮纤维肉瘤:多见于躯干。来源于真皮层,似瘢痕疙瘩样隆突于皮肤表面。切除后局部易复发,并可出现血道转移。
(三)带状纤维瘤:位于腹壁,为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。非真性肿瘤,应完整切除。
(一)神经鞘瘤:可见于四肢神经干的分布部位
神经纤维瘤七
中央型源于神经干中央,肿瘤呈梭形。手术不慎易切断神经,应沿神经纵行方向切开
边缘型边缘型源于神经边缘。易手术摘除,较少损伤神经干。
(二)神经纤维瘤:可夹杂有脂肪、毛细血管等
为多发性,且常对称。大多无症状,但也可伴明显疼痛、色素斑。本病可伴有智力低下,或原因不明头痛、头晕。
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八、囊性肿瘤及囊肿八、囊性肿瘤及囊肿
分类
皮脂囊肿:假性囊肿,为皮脂腺排泄受阻所致。多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的“豆渣物”。手术切除治疗。
腱鞘或滑液囊肿:假性肿瘤,由浅表滑囊经慢性劳损所致。多见于手腕、足背或关节附近,坚硬感。手术切除。
表皮样囊肿:多见于易受外伤或磨损部位。囊肿壁为表皮,囊内为角化鳞屑。手术切除治疗。
皮样囊肿:为囊性畸胎瘤,好发于眉梢或颅骨骨缝处,可手术摘除
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