艾滋病流行现状与防治对策

陈 曦

湖南省疾病预防控制中心

内 容• 一、艾滋病基本知识

• 二、艾滋病流行情况

• 三、艾滋病防治策略

一、艾滋病基本知识

概 念• 艾滋病（ AIDS ）：由艾滋病病毒感染人体

后，经过 5~10 年潜伏期，导致机体免疫功能丧失，临床出现机会性感染和肿瘤症候群。是一种慢性传染性疾病。

• 病原体：艾滋病病毒（ HIV-1 和 HIV-2 ）

感染成功

抗体转阳

诊断艾滋病

死亡

- 4-8 周 -

出现症状

8-10 年 1 年 0.5-2 年

HIV 抗体 - HIV 抗体 +, 无症状 有症状HIV 抗体 +

艾滋病

感染艾滋病后的自然发展过程

体 液

可能感染

• 脑脊髓液• 滑膜液• 胸膜液• 腹膜液 • 心包液 • 羊膜液• 脓

不可能感染 ( 不明显含血的条件下 )• 粪便• 尿液• 鼻泌 • 痰 • 唾液 • 汗水• 眼泪• 呕吐物

有传染性

•血液•精液•阴道分泌物•乳汁

传播的途径

妊娠期或哺乳

性交

共用针头

输血

艾滋病病毒不会经以下途径传播艾滋病病毒不会经以下途径传播

• 共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）

蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等

一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）

高危人群• 艾滋病病毒感染者的密切接触者• 艾滋病病毒感染者的子女• 多性伴：卖淫、嫖娼• 经常注射吸毒者、血友病人• 艾滋病病毒感染着管理人员，医务人员、

监管、公安等

二、艾滋病流行情况

2011 年艾滋病全球流行情况

总数 3400 万 [3160 – 3520 万 ] 成人 3130 万 [2920 – 3370 万 ] 妇女 (≥ 15) 1570 万 [1420 – 1720 万 ] 15 岁以下儿童 210 万 [120 – 290 万

总数 270 万 [240 – 300 万 ]成年人 230 万 [200 – 250 万 ]儿童 < 15 岁 390 000 [340 000 – 450 000]

总数 180 万 [160 – 190 万 ]成年人 170 万 [140 – 210 万 ]儿童 <15 岁 280 000 [150 000 – 410 000]

存活人数

2010 年度新感染人数

2010 年艾滋病死亡

全球 HIV 现存活人数分布， 2011

颜色越深发病人数越多

非洲

欧洲

北美洲

全球形势• 非洲仍然是最严重的国家。• 33 个国家 HIV 新发感染已经下降，全球与

1997 年比下降了 21%

• 由于抗病毒药物使用，存活人数上升了 17%

• 近年来，由于战乱，中亚地区 HIV 感染迅速上升，年增长率达到了 25%

网络直报 ： 累计 HIV/AIDS 44.5 万例， AIDS 17.4 万例，死亡

9.3 万 2011 年 HIV 5.4 万例， AIDS 3.9 万例，死亡

2.1 万 以性传播为主，占 76.3%

疫情估计 2011 年，存活 HIV/AIDS 约 78 万人，其中 : AIDS 15.4

万 2011 年，新感染 4.8 万，因 AIDS 死亡 2.8 万

2005 2007 2009 2011

存活 HIV/AIDS 65 万 70 万 74 万 78 万 新发感染 7 万 5 万 4.8 万 4.8 万

中国艾滋病疫情

1985-2011 年全国历年报告 HIV/AIDS 变化趋势

全国累计报告 HIV/AIDS 分布 ( 截至 2011 年 12 月 31日）

报告艾滋病疫情的县

2008 年 2009 年 2010 年 2011 年

有艾滋病疫情报告的县： 87% 89.7% 92.0% 93.2%

超过 1000 例的县： 43 个 55 个 69 个 82 个

超过 5000 例的县： 3 个 4 个 4 个 6 个

( 上蔡、伊宁、布拖， 2009 年增加 昭觉，

2011 年增加广西灵山县和云南个旧市 )

超过常住人口 1% 的县： 5 个 5 个 5 个 7 个

（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川、

2011 年增加美姑、开远）

艾滋病疫情地区分布差异大1998 年以来，全国 31 个省（自治区、直辖市）均有疫情

报告。截至 2010 年 11 月，全国共有 2833 个县报告了艾滋病疫情，占全国总县数的 91.8% （ 2833/3085 ）。

网络直报数据显示 : 累计报告 HIV/AIDS 数在前 5 位的省份为云南、广西、河南、四川和新疆。 2010 年 1-11月报告 HIV 感染者人数排在前五位的为云南 7369 例、四川 7088 例、广西 6976 例、新疆 4080 例和广东3517 例。报告 AIDS 病人数排在前五位的为广西6394 例、云南 5200 例、四川 3614 例、河南2966 例和广东 2084 例。

报告艾滋病疫情的县

2008 年 2009 年 2010 年 1-11

月

有艾滋病疫情报告的县： 87% 89.7% 91.8%

超过 1000 例的县： 43 个 55 个 66 个

超过 5000 例的县： 3 个 4 个 4 个 ( 上蔡、伊宁、布拖， 2009 年增加 昭觉 )

超过常住人口 1% 的县： 5 个 5 个 5 个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）

报告 HIV 的传播途径构成

性传播 76.

3%

兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度

关注点 1 我国吸毒现象变化趋势分析

关注点 2 全国 MSM 疫情调查 2008.4-2009.9

调查对象人口学特点：1. 年轻（平均年龄 28 岁）2. 未婚居多（占 70% 以上）3. 多数为本市户籍（占 55% 以上）4. 高中及以上文化程度为主（占 75% 以

上）5. 约 46% 最常通过互联网寻找性伴

全国 MSM 试点疫情调查主要结果（ 2008.4-2009.9 ）

项目

第一轮(18101)

第二轮(18663)

第三轮(20643)

阳性数 % 阳性数 % 阳性数 %

HIV 890 4.9 736 3.9 1036 5.0

梅毒 2160 11.9 1981 10.6 2125 10.3

HCV 283 1.6 184 1.0 126 0.6

关注点 3 青年学生人群疫情

2006-2009 年， 15 岁以上年龄组青年学生疫情上升明显，从 2006 年 189 例、 2007 年 264 例、 2008 年 540 例，上升至 2009 年 772 例， 2010 年 1-6 月为 460 例；占当年学生报告数的比例也从 44.6% 、 52.8% 、 65.5% ，上升至 74.0% ， 2010 年 1-6 月为 79.5% 。

截至 2010 年 6 月 30日，累计报告 15 岁以上年龄组青年学生病例的主要传播途径为：同性传播 50.9% ，异性传播 16.8% ，输血 / 血制品13.1％。发现途径主要为咨询检测、医疗机构就诊、无偿献血人员检测及专题调查。2006 年 -2009 年， 15 岁以上年龄学生报告病例：同性传播从 18.0% 上升为 62.7% ，排第一位；异性传播比例从 9.0% 上升到 18.4% 。2010 年 1-6 月，同性传播占 63.2% ；异性传播占 16.3% 。

关注点 4 样本来源“无偿献血人员检测”病例报告

排前 5 位的省均为云南、广西、四川、广东、重庆 (江苏 )，前 5 位省占全国报告数的比例分别为52.4% 、 54.0% 、 52.9% 、 45.1% 、 47.1% 。

湖南省疫情• 2011 年，通过艾滋病综合防治数据信息系统按现住址统计

（包括外省确认现住址为本省的病例）全省报告 HIV 1627例， AIDS 1589例，死亡 1115例。报告的 HIV 、 AIDS、死亡数与去年同期（ HIV1487 例、 AIDS 1417 例、死亡 1007 例）比较分别上升了 9.41%、 12.14% 、 10.72%。

• 截止到 2011 年底，全省累计报告 HIV/AIDS病例 13187 例，其中， AIDS 5553例，死亡 3895例。感染途径以异性传播为主，占 58.3%，注射吸毒占 28.9%，男男同性性传播占 4.6%，母婴传播占 0.9%，其他为感染途径不详

流行特征变化• 注射吸毒感染途径构成比下降，性传播构

成比上升

• 农民感染上升

• 50 岁以上感染人数上升

湖南省疫情• 2011 年，通过艾滋病综合防治数据信息系统按现住址统计

（包括外省确认现住址为本省的病例）全省报告 HIV 1627例， AIDS 1589 例，死亡 1115 例。报告的 HIV 、 AIDS 、死亡数与去年同期（ HIV1487 例、 AIDS 1417 例、死亡 1007 例）比较分别上升了 9.41% 、 12.14% 、 10.72% 。

• 截止到 2011 年底，全省累计报告 HIV/AIDS 病例 13187 例，其中， AIDS 5553 例，死亡 3895 例。感染途径以异性传播为主，占 58.3% ，注射吸毒占 28.9% ，男男同性性传播占 4.6% ，母婴传播占 0.9% ，其他为感染途径不详

流行特征变化• 注射吸毒感染途径构成比下降，性传播构

成比上升

• 农民感染上升

• 50 岁以上感染人数上升

面临高危险因素

现实状况• 由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查

• 检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视

• 拒绝检查、采取极端行为等

• 个人没有意识，高危险行为仍然继续

罪恶感

羞辱感

羞耻感

恐惧感

……

三、艾滋病防治策略

艾滋病的危害• 传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大

• 感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大• 感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经济发展影响大

• 感染者管理涉及社会方方面，管理难度大• 虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大

• 一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大

全民预防策略的需要• HIV 的流行本身就是人类行为活动的结果

• 人人不能避免处于感染风险

• 人人不能避免艾滋病对个人生活的影响

• 艾滋病关系你我他

是全民参与的时候了！！• 艾滋病防治从过去认为是一种病，已经延伸至社会公共卫生问题

• 社会疾病需要社会共同参与与行动

• 需要政府部门重新思考和定位防治策略

社会责任• 艾滋病是我们的敌人，而不是艾滋病人• 社会参与，既是保护自己也是保护别人• 和谐社会，无歧视环境，为感染者及其家庭成员提供生存空间，有利于疾病的控制

• 实现千年承诺“人人享有健康”• 经济发展提供基础

有效防治策略• 政策开发，多部门参与，减少歧视• 健康教育（大众人群、高危人群、青少

年）• 高危人群行为干预（安全性行为、减毒危害、同伴教育）

• 及时检测• 开展规范治疗• 关怀与救助

预防性传播• 禁欲 (Abstinence)• 忠诚（ Be faithful)• 安全套 (Condom)• 推迟第一次性生活时间 (Delay)• 宣传教育（ Education)

每一次插入性性接触全过程都应该戴好安全套！！！

国际成功经验

高高度重视

广广泛参与

深深入开展

早早期应对

4141

我国的艾滋病防治工作

艾滋病防治条例（共 7章 64条） 第一章 总则 ; 第二章 宣传教育 ; 第三章 预防和控制 ;

第四章 治疗与救治 第五章 保障措施 ;第六章 法律责任 ;

第七章 附则1 、为什么要制定专门的行政法规：艾滋病防治工作涉及禁毒等社会环境综合整治、特殊人群不良行为的改变等多因素，比较特殊和复杂，传染病防治法不能完全解决艾滋病防治的问题。2 、总体思路： 1 ）艾滋病防治不仅是公共卫生问题，更是社会问题； 2 ）政府主导与全社会参与想结合，充分发挥社会力量在艾滋病防治工作的作用； 3 ）艾滋病防治工作与禁毒戒毒、打击卖淫嫖娼工作相协调； 4 ）加强宣传教育； 5 ）处理好保护特殊人群的合法权益与采取控制措施的关系。

3 、明确艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的权利和义务：权利：任何单位和个人不得歧视；享有婚姻、就业、就医、入学等权利；未经本人或其监护人同意不得公开其信息； 义务：接受检验和流行病学调查；将感染情况告诉性对象、就疹医生；采取必要措施防止感染他人；不得传播艾滋病。

4 、规定政府及各部门、工会、共青团、妇联等团体，以及居民委员会、村民委员会、其他有关组织和个人在艾滋病防治工作中的职责和义务。5 、规定有关艾滋病防治宣传教育方面的制度： 1 ）强调对公众的普及及宣传教育； 2 ）加强对学生、育龄人群、进城务工人员、妇女等重点人群教育； 3 ）加强对高危人群的咨询、指导和宣传教育。

6 、开展行为干预、加强对医疗行为以及血液 制品的管理。7 、承若“四免一关怀”政策。8 、财政保障： 1 ）县级极其以上政府纳入国民经济和社会 发展规划； 2 ）县级以上地方政府负责艾滋病预防、控 制、监督工作所需经费； 3 ）地方政府应制定扶持措施。

联合国远景目标• 到 2015 年实现三个“ 0” ： —“0” 新发感染 —“0”死亡 —“0”歧视

十二五规划艾滋病控制目标

力争将艾滋病病毒感染人数控制在 120万人左右，新发感染数较 2010 年减少 25%，病死率较 2010 年下降 30%；一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在 5%以下。全人群丙肝感染率控制在较低水平。 

五扩大七加强• 扩大宣传教育覆盖面• 扩大监测检测覆盖面• 扩大预防母婴传播覆盖面• 扩大综合干预覆盖面• 扩大抗病毒治疗覆盖面• 加强血液管理• 加强医疗保障• 加强关怀救助• 加强权益保护• 加强组织领导• 加强防治队伍建设• 加强国际合作

48

胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作

2004 2007

49

2003 2004 2005 2006

2007

温家宝总理高度重视艾滋病防治工作

2008 2009 2010

50

胡锦涛总书记指出：

艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事。各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。

艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的共同责任

中国控制艾滋病目标中国控制艾滋病目标到到 20202020 年年 ,, 把我国艾滋病病毒感染人数把我国艾滋病病毒感染人数

控制在控制在 150150 万人以内万人以内

55

月月2929

日国艾办在湖南省

日国艾办在湖南省

委党校进行政策宣讲，艾

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滋病宣传员

滋病宣传员蔡国庆

蔡国庆介绍个

介绍个

人体会

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